小儿腹泻宁联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎临床观察

陈 恒

(南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473000)

小儿腹泻宁联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎临床观察

陈 恒

(南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南 南阳 473000)

轮状病毒；肠炎；小儿腹泻宁；利巴韦林

近年来,我国小儿腹泻的发病率较高,逐渐成为危害我国儿童健康的主要疾病之一[1]。小儿腹泻病因复杂，临床多由轮状病毒(RV)感染引起，常见于6个月至2岁的婴幼儿[2]。笔者应用小儿腹泻宁颗粒联合利巴韦林治疗轮状病毒性肠炎患儿，疗效满意，现报道如下。

一般资料

选自2015年6月—2016年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的轮状病毒性肠炎患儿120例。其中男62例，女58例；年龄最小6个月，最大2岁，平均(1.2±0.3)岁；患病时间2～5 d,平均(3.0±0.8)d。脱水程度均属中度脱水。将120例患儿按照住院号尾数单双分为观察组和对照组，每组60例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》第八版中小儿腹泻的诊断标准；②年龄0.5～2岁，病程3 d左右，无器质性病变；③大便性状呈水样或蛋花样，每日大便次数≥4次，均伴有中度脱水；④大便常规检查，白细胞和红细胞未检出，轮状病毒阳性，细菌培养阴性；⑤家长或监护人签署知情同意书。

排除标准：①经诊断不属于轮状病毒性肠炎；②年龄>2岁或者<0.5岁；③对药物过敏或过敏体质；④多个疾病合并症或有较严重并发症；⑤患儿中途更换药物及疗效无法评价。

治疗方法

两组患儿均给予补液、抗感染、纠正电解质紊乱等西医常规综合治疗及合理饮食。在此基础上，对照组采用注射用利巴韦林(国药集团容生制药有限公司，国药准字2014031212)静脉滴注，每次5 mg/kg，每日2次，7 d为1个疗程。观察组在对照组基础上加用小儿腹泻宁颗粒(江苏济川制药有限公司,国药准字Z20050598)口服。0.5～1岁用药1 g，1～1.5岁用药1.5 g，1.5～2岁用药2 g；均每日2次，7 d为1个疗程。在治疗期间详细记录患儿的不良反应情况。

观察指标：治疗结束后观察两组患儿的临床有效率，体温、呕吐和大便性状等恢复时间，并对患儿在治疗期间不良反应发生情况进行综合比较。

治疗结果

1.疗效标准[3]。显效：临床症状彻底消失，排便的次数及粪便性状均恢复正常。有效:临床症状明显减轻，排便的次数和粪便性状出现好转。无效：临床症状没有改善，甚至出现恶化趋势。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2.结果

(1)临床疗效比较：观察组和对照组总有效率分别为96.7%和85.0%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患儿临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)临床症状消失时间比较：观察组患儿体温、呕吐和大便性状等症状恢复正常的时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患儿临床症状消失时间比较

注：与对照组比较，△P<0.05

(3)不良反应比较：观察组和对照组不良反应发生率分别为3.3%和5.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 观察组与对照组患儿不良反应比较(例)

讨论

小儿腹泻属于儿童常见疾病之一，其临床症状以发热、呕吐、腹泻等为主要特征。其病因复杂，临床多见于轮状病毒感染，秋季为高发期。该病如果治疗及时合理，患儿临床疗效较理想；如果治疗不及时或不合理，则可能会引起患儿水电解质紊乱，使患儿的胃肠道无法正常吸收营养物质，造成患儿营养不良，可阻碍其正常的生长发育[4]。小儿脏腑娇嫩，同时其自身的消化系统和免疫系统发育都还不成熟，容易受到药物作用的影响而出现腹泻[5]。因此，婴幼儿用药需谨慎，用药同时尽量提高其免疫力。

西医治疗多为静脉补液，纠正水电解质紊乱，使用肠黏膜保护剂，同时对症治疗。虽然婴幼儿腹泻病死率有所降低，但因其原因复杂，小儿机体恢复能力低下，恢复较慢，所以临床治疗往往不够满意[5]。小儿腹泻宁颗粒主要由茯苓、葛根、木香、党参、藿香等中药组成，具有健脾和胃、利湿补气的功效，可以使患儿紊乱的肠道功能得到恢复，从而达到止泻的目的，同时又提高了婴幼儿机体整体免疫功能[7]。

综上所述，小儿腹泻宁联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效肯定，临床症状的恢复时间明显缩短，耐受性好，治疗依从性高，比单用利巴韦林具有一定优势，并且在治疗过程中没有表现出明显的毒副作用，对临床进一步推广应用，具有较大的指导意义。

[1]陈智强.小儿腹泻临床诊断及治疗特点分析[J].中国卫生产业，2012，23(13):135.

[2]魏国义.小儿腹泻的药物治疗[J].首都医药，2010，17(12):24-25.

[3]焦爱萍，秋艳萍，黎建丽，等.鱼腥草注射液、利巴韦林联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎并发神经系统症状的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2016，15(18):1836-1839.

[4]宣逸平.次碳酸铋片治疗小儿腹泻100例临床观察[J].海峡药学，2013，25(5):127-128.

[5]孙茜.探讨小儿腹泻的治疗与药物的合理选用[J].中国医药导刊，2012，14(9):1615-1616.

[6]胡利群，张莲香.蒙脱石散联合小儿腹泻宁糖浆治疗小儿腹泻不同服药方法疗效观察[J].中国药物经济学，2013，12(6):260-261.

[7]张玉玲，邹佩霞.消旋卡多曲联合腹泻宁颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎66例[J].河南中医，2016，36(6):1059-1060.

2016-12-20)