微量元素浓度与妊娠并发症的关系研究

庄小瑜 郭焕仪 王丹婵

（广东省佛山市南海区第二人民医院产科，广东佛山528251）

微量元素浓度与妊娠并发症的关系研究

庄小瑜 郭焕仪 王丹婵

（广东省佛山市南海区第二人民医院产科，广东佛山528251）

目的 研究妊娠并发症与微量元素浓度的关系。方法 选择2015年3月至2017年2月在我院产检及分娩的孕妇300例作为研究对象，所有对象的外周血采用原子吸收光谱法进行铅、锰、铜、锌、铁、镁、钙等微量元素检测，根据孕妇的不同情况进行分组，并对结果进行统计分析。结果 研究组中妊娠期高血压疾病孕妇外周血锌、镁、钙微量元素浓度低于正常对照组（P＜0.05）；研究组中胎儿生长受限孕妇外周血中锌、铁、钙微量元素低于对照组（P＜0.05）；研究组中妊娠期糖尿病孕妇外周血锌、镁微量元素浓度低于正常对照组，而铜微量元素浓度高于正常对照组（P＜0.05）。结论 微量元素在妊娠过程中起着重要的作用，将微量元素检测作为孕妇保健的常规检测项目，指导孕妇饮食，及时适当补充微量元素，改善妊娠结局。

微量元素；妊娠并发症；改善

近年来，由于全民二胎政策的开放，大龄孕产妇数量急剧增加，流产、早产、妊娠期并发症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病）等不良妊娠结局的发生率也明显升高[1]。所以，孕前检查、孕期定期产检及采取必要的干预措施来减少不良妊娠结局是当今妇产科医生关注的热点问题。微量元素参与人体的细胞分裂、细胞增殖调控等方面，与人体健康有密切关系。本研究旨在探讨微量元素与不良妊娠结局的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2015年3月至2017年2月在我院产检及分娩的孕妇300例作为研究对象，年龄 22～41岁，平均（28.3±9.6）岁。孕周 30～35周，平均（32.5±2.8）周。纳入标准：患者均为单胎、初产妇，孕期均未进行微量元素的补充。排除原发性高血压疾病、心脏病、肾病、糖尿病及肝病病史的孕妇。

1.2 研究方法：所有研究对象的外周血采用原子吸收光谱法进行铅、锰、铜、锌、铁、镁、钙等微量元素检测，患者住院后在未治疗前抽静脉血5 mL，血样在室温放置30 min，用高速离心机3000 r/min离心8 min，取其血清，将血清经离子水稀释2倍后，采用原子吸收光谱法进行检测。根据孕妇的不同情况进行分组，其中未合并相关妊娠并发症的正常孕妇设为正常对照组（B组）。孕妇存在并发症的设为研究组（A组），其中合并妊娠期高血压疾病的为A1组，合并胎儿生长受限为A2组，合并妊娠期糖尿病为A3组。比较各组孕妇微量元素水平的差异，调查孕妇外周血中各种微量元素缺乏情况，分析微量元素水平与妊娠并发症的相关性。

1.3 统计学处理：采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组孕妇外周血中微量元素比较：研究组与对照组中孕妇外周血铅、锰两种微量元素浓度比较无统计学差异（P＞0.05）；研究组中妊娠期高血压疾病孕妇（A1组）外周血锌、镁、钙微量元素浓度明显低于正常对照组（P＜0.05）；研究组中胎儿生长受限孕妇（A2组）外周血中锌、铁、钙微量元素明显低于对照组（P＜0.05）；研究组中妊娠期糖尿病孕妇（A3组）外周血锌、镁微量元素浓度明显低于正常对照组，而铜微量元素浓度明显高于正常对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义，详见表1。2.2 研究对象中孕妇外周血中各种微量元素缺乏情况：铅、锰、铜在研究组与对照组孕妇中无明显差异（P＞0.05），外周血中锌微量元素在不良妊娠结局的研究组中较正常对照组中均有所缺乏，差异有统计学意义（P＜0.05）；钙微量元素在研究组妊娠期高血压疾病孕妇（A1组）外周血中缺乏最严重，铁微量元素在研究组胎儿生长受限孕妇（A2组）外周血中缺乏最严重，详见表2。

表1 组孕妇外周血中微量元素之间的比较 （x±s）

表2 各组孕妇外周血中各种微量元素缺乏情况 [n（%）]

3 讨论

3.1 微量元素与妊娠期高血压疾病的关系：本研究显示妊娠期高血压疾病孕妇外周血中锌、镁、钙微量元素明显低于正常对照组。锌在核酸和蛋白质合成中起着重要的作用，缺锌与妊娠高血压疾病的发生有一定的因果关系[3]，为适应胎儿生长发育的需要，随着孕周的增加，需求钙也明显增加，若钙浓度降低，外周血中钙微量元素明显缺乏，可导致血管平滑肌收缩，血压上升，促进妊娠期高血压疾病的发生。镁是酶的激活剂，参与三百多种核酸代谢、酶促反应、脂肪酸氧化、糖酵解和蛋白质的合成，是正常生命活动及新陈代谢所必不可少的元素。

3.2 微量元素与胎儿生长受限的关系：胎儿生长受限是不良妊娠结局之一，其病因较多较复杂。本研究发现胎儿生长受限孕妇外周血中锌、铁、钙微量元素明显低于对照组。锌是人体内许多酶的组成成分，亦是部分酶的激活剂，可促进生长发育和组织再生，并有促进正常免疫调节的作用，缺锌可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓以及死胎等[2]，同时锌缺乏可影响孕妇食欲，致使其他营养素摄入不足，导致胎儿生长发育不良。

3.3 微量元素与妊娠期糖尿病的关系：血液中锌微量元素主要分布在胰岛β细胞的分泌颗粒中，可促进胰岛素合成，并提高胰岛素的稳定性[3]，因此，一旦缺锌，母婴胰岛素的合成和分泌都会降低，从而导致糖的代谢发生障碍，可能会促进妊娠糖尿病的发生和发展。

综上所述，微量元素是人体所必需的营养元素，与人体健康有密切关系，孕期微量元素的缺乏可相应引起母儿的健康。孕期妇女身体很多项机能都处于敏感期，体内的微量元素含量不稳定都可能导致身体异常和疾病发生，因此孕期监测孕妇外周血中各种微量元素在预测母儿并发症及不良妊娠结局中有重要的临床价值。因此孕期保障微量元素不缺乏非常重要，是孕妇保健的一项重要工作。

［1］ 武文宏，魏秋霞.包头市某社区孕妇微量元素营养状况调查［J］.卫生研究，2013，42（2）：315-316.

［2］ Wioleta J，Omeljaniuk K，Socha H，et al.Antioxidant status in women who have had a miscarriage［J］．Adv Med Sci，2015，60（2）：329-334.

［3］ 曹翠娟.妊娠期糖尿病患者微量元素含量的动态观察［J］.疑难微病杂志，2012，10（2）：938-939．

［4］ 关燕鸣.妊娠糖尿病患者血清中硒、锌、铜、钙含量分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（5）：36-38．

The Relationship Between Trace Element Concentration and Pregnancy Complication

Zhuang Xiaoyu Guo HuanyiWang Danchan
（Department of Obstetrics，The Second People ′s Hospital of Nanhai District，Foshan 528251，China）

Objective To study the relationship between pregnancy complications and trace element concentration.Methods Choose 300 cases from March 2015 to February 2017 in our hospital production and delivery of pregnant women as the object of study，Determination of Lead，Manganese，Copper，Zinc，Iron，Magnesium，Calcium and other trace elements in peripheral blood by atomic absorption spectrometry.According to the different circumstances of pregnant women grouped，and the results of statistical analysis.Results The concentration of zinc，magnesium and calcium in peripheral blood of pregnant women with gestational hypertension was significantly lower than that of normal control group（P＜0.05）.The levels of zinc，iron and calcium in the peripheral blood of pregnant women with limited fetal growth were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.The concentration of zinc and magnesium in the peripheral blood of pregnant women with gestational diabetes mellitus was significantly lower than that of normal control group，while the concentration of copper was significantly higher than that of normal control group （P＜0.05）.Conclusion Trace elements in the process of pregnancy plays an important role in the detection of trace elements as a routine health care test items to guide pregnant women diet，timely and appropriate to add trace elements to improve the outcome of pregnancy.

Trace elements；Pregnancy complications；Improvement

R714.25

A 学科分类代码： 32031

1001-8131（2017）05-0411-02

佛山市科学技术局项目（2015AB000312）

2017-04-29