喜疗妥软膏联合远红外线照护在血液透析患者护理中的应用观察

王 瑷 迟星云 潘晓蓂

（青岛市第九人民医院血液透析室，山东 青岛 266002）

喜疗妥软膏联合远红外线照护在血液透析患者护理中的应用观察

王 瑷 迟星云 潘晓蓂

（青岛市第九人民医院血液透析室，山东 青岛 266002）

目的 探讨喜疗妥软膏联合远红外线照护在血液透析（HD）患者护理中的应用效果。方法 选择2014年5月至2016年5月于我院应用动静脉内瘘于长期HD治疗者110例，根据随机数字表法将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理，研究组在此基础上应用喜疗妥软膏联合远红外线照护。结果 研究组治疗3个月后血管弹性好、血管杂音弱、血流量充足的发生率为94.6%、90.9%、96.4%，高于对照组的81.8%、76.4%、83.6%（P＜0.05）；研究组穿刺部位并发症的发生率为5.4%，低于对照组23.6%（P＜0.05）。结论 喜疗妥软膏联合远红外线照护在HD患者护理中具有显著的应用效果，适于临术推广。

喜疗妥软膏；远红外线；血液透析；护理

血液透析（HD）是肾功能衰竭患者重要的肾脏替代治疗方式，而血管通路是HD治疗的必要条件。目前，临床上最理想且应用最广泛的HD血管通路仍为动静脉内瘘。然而，HD治疗时所采用的动静脉瘘需要经过内瘘穿刺操作，而穿刺针定点穿刺或拔针力量、压迫方式不当均可导致血栓、肿胀、瘢痕组织增生及出血等并发症，严重影响了内瘘的使用效果[1-2]。2014年5月至2016年5月，我院对55例采用动静脉内瘘长期HD治疗者应用了喜疗妥软膏联合远红外线照护，收效肯定，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2014年5月至2016年5月于我院应用动静脉内瘘于长期HD治疗者110例，根据随机数字表法将其平均分为两组，即研究组与对照组，各55例。纳入标准：①HD治疗6个月以上；②行腕关节鼻咽窝远端头静脉分支与桡动脉背支行动静脉内瘘术；③患者对本次研究内容知情。排除标准：①合并严重水肿；③精神障碍。研究组：男30例，女25例；年龄30～75岁，平均年龄（55.3±5.3）岁；原发疾病：肾小球肾炎23例，高血压肾病22例，梗阻性肾病10例。对照组：男29例，女26例；年龄30～74岁，平均年龄（55.5±5.6）岁；原发疾病：肾小球肾炎24例，高血压肾病22例，梗阻性肾病9例。两组患者在性别、年龄、原发疾病比较中，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组采取常规护理，包括：①HD治疗前评估患者血管状态，清洗穿刺处，操作时严格落实无菌原则，尽量一针见血，减少血管壁瘢痕，避免内瘘阻塞；②HD治疗中密切观察患者的生命体征情况，若发生低血压，及时注入生理盐水，并协助患者取头低脚高体位，必要时使用升压药，预防内瘘堵塞；③完成HD治疗后，快速拔针，并以点状压迫法止血。

1.2.2 研究组。研究组在对照组的基础上用喜疗妥软膏联合远红外线照护，术后1 d时向心方向沿内瘘血管走行均匀涂抹喜疗妥软膏，2～3克/次，按摩10 min，按摩力度以听诊可闻血管微颤为最佳；红外线治疗采用TDP红外线设备，照射范围为内瘘侧肢体，注意与术侧肢体保持30～40 mm的距离，2次/天，30分钟/次。

1.3 观察指标：观察比较两组患者治疗3个月后血管弹性、血管杂音、血流量、穿刺部位并发症情况。①血管弹性。好：血管充实、充盈，走行清楚，内瘘震颤感强，搏动有力，静脉回路压力无异常；差：血管走行不清，皮下有索状硬结，内瘘搏动无力、扁、塌。③血管杂音。强：接触时有震颤感或过电感，听诊闻及血管有响亮杂音；反之为弱。③血流量。充足：机器血泵提示血流量在180 mL/min及以上；不充足：血流量在180 mL/min以下。④穿刺局部并发症：皮肤瘀斑、肿胀、疼痛、出血、血管瘤、血管硬化等。

表1 两组患者治疗3个月后血管弹性、血管杂音、血流量、穿刺部位并发症情况对比[n（%）]

1.4 统计学处理：通过SPSS15.0软件统计，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组治疗3个月后血管弹性好、血管杂音弱、血流量充足的发生率为94.6%、90.9%、96.4%，高于对照组的81.8%、76.4%、83.6%（P＜0.05）；研究组穿刺部位并发症的发生率为5.4%，低于对照组23.6%（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

自体动静脉内瘘是由学者Brescia于1966年发明、研制而成，它的出现为HD血管通路开辟了重要的路径，具有操作简便、使用时间长、机体损伤小、感染概率低等优势[3]。然而，多数肾脏替代治疗者伴有高血脂与糖尿病，血管脆、细、易滑动，这使得穿刺操作变得十分棘手[4-5]；患者体内沉积的毒素易诱发皮肤瘙痒，在瘙抓过程中易使皮肤肿胀、破损、感染；动静脉内瘘需要通过穿刺针反复、长期穿刺治疗，给血管带来了巨大的损伤。上述这些因素均可以使内瘘丧失功能，继而影响HD治疗效果[6-7]。所以，如何通过有效的措施保护穿刺血管已成为当前护理工作的首要任务。

喜疗妥软膏内含有丰富的多磺基多糖，它可以直接穿透皮肤表层，抑制组织内透明酸酶与蛋白质分解酶的活性，在纤维蛋白溶解与血液凝固系统发挥作用，预防血栓形成，改善血液循环[8]。同时，该药具有强效的抗炎作用，可以恢复细胞间质的锁水作用，继而促使组织再生，加快损伤后修复时间。红外线具有热疗效能，它可以使深层与表层组织均匀受热，继而发挥出消炎、解痉、镇痛、改善血循环等功效。本文研究结果显示，研究组治疗3个月后血管情况明显优于对照组（P＜0.05）。可见，动静脉内瘘长期HD治疗者应用喜疗妥软膏联合远红外线照护可以有效保护血管，保证治疗质量。

总之，喜疗妥软膏联合远红外线照护在HD患者护理中具有显著的应用效果，适于临术推广。

[1] 杨佳,颜俊峰,官莉.TDP照射及喜辽妥联合尿激酶对动静脉内瘘并发症的疗效观察及护理[J].激光杂志,2014,22(5):69-71.

[2] 丁英,叶君,韦珍妮,等.喜疗妥加云南白药外敷防治血透患者内瘘并发症的疗效观察[J].中外医学研究,2014,15(18):38-39.

[3] 施素华,孔悦,梁萌,等.运用PDCA循环法提高血液透析护士对内瘘疑难问题的处理能力[J].中华护理杂志,2014,14(8):1001-1004.

[4] 季爱琴,江瑞.糖尿病肾病终末期患者动静脉内瘘红外线分时段局部照射的效果观察[J].护理学报,2015,15(6):46-47.

[5] 罗利娟.非热康谱治疗仪对血液透析患者穿刺周围硬结疗效的观察[J].中国实用医药,2015,28(23):263-264.

[6] 陈漫虹,洪立娜,许细惠,等.特定电磁波治疗器照射加喜疗妥在血液透析患者临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,40(8):120-122.

[7] 丁晓仙,樊玲燕.非热康谱联合喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J].北方药学,2016,22(4):175-176.

[8] 陈仙芳,毛伟君,张智敏,等.远红外线照射对血液透析患者内瘘血流量的影响研究[J].护理与康复,2016,10(3):255-256.

R473.5

B

1671-8194（2017）18-0227-02