中西医结合治疗过敏性紫癜临床观察

谢 芳

（湖南省常德市第四人民医院药剂科，湖南 常德 415001）

中西医结合治疗过敏性紫癜临床观察

谢 芳

（湖南省常德市第四人民医院药剂科，湖南 常德 415001）

目的：观察中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效。方法：92例随机分为两组各46例，两组均用西药治疗，观察组加服化斑汤加味治疗。结果：总有效率观察组97.83%、对照组89.13%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。平均住院时间观察组短于对照组（P＜0.05）。随访1年观察组无复发，对照组复发3例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜效果显著，可缩短疗程，且复发率低。

过敏性紫癜；中西医结合；对照治疗观察

儿童过敏性紫癜是临床儿科常见的急性微血管变态反应性出血性疾病，好发于3～10岁，多以皮肤出现紫癜为主要临床症状，或同时并发轻重不一的关节痛、腹痛或血尿等［1］。本研究用中西医结合治疗过敏性紫癜取得较满意效果，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2014年1月至2016年1月我院收治的过敏性紫癜患儿，按照随机数字法分为对照组和观察组各46例。对照组男26例，女20例；年龄1～12岁，平均（7.2±1.1）岁；病程3～15天，平均（5.5±1.5）天。观察组男27例，女19例；年龄1～14岁，平均（7.5±1.3）岁；病程2～15天，平均（5.3±1.8）天。均符合第7版《儿科学》以及《中医儿科学》的诊断标准，即入院前均出现发热、头痛、关节痛或全身不适、哭闹等；四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部出现针头至黄豆大小瘀点、瘀斑，严重者还出现水疱、血疱，甚至溃疡。经体征和实验室检查确诊；同时排除严重的心肝肾疾病、免疫系统疾病、精神类疾病以及恶性肿瘤。经伦理委员会审核并通过，知情同意。

2 治疗方法

两组均卧床休息，并给予扑尔敏（江苏鹏鹞药业有限公司生产、国药准字H32023645）0.15mg/（kg·d），日2次；维生素C（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产、国药准字H21020713）30mg，日3次；潘生丁（天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020225）35mg，日3次；饭前服用。有感染者抗感染治疗，有腹痛或关节痛者可酌情给予强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）1～2mg/kg，分3次。

观察组加用化斑汤加味。药用荆芥15g，防风10g，紫草10g，赤芍5g，茯苓10g，丹参10g，生地12g，丹皮10g，水牛角10g，甘草8g。水煎，日1剂，分早晚2次口服。均治疗1个月，随访1年。

3 疗效标准［2］

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：皮肤紫癜斑块或斑点全部消失，完全恢复正常，且实验室检查项目结果均正常，同时1年内未出现复发。有效：皮肤紫癜斑块或斑点显著减少，症状明显好转，实验室检查基本正常。无效：症状，体征及实验室检查均未明显改善，甚至更加严重。

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组住院时间比较见表2。

表2 两组住院时间比较 （d，±s）

表2 两组住院时间比较 （d，±s）

分组 例 住院时间对照组 46 9.5±2.3观察组 46 6.3±1.7 t 8.122 P＜0.05

对照组复发3例（21.4%），观察组无复发，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

过敏性紫癜是由各种过敏源所导致，临床表现多为在起病前1～3周出现上呼吸道感染、发热和食欲减退；皮肤出现出血性瘀点，以下肢关节周围及臀部较为多见，并且具有对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，或可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；可同时出现腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；也有出现关节疼痛［3］。

过敏性紫癜属中医“血证”、“紫斑”、“葡萄疫”、“斑毒”范畴［4］。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载“此证……郁于皮肤，……大小青紫斑点……发于遍身，唯以腿胫居多”，《外科正宗》也提到“葡萄疫多生小儿……郁于皮肤不散，……色若葡萄，发于遍体头面”，笔者认为这与患儿腑脏尚未成熟，外邪入侵而致热毒不散，造成血瘀脉滞，令血不循经而溢于皮下，故形成紫癜；若阻滞经脉则气血不畅而关节疼痛；尤其瘀热位于其里，发散不能，则令病情迁延，反复发作。本方中荆芥、防风、生地、丹皮祛风凉血，解毒，清热；水牛角、赤芍和丹参活血通络，止血散瘀；甘草调和药性。故有清热解毒、活血化瘀、通络化斑之功效。

综上所述，化斑汤加味联合西医治疗过敏性紫癜临床效果显著，可缩短了住院时间，且复发率低。

［1］谭军.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效［J］.实用临床医药杂志，2014，18（17）：182-183.

［2］夏小军，段赟.中医药治疗过敏性紫癜的思路与方法［J］.西部中医药，2016，29（5）：40-42.

［3］陈平，沈群.过敏性紫癜的中医研究进展［J］.江苏中医药，2015，47（3）：83-85.

［4］朱厚君，桂伟.过敏性紫癜辨治体会［J］.实用中医药杂志，2015，31（4）：342-343.

R554.6 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1056-01

2017-04-25