荆三黄洗剂配合青鹏软膏治疗婴儿湿疹疗效观察

罗仙鹤，皮先明

（1.湖北中医药大学2015级硕士研究生，湖北 武汉 430065；2.湖北省中医院皮肤科，湖北 武汉 430061）

方药外用

荆三黄洗剂配合青鹏软膏治疗婴儿湿疹疗效观察

罗仙鹤1，皮先明2

（1.湖北中医药大学2015级硕士研究生，湖北 武汉 430065；2.湖北省中医院皮肤科，湖北 武汉 430061）

目的：观察荆三黄洗剂配合青鹏软膏治疗婴儿湿疹的疗效。方法： 52例随机分为治疗组和对照组各26例，治疗组用荆三黄洗剂配合青鹏软膏治疗，对照组用青鹏软膏治疗。结果：观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：荆三黄洗剂配合青鹏膏剂治疗亚急性婴儿湿疹效果较好。

婴儿湿疹；荆三黄洗剂；青鹏软膏

婴儿湿疹中医称为“奶癣”，亦有“胎风”、“胎敛疮”之名，是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，多发生于婴儿头面部，以急性或亚急性为主，病因病机尚不明确，主要与IgE介导的迟发型变态反应有关［1］。皮损多样性，临床表现为局限性或泛发性的红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱、破溃后渗液、糜烂，迁延可见鳞屑和结痂，瘙痒剧烈。笔者自拟荆三黄洗剂配合青鹏软膏软治疗亚急性湿疹取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共52例，均为2015年10月至2016年10月湖北省中医院门诊就诊的湿疹婴儿，随机分为两组各26例。治疗组男16例，女10例；年龄1～20个月；病程7天～22个月。对照组男12例，女14例；年龄3～24个月；病程3天～18个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断：亚急性湿疹，皮损表现以小丘疹，鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，无明显渗出，可有轻度浸润，剧烈瘙痒，头面部多累及，严重者可泛发全身［1］。

中医诊断：亚急性湿疮，皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒［2］。

纳入标准：符合中西医诊断，2岁以内婴幼儿。

2 治疗方法

治疗组：给予自拟荆三黄洗剂配合青鹏软膏治疗。荆三黄洗剂药用荆芥20g，防风20g，黄连20g，黄芩20g，黄柏20g，藿香20g，薄荷20g，生地20g，苦参20g，苍术20g，大黄20g，地肤子30g，白鲜皮30g，蛇床子30g，刺蒺藜30g。将1剂中草药置于大容器内，加冷水5L，大火煮开后小火再煎煮30min，滤取2/3药液，待温度冷却至40°左右后，用纱布或纱布口罩蘸取药液反复擦洗患处，一般洗5～8min，洗完将药液擦干后外涂青鹏软膏（国药准字Z54020140）于皮损处，轻揉片刻。留存药渣和剩余的1/3的药液可重新加冷水煎煮，重复使用1次。日1剂，每日2次，分早晚为佳。7天为一疗程。1周后复诊，无明显不良反应者继用5周。

对照组：外擦青鹏软膏于皮损处，轻揉片刻，每天早晚各1次。

两组均治疗6周后统计疗效。

3 疗效标准［3］

痊愈：皮损消退90%～100%，症状消失。显效：皮损消退60%～89%，症状明显改善。有效：皮损消退小于20%～59%，症状减轻。无效：皮损消退小于20%，症状无改善或加重。

采用SPSS17. 0软件包进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

婴儿湿疹的治疗口服药物服用困难，外用激素类软膏易发生不良反应，包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等副作用［4］。婴儿皮肤娇嫩，角质层薄，虽利于外用药物的吸收，但强效激素类软膏不宜使用，温和类激素也不能长期使用，且不宜大面积涂抹。研究显示，青鹏软膏治疗皮炎湿疹疗效与丁酸氢化可的松软膏接近，疗效满意，且适当延长用药时间（2周以上）可提高疗效，且安全性及耐受性均较好［5］。

亚急性湿疹多为湿热内蕴，熏蒸于肌肤治当以清热燥湿，祛风止痒为法。荆三黄洗剂方中荆芥、防风、黄连、黄柏、黄芩为君，祛风止痒，清热燥湿；藿香、薄荷以助荆芥、防风祛风之效；生地、大黄、苦参、苍术清热燥湿；地肤子、白鲜皮、蛇床子、刺蒺藜清热燥湿止痒，药理研究表明，薄荷脑及薄荷醇有促进药物透皮吸收的作用，薄荷油外用能麻醉神经末梢，刺激皮肤的冷感受器而产生冷感，起到清凉止痒的作用［6］。苍术乙酸乙酯提取物可通过抑制小鼠毛细血管通透性，增强小鼠单核巨噬细胞系统吞噬功能，减少炎症部位的前列腺素E2含量，起到抗炎作用［7］。大黄、荆芥、防风、刺蒺藜、生地能降低毛细血管通透性。广藿香醇、黄芩苷、大黄素等药物均能减少炎症介质的释放而起到较强的抗炎止痒作用。实验证明，溶解的药物浓度近于饱和时释放率最大，对皮肤的穿透率也最大［8-9］，因而每剂药煎煮2次为宜。

综上所述，荆三黄洗剂外洗配合青鹏膏剂外擦治疗亚急性婴儿湿疹疗效可靠，且安全性高。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.第4版.南京：江苏科学技术出版社2010：725-731.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社.1994：146.

［3］赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3-4.

［4］高洁.外用激素软膏致激素类皮炎58例报告［N］.白求恩医科大学学报，1993，3：285.

［5］皮先明，王玉英，王华，等.青鹏软膏治疗皮炎湿疹的临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2011，25（5）：404-405.

［6］梁呈元，李维林，张涵庆，等.薄荷化学成分及其药理作用研究进展［J］.中华中医药学刊，2012，30（7）：1484-1486.

［7］陈晓光，金正男，黄红延.关苍术乙酸乙酯提取物的抗炎作用实验研究［N］.延边大学医学学报，1999.22（2）：106-110.

［8］POLANO MK，PONEC M.Dependence of corticosteroid penetration on the vehicle[J].Arch Dermatol，1976，112：675-680.

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R275.982.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1085-02

2017-04-16