扁平化管理模式在肝胆外科护理中运用的临床价值探析

段春芳

云南省红河州个旧市人民医院肝胆外科，云南个旧 661000

扁平化管理模式在肝胆外科护理中运用的临床价值探析

段春芳

云南省红河州个旧市人民医院肝胆外科，云南个旧 661000

目的研究分析扁平化管理模式在肝胆外科护理中运用的临床价值。方法选取该院68例肝胆外科患者研究，随机分为观察组（扁平化管理模式，34例）和对照组（常规护理措施，34例），对比两组患者对护理信任度、护理质量状况和护理满意度。结果护理后，观察组患者尊重、安心感、持续性、对未来的信心、护理的权威性、护理文书、健康教育、基础护理、重危护理等评分及护理满意度均显著优于对照组患者的评分和满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论扁平化管理模式能很好地提高肝胆外科患者信任度，提高临床护理质量，并提高护理满意度。

扁平化管理模式；常规护理模式；肝胆外科

扁平化管理模式是上世纪90年代美国管理学家提出的一种新型管理方式，管理的重心在于实现实质权力下移，保证管理权责的统一。在临床治疗中，良好的护理模式能有效提高治疗效果，促进患者康复，而科学健全的护理管理模式会对护理效果带来直接的影响[1]。扁平化管理模式能有效减少中间管理层，充分调动一线护理人员的积极性，激发护理人员的潜能。在肝胆外科护理中，应用扁平化管理模式能引导具有相应工作能力的护理人员直接参与到对患者的管理中，让每一个护理人员都对患者进行直接管理，改变了以往的金字塔管理形式[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该院2016年7—12月收治的68例肝胆外科患者研究，随机分为两组，其中，观察组34例，男21例、女 13 例；年龄为 24～59 岁，平均年龄为（41.6±7.4）岁；胆囊结石、胆囊息肉、肝癌分别为18例、13例、3例；对照组34例，男20例、女14例；年龄为25～60岁，平均年龄为（42.3±7.1）岁；胆囊结石、胆囊息肉、肝癌分别为17例、12例、5例。两组患者年龄、性别和疾病类型等基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），能对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统护理模式对患者进行护理，采用护士长—高年资护理人员—低年资护理人员—患者的护理模式，低年资护理人员与患者进行直接接触。同时按照护理人员的职责，将低年资护理人员分成办公护理人员、药疗护理人员、责任护理人员等，统一排版，按照固定的班次轮流对患者提供护理服务。

1.2.2 观察组 采用扁平化管理模式对患者进行护理，对管理层进行简化处理，提高管理效率，也就是开展护士长—护理人员—患者的管理模式，明确各个护理人员的职责，并实施APN连续排班制度，其中A：8:00-17:00、P：17:00-次日 1:00、N：1:00-8:00，实施三班制，实现对患者的连续性护理。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后尊重、安心感、持续性、对未来的信心、护理的权威性、护理文书、健康教育、基础护理、重危护理等评分及护理满意度[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组患者对护理信任度

护理后，观察组患者对护理尊重、安心感、持续性、对未来的信心和护理的权威性五项维度评分均显著高于对照组患者评分，详见表1。

表1 两组患者对护理信任度对比[（±s），分]

表1 两组患者对护理信任度对比[（±s），分]

组别 尊重 安心感 持续性 对未来的信心护理的权威性观察组对照组tP 3.5±0.4 3.0±0.4 8.524＜0.05 3.7±0.4 3.2±0.3 8.034＜0.05 3.6±0.3 3.1±0.3 8.647＜0.05 3.7±0.5 3.3±0.4 8.412＜0.05 3.6±0.4 3.0±0.3 8.951＜0.05

2.2 对比两组患者护理质量状况

护理后，观察组患者护理文书、健康教育、基础护理和重危护理评分均显著高于对照组患者评分，详见表2。

表2 对比两组患者护理质量状况[（±s），分]

表2 对比两组患者护理质量状况[（±s），分]

组别 护理文化 健康教育 基础护理 重危护理观察组对照组tP 94.3±2.1 87.3±2.5 8.617＜0.05 98.7±1.1 91.2±1.5 8.617＜0.05 98.6±1.3 90.3±1.8 8.223＜0.05 99.2±0.4 91.1±0.9 8.364＜0.05

2.3 对比两组患者护理满意度

护理后，观察组患者护理满意度显著高于对照组患者，详见表3。

表3 对比两组患者护理满意度

3 讨论

肝胆外科是护理管理的高风险科室，为了有效提高肝胆外科护理效果，必须加强科室护理管理，可能是由于肝胆外科存在一定的护理风险，从而使得传统护理模式无法对患者进行相应干预。扁平化管理模式是美国管理学家提出的一种新管理模式，在实际管理中，可以通过减少中间管理层，提高基层操作者的实际权力，从而最大限度地提高管理质量[4]。在肝胆外科护理中，应用扁平化管理模式能让基层护理人员根据患者的实际情况，做出相应决策，这样不仅能提高对患者的护理效果，同时也能让中上层管理者了解患者的实际病情，有利于各级管理层工作效率的提升。扁平化管理模式可以减少行政管理层次，构建干练、紧凑的扁平化组织体系，其管理体系主要有业务流程扁平化、组织体系扁平化、信息扁平化3个方面。和传统的管理模式相比较，扁平化管理模式具有很多特点：①能充分调动护理人员的工作积极性，明确各层级护理人员的职责；②能促进护理效果的持续改进，能最大限度地减少中间层级的管理混乱；③能帮助中上层护理人员更好地掌握临床护理要求；④能全面提高各级层护理人员的合作意识，各级护理人员明确自身职责后，各司其职，能促进临床护理的合理化、科学化发展，有利于整个科室护理效果的提升[5]。扁平化管理模式一方面可以促进患者满意度的提升，另一方面还能提高护理人员、医生的满意度。将扁平化护理模式应用在肝胆外科护理中，能优化护理管理结构，减少中间层，让一线护理人员能更好地发挥自身主动性。扁平化管理模式的应用，明确了各个护理人员的权责，提高了护理人员的工作责任心，在肝胆外科护理中，护理人员不再是被动的为患者提供护理服务，而是积极主动地对患者需求进行分析，并为患者提供相对应的护理服务。扁平化护理模式的应用，方便了护理人员对患者病情的了解，促进了护理个性化发展。本次研究中，观察组患者采用扁平化管理模式护理后，尊重、安心感、持续性、对未来的信心、护理的权威性、护理文书、健康教育、基础护理、重危护理等评分及护理满意度分别为（3.5±0.4）分、（3.7±0.4）分、（3.6±0.3）分、（3.7±0.5）分、（3.6±0.4）分、（94.3±2.1）分、（98.7±1.1）分、（98.6±1.3）分、（99.2±0.4）分、97.1%，均显著高于对照组患者的评分和护理满意度。综上所述，肝胆外科患者在住院期间采用扁平化管理模式获得良好效果，值得推广应用。

[1]孙雯，侯小娟.扁平化管理模式在肝胆外科护理中运用的临床效果观察[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1039-1041.

[2]潘燕青,林周.扁平化管理模式在肝胆外科优质护理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2016,12(22):63-65.

[3]林海清,黄爱微,余儒.扁平化管理模式在肝胆外科优质护理中的应用[J].护理与康复,2012,11(11):1075-1076.

[4]王敏.责任制护理结合扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(31):96-98.

[5]徐芳玲,金珊珊.责任制护理结合APN排班扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,3(22):102-103.

Clinical Value of Flat Management Model in Department of Hepatobiliary Surgery Nursing

DUAN Chun-fang
Department of Hepatobiliary Surgery,Gejiu People’s Hospital of Honghe,Gejiu,Yunnan Province,661000 China

ObjectiveThis paper tries to study and analyze the clinical value of flat management model in hepatobiliary surgery nursing.Methods68 cases of patients in the department of hepatobiliary surgery were randomly divided into the observation group(34 cases of flat management mode)and the control group(34 cases of routine nursing care),and the trust degree,the quality of nursing status and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the observation group with respect,reassurance,persistence and confidence in the future,nursing authority,nursing documents,health education,basic nursing,critical care and nursing satisfaction scores were significantly better than the control group,with statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionFlat management model can improve the confidence of patients in hepatobiliary surgery,improve the quality of clinical care and improve the satisfaction of patients.

Flat management mode;Routine nursing mode;Department of hepatobiliary surgery

R7

A

1672-5654（2017）10（a）-0123-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.123

段春芳（1978-），女，云南个旧人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。

2017-07-08）