排石颗粒在感染性输尿管上段尿路结石的疗效评价研究

朱崴+侯岩松+陈昊+顾燕琴+吴晓鸣+陈斌+何屹

【摘要】 目的 研究排石颗粒治疗感染性输尿管上段尿路结石的临床疗效。方法 60例感染性输尿管上段尿路结石患者， 随机分为实验组和对照组， 各30例。两组患者均给予常规抗感染治疗， 对照组仅给予抗生素治疗， 实验组给予排石颗粒联用抗生素治疗。观察两组结石位置、肾绞痛再次发生率等。结果 实验组结石下移（2.8±0.5）cm优于对照组的（1.2±0.6）cm， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组肾绞痛再次发生率为6.7%低于对照组的30.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 排石颗粒联合抗生素使用于感染性输尿管上段尿路结石治疗， 有助于减少肾绞痛发作， 疗效肯定， 便于推广应用。

【关键词】 输尿管上段结石；感染性结石；排石颗粒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.064

【Abstract】 Objective To study the clinical efficacy of Paishi granules for infectious urinary stones in upper ureter. Methods A total of 60 patients with infectious urinary stones in upper ureter were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group. Both groups received conventional anti-infective treatment， and the control group was treated with antibiotics. The experimental group was treated with Paishi granules and antibiotics. Observation were made on stone position and renal colic recurrence rate in two groups. Results The experimental group had better stone displacement as （2.8±0.5） cm than （1.2±0.6） cm in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had lower renal colic recurrence rate as 6.7% than 30.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Paishi granules and antibiotics provides affirmative efficacy in treating infectious urinary stones in upper ureter， and it helps reduce occurrence of renal colic attack. So it is easy to be popularized and applied.

【Key words】 Infectious urinary stones in upper ureter； Infectious stones； Paishi granules

感染性结石是尿路结石中常见的一种类型， 约占泌尿系结石的 5%～15%[1， 2]， 感染性结石在肾脏常形成鹿角形结石， 其生长速度快， 如不积极治疗， 演变为慢性肾盂肾炎， 甚至可导致尿源性败血症[3， 4]。由于其复发率高， 外科治疗风险大， 且术后抗生素治疗周期长， 导致患者的依从性较差。临床上一直希望能够找到一种对感染性结石疗效理想且能长期使用， 同时又能避免严重不良反应的疗法[5， 6]。感染性结石属于中医“石淋”、“热淋”的范畴[7]。尿中沉浊物与湿热互结而成砂石， 所以在治疗上应以清热利湿、排石通淋为主。目前中医药疗法以其疗效好、价格低廉等特点被众多患者所接受[8， 9]， 本研究拟通过观察与评估排石颗粒对治疗上尿路感染性结石术后的临床疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 选择2014年10月～2015年6月在嘉兴第一医院治疗感染性输尿管上段尿路结石的患者60例， 所有患者均符合泌尿系感染性结石诊断标准。平均年龄（32.4±

9.6）岁， 男32例，女28例。随机分为对照组和实验组， 各30例。对照组平均年龄（31.0±6.1）岁， 男17例， 女13例；实验组平均年龄（33.0±5.3）岁， 男18例， 女12例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规抗感染治疗。对照组仅给予抗生素治疗。实验组给予排石颗粒联用抗生素治疗， 使用除抗生素外， 给予排石颗粒（南京同仁堂药业有限责任公司）1包/次， 3次/d 口服， 疗程1个月。用药期间要求患者每日饮水量达2 L ， 适当增加活动， 注意水、电解质平衡， 患者有轻微反应给予对症治疗。分别进行相应检查， 包括泌尿系平片（KUB）、血常规、尿常规、尿培养。抗生素治疗时间1周， 出院后1个月门诊复查KUB、血常规、尿常规。

1. 3 纳入标准 参照《泌尿系结石》制定的感染性结石的诊断标准：①在病史方面存在反复尿路感染。②临床症状：患者存在腰痛、尿频、尿急、尿痛、或排尿中断等症状。endprint

③在检验学方面：患者尿常规检查有较多白细胞， 并可有红细胞增多。尿液的细菌培养阳性。④在影像学方面：腹部X线平片中可见半透光的结石影。

1. 4 观察指标 观察比较结石大小及位置、肾绞痛再发生率。肾绞痛再发生率=肾绞痛再发例数/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组结石下移（2.8±0.5）cm优于对照组的（1.2±0.6）cm， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组肾绞痛再次发生率为6.7%低于对照组的30.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

感染性结石是主要是由变形杆菌等感染形成以磷酸镁铵和磷酸钙为主要成分的尿路结石， 约占尿路结石总体。其生长迅速， 常因合并梗阻、感染或反复手术干预致肾功能损害。术后残留结石率高，国内刘永达等[10]研究报道在20%， 而且由于感染不能根除， 结石复发率较高， 术后3年为17%， 而远期复发率更是高达70%～80%[5]。

排石颗粒由连钱草、车前子、木通、徐长卿等多种中药成分组成， 方中连钱草、车前子清热解毒， 利湿通淋；木通、石韦通络化石；因而全方具有较强的排石作用， 能够增强输尿管蠕动， 增加尿量， 稀释尿液， 降低草酸类聚结和尿酸结晶， 从而达到结石排出体外[11]。从现代医学的理论角度， 所有排石颗粒处方药物的有效成分， 如类黄酮具有良好的抗炎、镇痛作用。以往的研究表明， 在植入膀胱感染石的模型中使用微积分粒子可以抑制石质的增加， 而在结石和对照组之间的差异是显著的或非常显著的[12]。感染性结石内部存在活的细菌， 手术可能导致感染性结石的粉碎将大量细菌释放到血液中， 引起全身性感染。感染性结石患者有不同程度的尿路感染， 尿常规检查有白细胞或脓细胞， 感染可由于尿石症继发， 也可以加速结石生长， 促使结石复发， 感染的尿石症复发者高于无感染者[13-15]。而本研究发现通过针对感染性结石应用抗生素联合排石颗粒对感染性输尿管上段结石的治疗疗效评价， 指出排石颗粒有助于可以加速结石排出， 减少肾绞痛发作， 疗效肯定， 便于推广应用.

参考文献

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[收稿日期：2017-03-17]endprint