HbA1c、CK、FBG联合检测对糖尿病微血管病变的诊断价值

胡田颖 ，郭 伟

（渭南市中心医院内分泌科，渭南 714000）

HbA1c、CK、FBG联合检测对糖尿病微血管病变的诊断价值

胡田颖 ，郭 伟

（渭南市中心医院内分泌科，渭南 714000）

目的：研究检测糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酸激酶（CK）和空腹血糖（FBG）对糖尿病微血管病变的诊断价值。方法：选择2012年1月～2015年1月我院糖尿病患者98例，按照有无发生糖尿病微血管病变分为无病变组36例，病变组62例，另选取同期在我院体检中心体检的60例健康者为对照组。比较各组的HbA1c、CK和FBG水平，并进行相关性分析。结果：糖尿病组的血清HbA1c、CK、FBG水平均明显高于对照组；病变组的血清HbA1c、CK、FBG水平均明显高于无病变组；经直线相关性分析，糖尿病微血管病变患者血清FBG水平与HbA1c水平呈正相关，与CK水平呈正相关，HbA1c水平与CK水平呈正相关。结论：HbA1c、CK、FBG是诊断糖尿病微血管病变的有效指标，三者联合检测对糖尿病微血管病变的诊断具有重要的临床应用价值。

糖化血红蛋白；肌酸激酶；空腹血糖；糖尿病；微血管病变

糖尿病是主要以高血糖为临床特征的慢性代谢紊乱综合征［1］。糖尿病血管病变作为糖尿病的主要并发症，病变主要表现在心肌、肾、视网膜、神经组织，是目前糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一［2］。但由于微血管病变常发生于患者各个脏器的微血管而存在一定程度的隐匿性，常规的临床检查方法检测结果并不理想［3］，目前临床对糖尿病微血管病变的诊断尚缺乏有效的检查方法。本研究主要探讨了HbA1c、CK、FBG联合检测对糖尿病微血管病变的诊断价值，以期寻找有效的临床检验指标。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2012年1月～2015年1月在我院进行诊治的糖尿病患者98例为糖尿病组，均符合糖尿病的诊断标准［4］，男42例，女56例；年龄32～75岁，平均53.24±3.16岁；病程2～15年，平均5.37±2.15年；按照有无发生糖尿病微血管病变分为无病变组36例，病变组62例。另选取同期在我院体检中心体检的60例健康者为对照组，男32例，女28例；年龄26～71岁，平均50.25±2.52岁。

1.2 方法

对照组于体检当日，糖尿病患者于入院次日，清晨空腹抽取静脉血5ml，使用日本日立7600全自动生化分析仪，采用葡萄糖氧化酶法检测FBG；采用酶偶联法检测CK，试剂盒购自上海荣盛生物药业有限公司。采用高压液相色谱法检测HbA1c，试剂盒购自上海惠中生物公司。比较各组的HbA1c、CK和FBG水平，并进行直线相关性分析。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.00，计量资料以mean ±SD表示，组间对比用t检验，采用直线相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和糖尿病组血清HbA1c、CK、FBG水平比较

糖尿病组的血清HbA1c、CK、FBG水平均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和糖尿病组血清HbA1c、CK、FBG水平比较

2.2 糖尿病有无微血管病变组血清HbA1c、CK、FBG水平比较

病变组的血清HbA1c、CK、FBG水平均明显高于无病变组（P＜0.05），见表2。

表2 糖尿病有无微血管病变组血清HbA1c、CK、FBG水平比较

2.3 直线相关性分析

经直线相关性分析，糖尿病微血管病变患者血清FBG水平与HbA1c水平呈正相关（r=0.513，P＜0.05），与CK水平呈正相关（r=0.475，P＜0.05），HbA1c水平与CK水平呈正相关（r=0.526，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病发病率逐年升高，严重威胁着人类健康。随着糖尿病患者病程的延长，动脉粥样硬化、神经病变、微血管病变等并发症的发生率随之升高［5，6］。糖尿病微血管病变的典型改变主要包括微血管瘤形成、微循环障碍和微血管基底膜增厚，是糖尿病患者致残、致死的重要原因［7］。但糖尿病微血管病变患者一般早期临床症状不典型，很多患者就诊时病情已发展到了中晚期，有些患者甚至发生了较为严重的全身并发症，延误了治疗的最佳时机［8］。因此，早期诊断糖尿病患者的微血管病变情况具有重要的临床意义。微血管并发症的发生主要与长期高血糖有关，短期高血糖对其并无显著影响，因此，血糖控制良好能有效减缓糖尿病微血管并发症的发生和发展。

HbA1c可以有效反映糖尿病患者2～3月的血糖控制情况，且不受空腹状态、采血时间和应用药物等因素的干扰，是目前临床判断糖尿病患者血糖控制情况最有价值的金标准［9］。HbA1c能促进低密度脂蛋白的非酶促糖基化，引起动脉血管壁和内皮细胞的损伤，导致微血管病变的发生。Emarinopoulos［10］研究发现，HbA1c水平每升高百分之一，糖尿病及周围血管病变的发生率就会随之明显升高，而HbA1c水平每降低百分之一，微血管病变的发生率就会降低35%。CK广泛存在于人体的心肌、骨骼肌和脑组织中，骨骼肌是胰岛素调节糖代谢的主要器官。Leiter等［11］研究发现，糖尿病患者如合并CK水平的升高，则易引发微血管病变等并发症。Shuang等［12］研究发现，糖尿病患者CK水平的升高与微血管病变等相关并发症密切相关。而国内相关研究较少见。

本研究发现，糖尿病组的血清HbA1c、CK、FBG水平均明显高于对照组，病变组的血清HbA1c、CK、FBG水平均明显高于无病变组，提示这三项指标的检测对糖尿病微血管病变具有较高的特异性。当糖尿病患者HbA1c、CK、FBG水平均明显升高，则提示糖尿病患者发生微血管病变的可能性明显增加。经直线相关性分析，糖尿病微血管病变患者血清FBG水平与HbA1c水平呈正相关，与CK水平呈正相关，HbA1c水平与CK水平呈正相关。进一步证实了HbA1c、CK、FBG与糖尿病微血管病变密切相关，三者联合检测能动态观察糖尿病患者微血管病变的发生程度。

综上所述，HbA1c、CK、FBG是诊断糖尿病微血管病变的有效指标，三者联合检测对糖尿病微血管病变的诊断具有重要的临床应用价值。

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Diagnostic Value of HbA1c, CK, FBG in the Diagnosis of Dabetic Microangiopathy

Hu Tian-ying, Guo Wei
(Endocrinology Department, Weinan Central Hospital, Weinan 714000, China)

ObjectiveTo study the diagnostic value of HbA1c, CK, FBG in diabetic microangiopathy.MethodsSelected 80 patients with diabetic from Jan.2012 to Jan.2015, divided into two groups, selected 60 healthy persons as control group. The levels of HbA1c, CK, FBG were compared, and analyze the correlation.ResultsHbA1c, CK and FBG levels of diabetes group were significantly higher than control group; the serum levels of HbA1c, CK, FBG of pathological group were higher; FBG and HbA1c were positively correlated, CK were positively related, HbA1c and CK were positively correlated. Conclusion HbA1c, CK and FBG are effective indicators for diabetic microangiopathy, and has high clinical application value.

HbA1c; CK; FBG; diabetic; microangiopathy

R587.1；R542.22

A

1673-016X（2017）05-0090-02

2017-05-01

郭伟，E-mail：guowei198210@medicine360.net