文吕若琦
血压降不下来该如何增加药量
文吕若琦
88岁的魏老先生,20多年前相继患上了糖尿病和高血压,这些年来他一直在服用降压药波依定。然而现在的血压还是偏高,有时收缩压甚至高至170毫米汞柱。为此,魏老先生想通过增加药量降压,可药品说明书上说波依定每天只能吃1粒。那么该怎么办呢?
目前常用于治疗高血压的药物有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。因为所有降压药都有一定的不良反应,若通过不断增加一种药物的剂量来增加疗效,其代价可能是增加该药的不良反应,因此降压药联合用药应采取小剂量联合的方针。魏老先生服用的波依定(非洛地平缓释片)属于钙拮抗剂(CCB),这类药物的特点是起效迅速,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。考虑到魏老先生有糖尿病的病史,可以配合使用ACEI(如培朵普利、贝那普利等)或ARB(如氯沙坦、缬沙坦等),一方面可以控制血压,另一方面还有保护心、脑、肾的作用,对糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效。当然魏老先生最好先咨询主治医生,再来确定下一步的治疗用药。