急性阑尾炎手术患者术后心理症状的调查及其对疗效的影响

刘毅

（广东省龙川县人民医院 门诊部，广东 河源517300）

急性阑尾炎手术患者术后心理症状的调查及其对疗效的影响

刘毅

（广东省龙川县人民医院 门诊部，广东 河源517300）

目的探讨急性阑尾炎手术患者术后的心理症状，分析患者心理症状对手术疗效的影响。方法以我院2015年1月至2016年12月收治的100例急性阑尾炎手术患者为研究对象，调查影响患者术后心理症状的相关因素，并比较不同心理症状患者的疗效差异。结果患者术后住院期间的躯体化、抑郁、焦虑等SCL－90量表因子评分相对较高，其中心理症状阳性患者38例，阴性患者62例。文化程度低、家庭关系较差、家庭月收入＜2 000元、术后疼痛、合并穿孔或坏疽及术后并发症患者的SCL－90量表总分更高，差异有统计学意义 （P＜0.05）。心理症状阳性患者的住院时间显著长于阴性患者，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论急性阑尾炎手术患者术后心理症状的主要危险因素为文化程度低、家庭关系较差、家庭月收入低、术后疼痛、合并穿孔或坏疽及术后并发症。心理症状不利于患者的健康恢复，影响治疗效果，应针对危险因素采取相关措施，预防或缓解患者的术后心理症状，促进患者的恢复。

急性阑尾炎；手术患者；术后心理症状；危险因素

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，具有起病急骤、病情发展迅速等特点，常见的临床表现为转移性右下腹痛、腹胀、胃肠道不适及阑尾点压痛、反跳痛[1]。临床上常采用手术进行治疗，具有一定的创伤性，患者术后往往会出现焦虑、紧张、烦躁等不良心理[2]，导致术后切口疼痛加重，不利于术后恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月至2016年12月间收治的100例急性阑尾炎手术患者，其中男性58例，女性42例，年龄 18～56岁， 平均年龄 （29.5±4.3） 岁。 所有患者均符合《外科学》第7版[3]的诊断标准及手术指征，排除存在其他器官功能异常、药物过敏史、恶性肿瘤或精神行为异常等患者，所有入选患者均知情并同意参与本研究。

1.2 方法 所有患者均接受手术治疗，术后住院期间，采用《症状自评量表SCL－90》评价患者的心理症状，该量表包括9个分量表，共90个条目，均采取1～5分评分制，分值越高表示症状越严重[4]。采用自制量表对患者的性别、年龄、文化程度、家庭关系、家庭月收入、术后疼痛、并发症等资料进行调查收集，比较不同类型分组患者的SCL－90量表评分差异，分析术后住院期间患者心理症状的影响因素。同时，根据全国常模结果，以总分达到或超过160分判断为心理症状阳性，比较心理症状阳性患者和阴性患者住院时间的差异。

1.3 统计学处理 将研究数据通过EpiData 3.1输入计算机中，采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，采用两独立样本t检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后心理症状情况 急性阑尾炎手术患者术后住院期间的躯体化、抑郁、焦虑等SCL－90量表因子评分均相对较高，见表1。其中心理症状阳性患者38例，阴性患者62例。

表1 术后心理症状SCL－90量表评分情况 （±s，分）

表1 术后心理症状SCL－90量表评分情况 （±s，分）

项目 评分躯体化 1.89±0.57强迫症状 1.50±0.61人际关系敏感 1.41±0.49抑郁 1.96±0.66焦虑 1.82±0.54

2.2 心理症状的影响因素 文化程度低、家庭关系较差、家庭月收入＜2 000元、术后疼痛、合并穿孔或坏疽及术后并发症患者的SCL－90量表总分更高，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 不同特征患者的SCL-90量表总分比较 （±s，分）

表2 不同特征患者的SCL-90量表总分比较 （±s，分）

因素 例数 SCL-90量表总分 t值 P值性别 1.673 0.097>0.05男58 158.4±40.6女42 145.2±36.5年龄0.822 0.416>0.05≥45岁 24 156.5±39.4＜45 岁 76 149.3±36.8文化程度 2.572 0.012<0.05高中及以上 53 142.7±39.1初中及以下 47 162.5±37.8家庭关系 3.014 0.003<0.05较差 38 165.2±39.9良好 62 141.6±36.8家庭月收入 2.970 0.004<0.05＜2000 元 59 163.2±39.3≥2000元 41 140.1±36.7术后疼痛 3.879 0.000<0.05否44 137.5±34.6是56 166.7±39.4合并穿孔或坏疽 3.206 0.003<0.05否17 131.7±34.9是83 164.8±39.5术后并发症 4.027 0.000<0.05无25 130.6±34.8有75 166.1±39.2

2.3 不同心理症状患者的住院时间比较 心理症状阳性患者的住院时间显著长于阴性患者，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 不同心理症状患者的住院时间比较 （±s）

表3 不同心理症状患者的住院时间比较 （±s）

分组 例数 住院时间 （d）心理症状阳性患者 38 7.4±1.8心理症状阴性患者 62 5.2±1.5 t值 6.592 P值 0.000

3 讨论

急性阑尾炎可发生于任何的年龄阶段，具有发病率高、病情发展快的特点，严重时可直接危及患者的生命安全，一旦确诊应及时接受手术[5]。手术治疗造成患者生理及心理的应激反应，容易导致紧张、烦躁、抑郁等不良心理情绪，影响预后[6]。因此，尽早对急性阑尾炎进行明确诊断，并对可能影响患者心理症状的相关因素进行干预，具有十分重要的临床意义。

本研究纳入的100例急性阑尾炎手术患者的临床特征基本一致，可以较好地进行诊断，及时进行手术治疗。文化程度低、家庭关系较差、家庭月收入＜2 000元、术后疼痛、合并穿孔或坏疽及术后并发症患者的SCL－90量表总分更高，差异有统计学意义 （P＜0.05）。这可能是由于文化程度较低的患者对于疾病的认知水平相对较差，对于预后的担忧更甚；家庭关系对于患者手术应激下的敏感心理有较大影响；家庭收入较低的患者基于对疾病的经济负担，容易引起抑郁情绪；术后疼痛、合并穿孔或坏疽及术后并发症的患者病情往往较为复杂，患者对于病情的担忧、恐惧心理也会更加强烈。此外，心理症状阳性患者的住院时间显著长于阴性患者，差异有统计学意义（P＜0.05），表明心理症状阳性对术后疗效有着较为明显的影响，不利于患者健康的恢复，延长了住院时间。在临床上，应当加强对患者及家属的健康教育，鼓励家属给予患者更多的关怀与照顾，尽量予以效果相近、价格便宜的药物，加强合并症、术后疼痛、并发症的防治，从而改善患者的心理症状，促进术后恢复。

[1]王爱琴,钟世良,王丽英,等.青少年急性阑尾炎的流行病学特征及护理对策 [J].护理实践与研究,2013,10(8):53-54.

[2]汪鑫,宋茂民.实验室检查在急性阑尾炎诊断中的现状及进展 [J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(4):331-333.

[3]陈孝平,王建平.外科学 [M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:477-478.

[4]曾伟楠,全鹏,辜美惜,等.SCL-90的因素结构:传统因素模型与双因素模型 [J].中国卫生统计,2016,33(5):742-745.

[5]李路,刘冰熔.急性阑尾炎的影像检查和治疗进展 [J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(3):352-354,358.

[6]马影,李娟.个性化心理护理在急性阑尾炎手术患者中的应用 [J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):103-104.

Investigation on Patients' Psychological Symptoms After Acute Appendicitis Surgery and Its Impact on the Curative Effect

LIU Yi(Outpatient Department,Longchuan County People's Hospital,Heyuan 517300,China)

ObjectiveTo explore the psychological symptoms of patients after acute appendicitis surgery,and to the analyze the impact of psychological symptoms on the curative effect of surgery.Methods100 cases of patients with acute appendicitis underwent surgical treatment in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as research objects.The related factors influencing patients' postoperative psychological symptoms were investigated,and the curative effects of patients with different psychological symptoms were compared.ResultsDuring hospitalization period after surgery,patients had relatively high scores of somatization factor,depression factor and anxiety factor of SCL-90 scale;38 cases had positive psychological symptoms,and 62 cases had negative psychological symptoms.Patients with low level of education,poor family relationship,monthly household income less than 2 000 Yuan,postoperative pain,complicated perforation or gangrene,and postoperative complications had significantly higher total score of SCL-90 scale(P＜0.05).The length of hospital stay of patients with positive psychological symptoms was significantly lower than that of patients with negative psychological symptoms(P＜0.05).Conclusions The main risk factors of psychological symptoms of patients after acute appendicitis surgery are low level of education,poor family relationship,low monthly household income,postoperative pain,complicated perforation or gangrene,and postoperative complications.Psychological symptoms are not conducive to patients' health recovery,and have negative effect on the curative effect,which suggest that targeted measures aiming at the risk factors should be taken to prevent or alleviate the postoperative psychological symptoms and promote the recovery of patients.

Acute appendicitis;Surgical patients;Postoperative psychological symptoms;Risk factors

R574.61

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1475

2017－06－26

刘毅 （1972－），男，广东河源人，主治医师，研究方向：普外科。

（责任编辑：张普）