健康教育在伽玛刀治疗中的效果分析

杨继文

长春市第二医院伽玛刀治疗中心，吉林长春 130062

健康教育在伽玛刀治疗中的效果分析

杨继文

长春市第二医院伽玛刀治疗中心，吉林长春 130062

目的 探讨健康教育在脑动静脉畸形患者伽马刀治疗中的应用效果，为临床提供科学依据。方法 选取2016年6月—2017年4月在该院治疗的脑动静脉畸形患者152例，随机分为对照组和观察组，每组76例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础之上，加以健康教育，观察两组患者对脑动静脉畸形疾病的认识程度、病情的缓解情况及并发症等情况。结果 健康教育后，观察组患者对疾病的认识程度明显高于对照组（P＜0.05）；病情的缓解程度及并发症也明显好于对照组（P＜0.05）。结论 健康教育不仅使患者了解了疾病的发病原因等知识，改善了患者的症状，而且提高了患者对疾病的认识程度和治疗依从性，提高了患者的生存质量。

健康教育；伽马刀治疗；脑动静脉畸形；护理

脑动静脉畸形，是常见的一种脑血管发育异常所致畸形，发病率约为90%，由动脉和静脉构成畸形血管，有些患者伴有动脉瘤和静脉瘤，本病可发生在患者脑的任何部位，大多数分布于大脑皮质，90%以上位于小脑幕上，其中常见发生于顶、额，颞叶，枕叶少见[1-2]。脑动静脉畸形可根据畸形团大小分为3种，分别为：①小型，直径＜2.5 cm；②中型，直径在2.5～5.0 cm之间；③大型，直径＞5.0 cm。脑动静脉畸形患者可出现出血、抽搐、头痛及进行性神经功能障碍，少数患者出现护理减腿、癫痫等。目前该疾病的治疗方法有防止出血保守治疗、手术切除、立体定向放射治疗、综合治疗等方法[3-4]，虽然治疗有一定的效果，但是由于该病病程较长，而且在治疗过程中病情容易反复，不利于患者的康复，因此在治疗的基础上，患者了解疾病知识，配合医师治疗，对患者疾病的治疗和康复极为重要。2016年6月—2017年4月该院对脑颈动脉畸形患者在伽马刀治疗的基础上，采取健康教育的方法辅助治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的脑动静脉畸形患者152例，随机分为对照组和观察组，每组76例。其中对照组患者女41例，男35例，年龄11～65岁，平均（38.0±1.1）岁，病程1～5年，平均3.0年，接受伽马刀治疗前有脑出血患者32例，无出血者44例，病变位于脑干10例，侧脑室周围26例，大脑凸面、颞叶者31例，第三脑室周围9例；观察组患者女40例，男36例，年龄12～70岁，平均（41.5±1.2）岁，病程1～4年，平均2.5年，接受伽马刀治疗前有脑出血患者30例，无出血者46例，病变位于脑干11例，侧脑室周围25例，大脑凸面、颞叶者32例，第三脑室周围10例。两组患者在年龄、性别、病程、病灶部位等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 伽马刀治疗方法 两组患者均进行伽马刀治疗，治疗方法如下：对患者下头部进行局部麻醉，采用Leksell-G型定位仪进行旋转式伽马刀照射治疗；以3.0T磁共振扫描T1、T2及质子相，2 mm层厚行轴位薄层连续扫描，显示脑动静脉畸形病灶；用γ-TPS规划设计治疗部位，以60%等剂量曲线将脑动静脉畸形血管巢全部包绕，周边剂量20Gy。

1.2.2 健康教育 观察组患者在伽马刀治疗的基础上，加以健康教育，具体方法如下。

①疾病知识普及。采用该院自行设计问卷，发放至患者手中，由患者根据自身情况填写，调查每位患者对脑动静脉畸形的认知情况，根据调查结果，开展相应的疾病讲座，普及脑动静脉畸形的有关知识，仔细为患者及家属讲解发病的原因及注意事项等，并普及减少患者并发症的知识及降低不良反应的方法。

②心理健康教育。患者入院后，护士要及时和家属沟通，及时了解患者基本心理状况。由于疾病的长期性与痛苦性，大部分的患者会出现害怕、焦虑、猜疑、恐惧、忐忑不安的心理，尤其是年纪小的患者会哭闹不止，医护人员更要以友好、和蔼的态度与患者进行沟通，安慰患者，使患者正确了解自身的疾病情况，转移患者的注意力，从而减轻患者的消极心理。对患者的疑问进行耐心的讲解，使患者感受到来自医护人员的关心，增强患者的自信心。

③饮食健康教育。告知患者不能吃辛辣、生冷等刺激性的食物，应以清淡的食物为主，多吃面汤等容易消化吸收的流质或半流质的食物，多吃水果、蔬菜，保证维生素和蛋白质的摄入。

④术后健康教育。医护人员向患者详细讲解术后可能会出现的反应及常用治疗药物，告知患者要根据医嘱坚持服药，在服用过程中不可骤然停药，一旦出现不良反应，不要惊慌，要及时和医护人员反映，并根据医师的建议，采取有效措施。

⑤出院后健康教育。出院前，医护人员要记录患者联系方式，以便于以后对患者回访时联系，向患者讲解日常注意事项及护理方法，提示患者注意头部皮肤清洁，预防感染，改变不良生活习惯，按时服药，注意休息，保持健康情绪，定期到医院做检查等等，提高质量效果。

1.3 评价指标

通过该院自行设计的调查问卷对两组患者进行调查，对患者对疾病和健康知识的了解情况、并发症等情况进行调查，以例数多少评判结果[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病情况认知比较

两组患者在不同治疗方式下，观察组患者疾病认知情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1

表1 两组患者疾病认知情况比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症情况

两组患者在不同治疗方案下，观察组患者并发症情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者并发症情况比较

3 讨论

脑动静脉畸形，发病率约为90%，是常见的一种脑血管发育异常所致畸形，由动脉和静脉构成畸形血管，大多数分布于大脑皮质，患者可出现出血、抽搐、头痛及进行性神经功能障碍等[7]。伽马刀治疗根据治疗部位不同，可分为头部伽马刀治疗和体部伽马刀治疗，其中头部伽马刀治疗是将多个钴源安装在球形头盔内，聚集颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线，治疗时窄束射线聚集于病灶形成的局部，摧毁病灶，可用于治疗三叉神经痛、胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤等。随着医学的进步，伽马刀治疗脑动静脉畸形取得了有一定的效果，但是在治疗过程中病情容易反复，可能不利于患者的康复，因此治疗的基础上，采取健康教育的方法辅助治疗尤为重要。

该研究通过健康教育使患者了解基础的疾病知识，提高了患者对疾病的认知程度，保持健康心理及配合治疗的重要性，提高患者生活质量，减少并发症的发生，改善患者不良心理，极具临床推广意义。

[1]李玉琢.健康教育在介入治疗不稳定型心绞痛患者中的效果分析[J].中国卫生产业,2015(27):48.

[2]张丽芳.健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的效果分析[J].糖尿病新世界,2016(1):144.

[3]代自烽.手术与伽玛刀治疗对颅内海绵状血管瘤出血与癫痫的影响[J].中华神经外科疾病研究杂志,2015(6):535.

[4]贾戈.颅内海绵状血管瘤伽玛刀治疗的疗效分析[J].中南大床疗效分析[J].肿瘤学杂志,2014(10):829.

[5]越琦.专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析[J].中国医学创新,2014(8):104.

[6]程轶峰.原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗[J].中国疼痛医学杂志,2014(2):81.

[7]方耀卿.个性化健康教育在伽玛刀治疗颅咽管瘤中的应用[J].护理实践与研究,2013(5):140.

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0038-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.038

杨继文（1964-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，主要从事伽玛刀治疗临床护理与宣教工作。

2017-06-23）