中药配合针刺治疗缺血性脑卒中疗效分析

田同良

（郑州市第九人民医院康复医学科，河南 郑州 450053）

中药配合针刺治疗缺血性脑卒中疗效分析

田同良

（郑州市第九人民医院康复医学科，河南 郑州 450053）

目的：观察通圣方联合针刺治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：130例分为中医组和西医组各65例。中医组给予通圣方联合针刺治疗，西医组给予西医治疗。结果：总有效率中医组89.23%、西医组69.23%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗第7天、第14天NIHSS评分均有改善，且中医组改善优于西医组（P＜0.05）。两组治疗第7天、第14天MRS评分均有改善，且中医组改善优于西医组（P＜0.05）。结论：通圣方联合针刺治疗缺血性脑卒中疗效显著。

缺血性脑卒中；通圣方；针刺

本研究用通圣方联合针刺治疗缺血性脑卒中疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共130例，均为我院2012年9月至2015年9月诊治患者，随机分为中医组和西医组各65例。中医组男35例，女30例；年龄45～84岁，平均（63.12±4.22）岁；病程5～47h，平均（35.23±5.23）h。西医组男34例，女31例；年龄46～83岁，平均（63.78±4.12）岁；病程6～48h，平均（36.12±5.20）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《脑血管疾病诊断要点》缺血性脑卒中诊断标准，经CT或MRI检查确诊；②符合《中风病诊断与疗效评判标准》诊断标准；③第1次发病，病程小于等于48h；④神经功能缺损评分（NIHSS）大于等于4分，改良Rankin量表（MRS）评分小于等于3分。

排除标准：①短暂性脑出血；②其他原因所导致的运动功能障碍；③昏迷；④伴有严重肝肾功能障碍，且有严重器质性功能障碍。

2 治疗方法

西医组：给予抗凝、稳定斑块、降纤等治疗，结合早期西医康复治疗，如肢体、语言康复训练。

中医组：①通圣方：白芍、赤芍、当归、桃仁、红花、甘草各9g，熟地黄、川芎各11g，人参14g，麝香0.25g（另包）。水煎取汁100mL，把麝香放入药液中，1日1剂，分早晚温服，连续服用15天。②针刺：取患侧对侧头部运动区（顶旁、侧顶部、顶颞后、顶颞前），用1.5寸针刺。体针取阳明经穴（人中、内关、三阴交等），全身其他的穴位（外关、足三里、解溪、昆仑、手三里、阳迟、后溪等），针刺，1日1次，治疗15天为一疗程。

3 观察方法

入院前和治疗第7天、治疗第15天空腹测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP），并行NIHSS评分、改良Rankin量表（MRS）评分等。

4 疗效标准

显效：偏瘫、疼痛等临床症状消失，神经系统功能恢复，生活能自理。有效：临床症状改善，神经功能基本恢复，生活勉强能自理。无效：临床症状无改善或加重。

用SPSS18.0统计软件包处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后NIHSS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后第7天 治疗后第14天西医组 65 9.13±3.56 7.45±3.62 5.89±3.54中医组 65 9.21±3.65 5.12±2.52 4.21±2.56 t 0.127 4.259 3.101 P 0.899 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后dMRS评分比较见表3。

表3 两组治疗前后MRS评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后MRS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后第7天 治疗后第14天西医组 65 4.65±0.32 4.23±0.62 3.95±0.78中医组 65 4.68±0.35 3.68±0.56 3.12±0.82 t 0.135 4.359 3.233 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

缺血性脑卒中属中医“中风”范畴。病机为气虚血瘀、脉络不通。通圣方中赤芍、川芎、红花活血化瘀，麝香开窍通脉，黄芪、人参补气，熟地黄、当归滋阴补血，甘草、白芍缓急止痛。针刺头部穴位可活血化瘀、疏通脉络、醒脑开窍，缓解肢体运动功能障碍，促进偏瘫患肢的恢复，防治并发症的发生［1］。

通圣方联合针刺治疗缺血性脑卒中疗效显著，可明显改善预后，促进患肢肢体功能恢复。

［1］朱余友，王国平.急性缺血性卒中血管内机械再通的研究现状与展望［J］.中华急诊医学杂志，2016，25（9）：09-12.

R246.633.1 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2017）09-1018-01

2017-04-25