新形势下视光师路在何方

新形势下视光师路在何方

编者按：

“健康中国2030”和“十三五”全国眼健康规划的建设中，健康管理已被提到前所未有的高度。人民群众视觉健康需求的不断提升，进一步促进了中国视光产业的蓬勃发展，我国视光产业也在逐渐从传统的配镜业务向视光学疾病诊疗及眼健康管理方向快速发展。但在发展的过程中依然存在人才培养体系建设、专业技术提升、现代化管理模式升级等方面的问题，当前视光产业论坛中，众多国内知名视光专家纷纷围绕时下视光行业发展的热点话题进行精彩分享，我们也撷取了一些精彩的发言整理成文章，希望能给眼镜行业的同仁带来启迪。

于刚

眼科特级专家

美和眼科集团院长

北京儿童医院主任医师

北京眼科学会副主任委员北京医师学会副主任委员中华眼保健协会主任委员中国视光产业协会副会长

社会对视光产业的需求日益增加，国家对视光产业发展积极规划与布署。视光的刚性需求，首先带来了视光人才专业布局的改变。眼病和视光，“眼科学+视光学”组合成了最好的眼科全程医疗保健体系。

从事眼科工作36年，从事小儿眼科和眼视光工作34年的于刚院长用自己多年从事视光工作的经历，在全国视光产业大会上和与会专家就如何打造OD+的新构思和新设想进行了分享。

“互联网+”已经深入人类生活方方面面，互联网在流程改造、流程优化过程中起了很大作用，尤其是眼科在诊断方面和其他的医疗有区别，更适合于互联网。那么面对医疗互联网新形势下的视光产业，如何才能成为一位“顺势而生”的视光师？“OD+”到底加什么？如何加？视光师未来之路何去何从？从事小儿眼科的视光师在未来的视光产业中如何加强专业培训，拓宽思路，另辟蹊径，在未来视光产业链中体现视光专业附加值，这些都需要我们思考。

世界各国的眼视光师工作范畴

目前国际眼视光学协会（WCO）为世界各国的眼视光师工作范畴提供了相应蓝本，建议将眼视光师的服务从低到高分为4级：第1级：（Optical Technology Services）即光学技术服务（简称OT）

OT是指为了矫正眼的屈光不正，使用各种测试、加工等仪器设备进行装配眼镜、维修整形等服务，这一级的视光师仅操作眼镜的定配与加工。第2级：（Visual Function Services）即视觉功能服务（简称VF）

VF是指在第一层次OT基础上增加了对被检眼进行检查、测定、诊断和矫正屈光不正的服务；进行屈光检查、双眼视检查诊断、视功能训练、隐形眼镜验配等服务。

这一级的视光师兼有OT的技能，同时还能对视觉系统进行初步的检查诊断和处理。第3级：（Ocular Diagnostic Services）眼健康诊断服务（ODx）

ODx是在前两者基础上追加了发现、诊断和处置眼部疾患，检查眼睛或附属器官的服务。如果有必要，通过与其他医生磋商、查询、共同作业等来保护患者的眼睛健康，这一层次的教育年限为高中毕业后5～6年。

这一级的视光师兼有OT、VF的技能，同时还能对眼部及其附属器官异常状况和系统相关性疾病进行检查和诊断处理。

第4级：（Ocular Therapeutic Services）即眼治疗服务（简称OTx）

OTx是指在前三者基础上追加了使用药物或其他方面治疗眼部疾患的服务，这一层次的教育年限为高中毕业后6年以上。

这一级的视光师兼有OT、VF、ODx的技能，同时能够使用药物处理眼部疾患。

国内外视光的形势与视光师的差异

在视光学发展的过程中，每个国家和地区都结合本国国情，探索适合自身需要的视光师培养模式，开发相应的课程体系。

美国 澳大利亚 中国学习时间4年本科毕业，通过视光学入学考试OAT，学习视光学3年，临床轮转1年5年制医学学士5年制本科医学学士教育、4年制本科理学学士教育、3年制高职教育、初中毕业接受3年中职教育职责范围提供眼视觉医疗保健、验光配镜、视功能训练、开处方治疗眼病、参与手术病人的治疗等提供眼视觉医疗保健、验光配镜、使用眼科药剂、开具治疗性用药的处方权、视功能训练等从事基础眼科检查，验光配镜拥有权限拥有医师处方权和视光处方权拥有医师处方权和视光处方权高中以上文凭培训后参加职业资格考试可以取得视光处方权5年制视光医师拥有医师处方权工作现状可开设自己的视光诊所或加盟别的视光诊所和眼镜店，可参与视光及医疗科研项目可开设自己的视光诊所或加盟别的视光诊所或眼镜店，可参与视光及医疗科研项目国内视光师认可度低，大部分从事基础视光检查服务常规验光1.110～116美元/次2.时间长3.视光师主要收入1.60～70澳币左右/次2.时间长3.视光师主要收入1.眼镜店大部分免费，医院10～50元2.时间短3.视光师收入基本与此项无关美国 澳大利亚 中国

视觉检查1.250美元/次2.时间长3.视光师主要收入1.包含在验光费里2.时间长3.视光师主要收入1.眼镜店大部分免费，医院大多没有这项检查2.大部分不查3.视光师收入基本与此项无关挑选眼镜1.视光师不干预推荐2.时间较短3.视光师收入基本与此项无关1.视光师不干预推荐2.时间较短3.视光师收入基本与此项无关1.基本由视光师推荐与干预2.时间长3.视光师主要收入

中国视光师的成长历程

在课程的学习上，需要学习细胞生物学、基础化学、系统解剖学、组织胚胎学、病理生理学、病理学、统计学、流行病学、外科学、医学心理学、生命伦理学、隐形眼镜学、眼科光学基础、眼科学基础、眼病学、临床视光学基础、验光学、眼镜光学、双眼视觉基础、有机化学、物理学、药理学等专业学科（每个学校开设的课程不一样，部分学校开设内科学、诊断学等），在专业知识的掌握方面并不比国内其他医学专业差。在具体的工作中，视光师需掌握更多方面的专业知识，如应用于视力矫正眼镜验配、角膜接触镜（包含角膜塑形镜）的验配、儿童视力保健、老年视力矫正、低视力康复、与职业相关视力问题的矫正、异常双眼视的诊断与矫正等内容，因此，中国视光师经过长时间学习，在专业性方面已经能够为患者提供更为健全的服务。

在中国，从视光师的就业面来看，似乎很广，如医院、视力保健机构、眼镜店、眼科设备销售、视光方面的培训、出诊视光门诊等等岗位都需要大批视光师从业者。但据山西眼科视光学配镜中心视光师冯恬枫的《国内首份非医药类视光专业毕业生就业现状调查报告》显示，视光师择业时选择零售企业的占比位居首位，为40.16%；第二位为专科眼科医院，占比27.08%；综合医院位居第三，占比18.99%；选择厂家或供货商的有10.66%；选择学校或培训机构的视光师占比则仅为3.11%。

在“如果再给你一次选择的机会，你是否还会选择视光学工作？”的选项中，有45.06%的视光师选择不会再从事此项工作，但也有54.94%的视光师仍毅然选择会继续从事。

而据金陵科技学院韩奕《眼视光专业毕业生转行问题的调查与思考》的结果可看出，毕业生当年转行（从事与眼视光行业无关的职业）的15人，约占19%；工作1～3年左右转行的共30人，约占40%；工作3～5年左右转行的共11人，约占14%。而导致视光师转行的因素有很多，如工作相对不稳定、视光师在医院没有编制、当初选专业的时候并不知道视光行业的内情、与其他非专业渠道的速成验光人员无明显区别、待遇提高不明显、病人对视光师不尊敬不信赖、没有社会地位等，诸多原因也在呼吁国家能够给予视光师这一职业更多的重视。

新形势下，视光师该何去何从？

去年8月，国家卫计生委发布了《医疗机构设置规划指导原则（2016～2020年）》，其中取消了对社会办医疗机构数量和地点等多项限制，当时有人形容，“这是民营医疗的又一春”，而今《措施》的出台，外界则有分析认为，目的除了疏解北京的“非首都功能”，服务于京津冀医疗协同战略，在社会办医大潮所推动下，公立医院与社会办医会形成很好的良性竞争，对医疗资源形成很好的互补，做到公立医院做医疗，民营医院做服务。

截至2015年，全国民营医院已经占医院总数的52.6%，在数量上超过了公立医院。北京的民营医院也发展迅猛。截至去年底，北京共有民营医疗机构4445家，占北京医疗机构总数的42.3%，同比提高了13%，而这一数据依旧还在增加。

随着民营医院的发展，视光师的出路将会越来越宽广，面对中国庞大的已经趋于饱和的眼镜需求市场，未来的儿童眼视光、成人眼视光、儿童近视眼的预防和保健无疑会是视光产业的一个蓝海。中国的眼视光产业需要国家的规范和社会的扶持，同时需要提高准入门槛，而作为视光师，则要进行自我学习、充实和成长，对未来视光产业发展充满信心。

新形势下，一个具备视光师专业素质，具备小儿眼科特殊技能，具备眼科全面知识的专家职业助理，才称得上是新形势下的复合视光师，也就是我们前面说的OD+。o