中西医结合治疗急性百草枯中毒疗效观察

高建凯

（郑州市第一人民医院EICU，河南 郑州 450004）

中西医结合治疗急性百草枯中毒疗效观察

高建凯

（郑州市第一人民医院EICU，河南 郑州 450004）

目的：观察中西医结合治疗急性百草枯中毒的疗效。方法：80例随机分为对照组及观察组各40例，两组均用常规治疗联合血液灌流治疗，观察组加用血必净治疗。结果：治疗后ALT、AST及Cr指标改善观察组优于对照组（P＜0.05）。肺纤维化发生率、多器官功能障碍综合征发生率及存活率观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性百草枯中毒可保护肝肾功能，减轻组织器官的损伤，提高存活率。

百草枯中毒；中西医结合；对照治疗观察

百草枯中毒后可对多脏器功能造成损害，最主要的是对肺脏的损伤，出现急性肺损伤及肺纤维化，最后导致呼吸功能衰竭而死亡。目前由于对百草枯中毒尚无特效的解毒剂，因此病死率可达90%［1-2］。所以尽早的彻底清除毒物，防止或减轻多脏器损伤是抢救的关键［3］。笔者用中西医结合方法治疗百草枯中毒取得较满意效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2012年5月至2016年8月我院收治患者，随机分为对照组及观察组各40例。对照组男19例，女21例；年龄19～67岁，平均（41.84±7.15）岁。观察组男17例，女23例；年龄21～70岁，平均（42.17±6.95）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用常规治疗联合血液灌流治疗。常规治疗为催吐、洗胃，清洗污染的毛发和皮肤，促进毒物排出。用15%活性炭混悬液300mL加20%的硫酸镁液体100mL或加入20%甘露醇250mL口服或洗胃，1次3～6h，直到大便不再排出墨蓝色的百草枯。大量补液，保护胃黏膜，保肝降酶及维持水电解质平衡，营养支持等治疗［4］。给予普萘洛尔片10mg、1日3次口服，维生素B1注射液100mg、1日1次，肌内注射。用维生素C、还原性谷胱甘肽注射液抗氧化自由基类药物。防止并发症、镇静等对症治疗，血压灌流治疗。肝素钠抗凝连续治疗3天。

观察组另用血必净注射液50mL加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，1日2次。

3 观察方法

治疗10天后评定肝肾功能、肺纤维化发生率、多器官功能障碍综合征发生率及存活率。

用SPSS18.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗后ALT、AST及Cr指标见表1。

表1 两组治疗后ALT、AST及Cr指标比较 （±s）

表1 两组治疗后ALT、AST及Cr指标比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 ALT（U/L） AST（U/L） Cr（μmol/L）对照组 40 115.5±21.2 121.86±22.4 346.2±39.1观察组 40 80.4±11.7△ 77.3±13.1△ 133.2±27.6△

两组肺纤维化、多器官功能障碍综合征及存活情况比较见表2。

表2 两组肺纤维化、多器官功能障碍综合征及存活情况比较 例（%）

5 讨 论

百草枯在碱性的环境中较易分解，而在中性及酸性的溶液环境中较为稳定，与土壤接触后可迅速的降解，极少残留。百草枯口服致死量较小，摄入后可迅速吸收，并且迅速分布于肺及骨骼肌组织中，与体内的血浆蛋白结合较少。百草枯中毒机制尚不十分清楚，但多认为可能是机体内的氧化-还原反应遭到破坏及细胞内的氧化应激反应有关［5］。百草枯作为一种电子受体，进入体内细胞可活化成大量的超氧自由基和过氧化氢，导致细胞膜脂质过氧化，造成机体多器官和组织的损伤。临床研究显示，百草枯中毒早期应用血必净可有效的降低脏器功能的损伤，提高患者生存率。

血必净由王今达教授在血府逐瘀汤的基础上化裁而成，由红花、川芎、丹参、赤芍、当归等组成，主要用于治疗多脏器功能失常及危重症。血必净的主要成分有红花黄色素A、阿魏酸、丹参素、川芎嗪、芍药苷等，具有抗菌，调节免疫，降低内毒素及炎症介质的作用，还可保护血管内皮，改善血液微循环等作用，起到对多脏器功能障碍的预防和治疗［6］。红花黄色素A可降低对毒物的吸收。阿魏酸可清除体内的氧自由基，调节免疫，抑制肺纤维化［7］。川芎嗪具有清除氧自由基、防治急性肺损伤和肾功能不全的作用。丹参素可清除自由基，抑制炎症，改善肺脏微血管收缩以利于通气。芍药苷可调节前列环素I2及血栓素A2的平衡，改善由呼吸窘迫低氧所致的一系列损伤。

因此，血必净治疗急性百草枯中毒可有效保护肝肾功能，减轻对组织器官的损伤，提高存活率。

［1］李彩侠，杨一红，刘洪波，等.混合性泥浆水灌服联合血必净治疗急性百草枯中毒疗效观察［J］.安徽医药，2015，19（4）：768-770.

［2］徐泽鹤，易佳佳.血必净注射液对急性百草枯中毒疗效观察［J］.亚太传统医药，2013，9（6）：180-181.

［3］马玉腾，杜月菊，张军立，等.盐酸氨溴索对百草枯中毒大鼠脾SP-D表达及肺损伤的保护作用［J］.中华急诊医学杂志，2013，22（7）：7397-7402.

［4］赵燕，程文伟，郝玉贵.乌司他丁联合血必净注射液治疗急性百草枯中毒的临床研究［J］.中国实用医药，2014，9（17）：10-11.

［5］孟潇潇，刘刊.百草枯中毒大鼠肺纤维化与内质网应激的关系［J］.中国危重病急救医学杂志，2013，25（6）：331-334.

［6］秦克秀.血必净注射液对急性百草枯中毒的疗效观察［J］.安徽医科大学学报，2011，46（4）：376-378.

［7］李曦，张丽宏，王晓晓，等.当归化学成分及药理作用研究进展［J］.中药材，2013，36（6）：1023-1028.

R595.7 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1048-01

2017-06-09