儿童流行性腮腺炎特征调查分析及预防对策

刘晓彬，徐阳春

1.吉林省省直机关幼儿园保健室，吉林长春 130000；2.吉林大学第二医院皮肤科,吉林长春 130041

儿童流行性腮腺炎特征调查分析及预防对策

刘晓彬1，徐阳春2

1.吉林省省直机关幼儿园保健室，吉林长春 130000；2.吉林大学第二医院皮肤科,吉林长春 130041

目的 探讨儿童流行性腮腺炎的发病特征，为制定相应防护措施提供科学依据。方法 选取2016年12月—2017年2月保健室调查的儿童流行性腮腺炎患儿102例资料，分析患者的临床特征并随机分成实验组和对照组。实验组采用中医预防，对照组采用利巴韦林注射液预防，用药一个疗程后对比分析治疗效果。结果 经过治疗后两组患儿的病情都得到了控制，病情好转，实验组患儿疾病的控制预防情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患儿复发例数明显减少，药物不良反应情况较对照组显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿对于疾病的控制情况明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 流行性腮腺炎的临床特征是以腮腺肿痛为主，并伴有相应的并发症，具有传染性。采取中药辨证内服加外敷控制疾病的发展，不仅能有效控制腮腺炎疾病的发展，症状也得到控制、好转或消失，而且安全性高，取得良好的疗效，值得临床推广。

儿童流行性腮腺炎；临床特征；预防对策；中医辨证前后；两药抗病毒治疗

流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。四季均有流行，以冬、春季常见[1]。其常见的幷发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。流行性腮腺炎主要通过直接接触患者、飞沫、唾液传播，潜伏期为2～3周。流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。该病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效[2]。主要对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。在临床上主要是采取西药抗病毒治疗及中医治疗。该文选取2016年12月—2017年2月收治的102例患儿为研究对象，通过对调查资料进行分析流行性腮腺炎的特征，采用中医药治疗流行性腮腺炎，运用中医阴阳五行学说，遵循整体调理、标本兼治、扶正祛邪等预防原则，取得了良好的预防效果，现将工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该保健室调查的儿童流行性腮腺炎患儿102例资料，作为实验组和对照组各51例。实验组其中男性27例，女性24例；年龄为4～6岁，平均年龄（5±3.76）岁。 对照组其中男性26例，女性25例；年龄为3～7岁，平均年龄（5±6.78）岁。所有的患者均发病时间在1周以内，两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 特征分析

对患儿进行特征分析，患儿主要临床症状为发热、头痛、颌下腮腺肿痛、腮腺肿大等。所有患儿检查血常规、尿常规及尿淀粉酶，检查显示白细胞和中性粒细胞增多，尿淀粉酶升高，有肾脏基础疾病的患者有尿蛋白升高的现象，男性部分患儿出现睾丸双侧或单侧胀痛，阴囊皮肤水肿，部分患儿出现胰腺肿大、甲状腺肿大、肝脏肿大，肝功能异常等并发症。

1.3 儿童流行性腮腺炎判定标准

根据《传染病学》诊断标准，结合流行病史，腮腺肿大特点，血和尿蛋白酶升高，并排除化脓性腮腺炎确诊。

1.4 预防方法

实验组采用中医内服加外敷预防。内服药方组成为：板蓝根15 g、金银花12 g、蒲公英12 g、连翘12 g、白术10 g、党参10 g、黄芩10 g、柴胡6 g、黄连5 g。若便秘者加味麻仁10 g，大黄6 g，睾丸疼痛肿胀者加味龙胆草6 g，玄参6 g，元胡6 g，川楝子6 g，荔枝核8 g。 加水煎煮2次，取汁，每日口服1剂，3 d一个疗程。服药期间忌烟、酒，忌食辛辣刺激的食物，注意休息。外敷药方及用法为：生大黄和赤小豆各100 g，仙人掌200 g，冰片3 g。将生大黄、赤小豆和冰片撵碎，再加入仙人掌捣成糊状，拌匀后放入适量米醋，涂抹于腮腺肿胀部位，并用纱布包好，每2～4 h更换1次。

对照组采用利巴韦林注射液预防：利巴韦林注射液(批准文号：国药准字H41025673)。用法用量：用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1 mL含1 mg的溶液后静脉缓慢滴注，按体重10～15 mg/（kg·d），分两次给药。

1.5 评价标准

两组患儿预防1周后对其疾病控制情况和相应的病情程度进行比较和评估。

1.6 统计方法

对两组数据的结果进行比较，运用 SPSS 17.0统计学软件进行处理，两组间的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疾病控制预防情况比较分析

实验组患儿对于疾病的控制预防情况明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疾病控制预防情况对比[n(%)]

2.2 两组患儿预后情况比较

两组患儿的病情都得到了控制，病情好转，实验组患儿疾病的控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患儿复发例数明显减少，药物不良反应情况较对照组显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿预后情况对比[n(%)]

3 讨论

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染性疾病[3]，传染源主要是早期患者和隐性感染者，主要通过接触、飞沫等传播。易感患者主要是学龄前的儿童，高发于春季和冬季。患者经过7～10 d的治疗，均可治愈，但流行性腮腺炎还能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等，患者及家人也不能忽视，要及时就诊[4]。为防止流行性腮腺炎的传播，患者家庭、托儿所、医院之间应该相互协作，共同控制传染源，切断传播途径。预防控制措施包括：首先幼儿园托儿所应该对家长进行腮腺炎健康教育，注意儿童的口腔健康，多喝水，勤锻炼。一旦发生传染情况，及时控制隔离感染源；然后幼儿园也能够做到及时卫生清洁，勤通风，注意消毒。最后当发现有感染患儿，及时隔离治疗，并对其接触的人员儿童进行预防控制，可以口服板蓝根冲剂预防。预防的重点是及时接种疫苗，按时接种疫苗，及时做到“早发现、早隔离、早治疗”，严密控制流行性腮腺炎的爆发。

目前预防流行性腮腺炎没有特效的药物治疗[5]。中医认为流行性腮腺炎是外感风温毒邪所致，从口鼻入，夹痰带火，失于疏散，郁结于腮部，毒热上攻，导致气血相搏，气滞血瘀，运行不畅，凝滞腮颊，导致肿痛。该文使用中医基础原理，结合中药内服加外敷，冰片辛散苦泄、寒凉解表清热、通诸窍、散郁火。外敷清热解毒，通经活络，又能散结止痛。通过皮肤、毛窍的渗透、吸收引起局部血管扩张，有效减轻水肿及炎症反应，且局部反应小，使用方便。内服药金银花、连翘清热解毒，散风热又能消肿散结，外加板蓝根散结利咽；黄芩清热燥湿；党参增强机体免疫力，内服清热解毒，扶正固本，全面提高患者的免疫力。该研究对调查资料进行分析结果显示两组患者的病情都得到了控制，病情好转，实验组患儿疾病的控制预防情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患儿复发例数明显减少，药物不良反应情况较对照组显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿对于疾病的控制情况明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采取中药辨证控制儿童流行性腮腺炎，不仅能使疾病得到有效控制，病情得到缓解，临床症状明显好转，而且药物不良反应较少，安全性高，值得临床推广使用。

[1]景蔚.中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎49例[J].中国中医药现代远程教育2013，11(8):44-46.

[2]赵巍峰，谷高玲，窦芊，等.儿童流行性腮腺炎96例临床分析[J].中国现代药物应用2013，7(16)：23-24.

[3]程虹球，黄彩华，姚展成，等.痰热清注射液治疗儿童流行性腮腺炎临川观察[J].中国中医计征，2013，22（6）：982-983.

[4]胡咏梅，郝利新，王华庆．中国2010—2012年流行性腮腺炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫，2014，20(2):127－131．

[5]杜玉忠，黄金英，孙小康，等．清远市2008—2012年流行性腮腺炎流行特征分析[J].实验预防医学，2014，21（4）：423-425.

R512.1

A

1672-5654（2017）09（c）-0032-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.032

刘晓彬（1978-），女，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：中医内科与儿童中医保健。

徐阳春（1979-），女，吉林长春人，博士，主治医师，研究方向：扁平苔藓的发病机制，E-mail：yangchunxu0701@sina.com。

2017-06-23）