126例晚期早产儿母亲中医体质调查分析

申 量，熊 霖，赵 妍，王 丽

（1.重庆市妇幼保健院儿保科 400013；2.重庆医药高等专科学校中医学院 401331）

·经验交流· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.30.034

126例晚期早产儿母亲中医体质调查分析

申 量1，熊 霖2△，赵 妍1，王 丽1

（1.重庆市妇幼保健院儿保科 400013；2.重庆医药高等专科学校中医学院 401331）

目的了解晚期早产儿母亲中医体质类型分布情况，为预防早产提供思路。方法随机抽取2015年10月至2016年9月在重庆市妇幼保健院分娩的晚期早产儿126例，采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准对其母亲进行问卷调查、体质评估。结果126例晚期早产儿母亲体质中阳虚质占25.84%，气虚质占21.91%，与平和质比较，差异有统计学意义（P<0.05）。偏颇质占82.54%，与平和质比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论早产儿母亲中偏颇体质较多，阳虚质和气虚质为早产儿母亲的多发体质。

体质；中医预防医学；晚期早产儿；中医分型

根据世界卫生组织（WHO）对早产儿分类的定义，将胎龄大于或等于32周、小于37周的新生儿称为轻型或晚期早产儿，是早产儿的主体，占全部早产儿的84%。早产儿脏腑形气均未充实，属于中医学“胎怯”“胎弱”范畴[1]。中医认为胎怯的发生与先天禀赋不足有密切关系。母亲气血阴阳不足或体质有偏颇时，胎儿禀赋薄弱，将导致胎怯的发生。作者对 2015年10月至2016年9月在重庆市妇幼保健院分娩的126例晚期早产儿母亲进行中医体质问卷调查分析，发现晚期早产儿母亲偏颇体质较多，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2015年10月至2016年9月在重庆市妇幼保健院分娩的126例晚期早产儿，其中胎龄大于或等于32周、小于34周28例，胎龄大于或等于34周、小于37周98例；男64例，女62例。纳入标准：（1）胎龄大于或等于32周、小于37周；（2）母亲年龄18～40岁；（3）母亲知情并能主动配合回答调查问卷。排除标准：（1）入选时不符合上述病例纳入标准；（2）母亲有吸烟吸毒史；（3）多胎妊娠；（4）治疗性早产：即为妊娠并发症或合并症需在妊娠满37周前终止妊娠者；（5）母亲患妊娠高血压糖尿病；（6）围产期HIV及其他传染病感染；（7）母亲患有精神行为异常。

1.2方法 早产儿母亲进行面访调查。调查人员由经过培训的医务人员严格按照统一的标准进行测试。问卷包括:（1）一般情况，新生儿姓名、性别；母亲姓名、年龄、胎次等。（2）中医体质分类与判断表，参照2009 年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》中的中医体质标准化量表执行。受试者回答中医体质标准化量表中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。

1.3统计学处理 采用SPSS19.0进行统计分析。计数资料用构成比表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1126例晚期早产儿母亲9种中医体质分布情况 126例晚期早产儿母亲9种中医体质中存在兼夹体质类型的，每种体质各记1例，母亲体质类型总计178例。其中阳虚质46例，气虚质39例，分别占25.84%和21.91%，与平和质比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 晚期早产儿母亲9种中医体质类型构成比（n=178）

2.2126例晚期早产儿母亲平和质和偏颇质体质分布情况 126例晚期早产儿母亲平和质22例（17.46%），其余8种体质类型均属偏颇体质，共104例（82.54%）。平和质和偏颇质母亲构成比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

2.3不同性别早产儿母亲中医体质类型比较 调查结果显示，男性早产儿母亲中医体质中平和质11例（17.19%）和偏颇质53例（82.81%），女性早产儿母亲平和质11例（17.74%）和偏颇质51例（82.26%）。不同性别早产儿母亲中医体质类型分布差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

2012年WHO发布《全球早产报告》显示，早产发生率为11.1%，而胎龄大于或等于32周、小于37周的轻型或晚期早产儿占全部早产儿的84%。我国早产儿发生率约为9.9%。随着我国全面二孩政策放开，早产儿出生数量将持续增加。早产儿具有较高病死率和后遗症。早产仍是全球范围内造成人类病死的主要原因[2]。据统计，全球每年死于早产并发症的儿童超过100万[3]。早产儿存活者10.0%～20.0%有不同程度的伤残[4]，早产是发生脑瘫的主要危险因素之一[5]。因此，降低早产儿的发生对于减少出生病死率和降低致残率，保障母婴生命健康，提高出生人口素质具有重要意义。

现代医学认为，早产的发生有胎儿、胎盘原因，也有孕母因素[5-6]。中医学中早产儿属于“胎怯”“胎弱”范畴，认为胎怯的发生与先天禀赋不足关系密切。《黄帝内经》中提出“人之始生，以母为基，以父为楯”的先天禀赋思想。《景岳全书》中说：“求子则必先求母……欲为子嗣之谋，而不先谋基址，非计得也。”同时提到“以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭”，张仲景认为母亲的肥瘦寒热偏颇体质，对胎儿生长发育不利。《妇人大全良方》指出:“夫妊娠不长者，因有宿疾，或因失调，以致脏腑虚损，气血衰弱而胎不长也。”《婴童百问·胎疾》中提到:“凡胎气禀赋，有壮有弱，其母饮食恣令饥饱，起止无忌，令儿得疾，不寒则热，不虚即怯。”中医根据“子在腹中，气通于母”还提出了“外象内感”理论，该理论认为平和质孕妇气血安和，脏腑阴阳无偏颇，胸襟开阔，胎儿多能健康发育。由此可见，胎怯的发生与母亲体质强弱有很大的关系。

中医对体质的研究历史悠久,我国现存最早的医学典籍《黄帝内经》即对体质进行了阐述,初步形成了中医体质的理论框架。北京中医药大学王绮教授明确提出“中医体质学说”的概念，认为体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。针对成人提出了9种中医体质类型，即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质及特禀质，除平和质外，其他8种体质均属偏颇质。指出体质状态决定发病与否及发病的倾向性，并认为通过干预亲代体质可调节子代先天禀赋。研究表明，孕妇中医体质与新生儿健康关系密切，孕期体质偏颇，则会影响孕妇妊娠状态，容易出现妊娠并发症，影响妊娠结局及新生儿状况[7-10]。本研究也证实，早产儿中母亲偏颇体质较多，阳虚质和气虚质为早产儿母亲的多发体质；而不同性别早产儿的母亲体质类型无差别。

因此，在中医“因人制宜”思想指导下，运用中医体质学说，对育龄期妇女孕前进行体质评估，让母亲认识偏颇体质对早产的影响，对偏颇体质进行早期识别、早期调理，通过纠正不良饮食习惯、改善生活作息、调摄精神情绪以及运用药膳、中医中药等方法调理母亲体质偏颇，为孕育胎儿创造良好的体质条件，对预防早产发生有重要意义。

[1]汪受传.中医儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：237．

[2]Blencnwe H,Cousens S,Chou D,et al.Born too soon:the global epidemiology of 15million preterm births[J].Reprod Health,2013,10 （Suppl 1）:S2．

[3]Menon R． Preterm birth:a global burden on maternal and child health[J].Pathog Glob Health,2012,106（3）:139-140.

[4]岑丽婷,刘振寰.早期干预对早产儿脑损伤神经发育的新进展[J].中国妇幼保健,2013,28（32）:5408-5410.

[5]张硕，宋薇薇.早产与脑瘫[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28（11）:815-818.

[6]刘展.早产发生的高危因素分析及对围产结局的影响研究[J].中国妇幼保健,2016,31（4）:707-708.

[7]张艳丽，汪天英．孕妇中医主体质对新生儿健康影响的研究——附675例临床资料[J].江苏中医药,2015,47（4）:39-41．

[8]张丽杰.孕期体质与新生儿ABO溶血病的相关性研究[J].浙江中医药大学学报,2014,38（3）:300-302．

[9]程丽丽,孙莲莲,高莹.体质辨证在围生育期保健中的应用研究[J].黑龙江医学,2015,39（6）:656-658．

[10]陈丽亚.136例低出生体重儿与母亲中医体质关系的研究[J].中医儿科杂志，2015,11（4）：56-58．

申量（1983-），护师，本科，主要从事儿童保健及儿童早期干预研究。△

，E-mail:462227284@qq.com。

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