灵菇合剂联合隔姜灸治疗膝关节置换术后便秘临床观察

邸薇宁，李雪松，尹纪光

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东省中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

灵菇合剂联合隔姜灸治疗膝关节置换术后便秘临床观察

邸薇宁1，李雪松1，尹纪光2

（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东省中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

目的：观察灵菇合剂联合隔姜灸治疗膝关节置换术后便秘的疗效。方法：120例随机分为治疗组和对照组各60例。两组均用口服灵菇合剂治疗，治疗组加用隔姜灸治疗。结果：总有效率治疗组98.33%，对照组90.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：灵菇合剂联合隔姜灸治疗人工膝关节置换术后便秘疗效较好。

膝关节置换术；便秘；灵菇合剂；隔姜灸

正常饮食3天未排便可确定为便秘［1］。膝关节置换术（TKA）是治疗膝关节疾病的手术［2］，便秘是术后常见的并发症之一［3］。笔者用灵菇合剂联合隔姜灸治疗术后便秘取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2015年12月至2016年12月本院膝关节置换术后住院患者，随机分为两组。对照组60例，男22例，女38例；年龄55～74岁，平均（64.0±6.5）岁；病程1～7天，平均（3.0±1.2）天。治疗组60例，男25例，女35例；年龄57～72岁，平均 （63.2±8.4）岁；病程1～7天，平均（3.0±0.8）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

纳入标准：参考《中医内科学》［4］及《中国慢性便秘诊治指南》［5］。①年龄28岁及以上；②排便时间间隔3天及以上；③大便干结，或大便不干，虽有便意但艰难不畅、有排便不尽感、肛门堵塞感；④多伴脘腹胀满、甚则疼痛，口臭纳差，倦怠乏力，头晕心慌等症状；⑤排除肠道器质性病变及其它脏器病变引起。

排除标准：术前即有便秘症状，合并精神异常。

2 治疗方法

两组均用灵菇合剂（山东中医药大学附属医院院内制剂，鲁药制字Z01080486）15mL，三餐前1h服用。

治疗组加用隔姜灸。将3 mm厚度的姜片用细针刺数孔，分别置于神阙、中脘和足三里穴，锥形艾柱放于姜片上进行艾灸，当艾炷燃剩2/5或1/4感到微有灼痛时易炷再灸，每次10～15 min，每天2次。

两组均治疗7天。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［6］拟定。痊愈：大便正常，排便顺利，伴发症状全部消失。显效：便秘明显改善，排便间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在72h以内，伴发症状大部分消失。有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，伴发症状减轻。无效：便秘及伴发症状无变化。

用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

术后便秘的病机主要是手术损伤经络、耗伤气血，阴虚血少，精亏肠燥，气虚推动无力，大肠传导失司，水少舟滞。灵菇合剂中肉苁蓉补肾脾气，益精血，使肠道得到濡养；生地黄养阴生津，增液行舟；草决明清热通便；白术、香菇、灵芝健脾和胃，补气，调达气机，增强胃肠蠕动。足三里、中脘穴位进行隔姜灸，可补益脾胃之气，以助脾胃之气升降，使胃肠平滑肌收缩能力加强，刺激胃肠的蠕动，恢复胃肠功能。血海穴养血活血以化瘀。神阙穴调节阴阳气血。

灵菇合剂联合隔姜灸治疗膝关节置换术后便秘疗效较好。

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中华内分泌代谢杂志，2011，27（12）：16-141.

［2］Saksena J，Platts AD，Dowd GS.Recurrent haemarthrosisfollowing total knee replacement［J］.The Knee，2010，17:7-14.

［3］浦静燕.规范化护理干预在腰椎手术患者术后便秘发生的改善［J］. 上海护理，2015.

［4］朱立革，曹军，赵红晔，等.溃疡平对胃溃疡大鼠胃黏膜组织中VEGFFlt-1mRNA表达的影响［J］.北京中医药大学学报，2010，33（7）：476-479.

［5］吴旭清，杨倩.健脾化浊方促进消化性溃疡胃黏膜的机制研究［J］.辽宁中医杂志，2009，36（10）：1810-1811.

［6］中华医学杂志编委会.便秘诊治标准［J］.中华医学会杂志，1991，71（10）：5-6.

R256.352.2 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1019-01

2017-04-20

尹纪光