腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察

黄晓燕，何丽亚

（广东省肇庆市中医院妇产科，广东 肇庆 526020）

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿疗效观察

黄晓燕，何丽亚

（广东省肇庆市中医院妇产科，广东 肇庆 526020）

目的：观察腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的疗效。方法： 30例按随机数字表法分为两组各15例，观察组行腹腔镜下剔除术，对照组行传统开腹手术。比较两组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后并发症、住院时间观察组等情况。结果：术中出血量观察组小于对照组（P＜0.05），术后并发症、术后排气时间、下床活动时间、住院时间观察组短于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿能减少手术出血量和术后并发症，且术后痊愈更迅速。

卵巢囊肿剔除术；腹腔镜；对照组治疗观察

随着生活水平提高，女性卵巢囊肿发病率呈逐年上升趋势［1］。临床表现为腹部扪及移动性包块，腹部压痛，体检可见腹膜刺激征阳性，严重影响女性身体健康，甚至引发不孕。本研究采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿取得较满意效果，报道如下。

1 临床资料

共30例，均为2014年1月至2017年1月我院妇科收治的行卵巢囊肿切除术患者，随机分为两组各15例。观察组单侧囊肿9例、双侧囊肿6例，年龄平均（34.4±4.3）岁，病程平均（3.4±0.8）年。对照组单侧囊肿11例、双侧囊肿4例，年龄平均（36.5±4.3）岁，病程平均（3.4±0.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［3］：①自愿参加本次研究；②经过相关检查，明确诊断为卵巢囊肿；③均无手术禁忌征且为择期手术；④无妇科相关疾病手术史；⑤既往无高血压、心血管病、糖尿病史。

排除标准：合并恶性肿瘤，伴随子宫内膜病变，伴血液、免疫等疾病，严重心理疾病，处于哺乳及妊娠期。

2 手术方法

观察组行腹腔镜下剔除术。常规消毒、铺巾，麻醉后在脐部作一长约1.0cm切口并刺入气腹针，充入气体，同时建立起人工气腹维持腹腔内压力12～14kPa，置入腹腔镜。调整患者体位使臀高于头部15～30°。在麦氏点及左下腹对称点分别置入5mm及10mm Trocar并置入器械。术者固定瘤体，用超声刀切开卵巢皮质直达囊壁，细致游离并剔除卵巢囊肿，待卵巢创面电凝止血后，间断缝合卵巢皮质重建卵巢。生理盐水冲洗腹腔无出血后关腹，术毕。对照组行传统开腹手术。患者取仰卧位，麻醉成功后取下腹部正中切口，逐层开模。术者将患侧卵巢皮质切开并剔除囊肿，术中使用止血纱布止血，缝合卵巢皮质重建卵巢后逐层关腹，术毕。

3 观察指标

观察两组术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间，同时观察两组术后并发症发生情况。

采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、采用t检验，计数资料以（%）表示、采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组手术情况比较见表1。

表1 两组手术情况比较 （ ±s）

表1 两组手术情况比较 （ ±s）

注：与对照组比较P＜0.05

组别 例 术中出血量（mL） 术后排气时间（h）观察组 15 92±20.8△ 22±3.5△对照组 15 186±54.4 30±6.8

两组愈后情况比较见表2。

表2 两组愈后情况比较 （ ±s）

表2 两组愈后情况比较 （ ±s）

注：与对照组比较P＜0.05

组别 例 下床活动时间（h） 住院时间（d）观察组 15 24±5.2△ 4±0.8△对照组 15 30±4.3 6±2.5

两组并发症发生率比较。观察组发生疼痛1例，便秘1例，采取相应治疗措施后均痊愈出院，并发症发生率13.3%；对照组发生疼痛2例，伤口出血1例，便秘1例，采取相应治疗措施后均痊愈出院，并发症发生率26.4%。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

5 讨 论

卵巢囊肿是妇产科常见病之一，囊肿较小时患者无明显临床表现，不易查出［3］。随着囊肿增大，可出现腹胀、腹痛、月经紊乱等临床症状，严重时可发生蒂扭转，甚至威胁患者的生命安全。传统开腹切除术由于创伤较大，术中出血量较多，导致术后难以快速恢复。

研究表明［4］，腹腔镜开口小，对腹腔内脏器影响小，能减少病原菌进入腹腔，降低了术后感染率；术中以电切电凝操作为主，血管先凝后断，止血彻底，避免了手术出血量大的危险，且手术创口小，并能冲洗腹腔内的污染物，保持腹腔内清洁；术后肠功能恢复快，显著减少了术后肠粘连的发生；腹腔镜下剔除术的戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少，且腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤；术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝、腹壁肌肉瘢痕化等不良反应。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剔除术效果明显优于传统开腹手术，减少了手术出血量和术后并发症，术后痊愈时间更短。

［1］李光仪.实用妇科内窥镜学［M］.北京：人民卫生出版社，2007.

［2］胡玉华.腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除与传统开腹手术的比较［J］.长江大学学报（自科版），2013，10（10）：29-30.

［3］张丹丹.腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术100例临床效果观察［J］.中国医药指南，2013，11（14）：222-223.

［4］黄平，张颖.腹腔镜剥除卵巢囊肿42例的近期疗效观察及安全性分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3451-3452.

R271.917.6 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1083-02

2017-05-02