自拟清肾饮配合透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

杨微微

（朝阳市中医院肾内科，辽宁 朝阳 122000）

自拟清肾饮配合透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

杨微微

（朝阳市中医院肾内科，辽宁 朝阳 122000）

目的 观察自拟清肾饮治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法 选取自2014年4月至2015年4月于朝阳市中医院肾内科收治的病例70例，采用信封法随机分为试验组和对照组。对照组35例，采用常规透析等治疗慢性肾功能衰竭的方法，试验组35例，在对照组的基础上采用口服中药清肾饮配合中药灌肠，观察患者临床疗效。结果 试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 清肾饮治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定。

清肾饮；慢性肾功能衰竭

慢性肾脏衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）迁延不愈，进行性进展，导致肾小球坏死，肾单位不可逆的损伤，肾小球滤过率下降而引起肾脏相关的电解质，毒物代谢紊乱和全身多器官受累的综合征[1]，主要由为慢性肾小球肾炎肾炎、糖尿病肾病、高血压肾肾病等所引发。国内研究数据显示：慢性肾功能衰竭中约56%是由于慢性肾小球肾炎引起的[2]。西医治疗慢性肾功能衰竭以肾脏代替治疗或肾脏移植为主要方法，长期的透析治疗能加速体内蛋白分解，脂质代谢异常等并发症，在对于无透析指征的早期患者采用控制蛋白饮食、监测控制血压、抗感染、等支持疗法为主。随着我国老龄化社会不断加深，慢性肾脏衰竭已经严重的危害了人类的健康，对家庭和社会造成了严重的负担。我科自拟清肾饮配合灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年4月至2015年4月在朝阳市中医院肾内科收治的慢性肾功能衰竭患者70例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组35例，其中男性17例，女性18例，年龄23～70岁，平均（46±4.1）岁，对照组35例，其中男性18例，女性17例，年龄25～69岁，平均（47.3±3.8）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入的病例慢性肾功能衰竭的诊断标准符合《肾脏病学》中慢性肾功能衰竭的诊断标准[3]。中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》慢性肾衰竭的辨证分型，中医辨证分型属于脾肾两虚夹瘀证[4]。

1.3 排除标准：①肿瘤患者；②不愿参加实验的患者；③严重心脑血管疾病；④严重肝功不全患者；⑤严重的肛门疾病；⑥精神类疾病患者；⑦合并感染患者。

1.4 治疗方法：对照组35例采用西医常规治疗方法：行血液透析2次 /周，尿量＞800 mL/d，并给予患者优质蛋白饮食、限制水钠摄入量、监测及控制血压等常规疗法。试验组35例在对照组的基础上口服清肾饮（大黄10 g，当归10 g，川芎10 g，丹参10 g，泽泻10 g，干姜10 g等），日一剂水煎煮，150 mL早晚分服，并用大黄30 g，红花15 g，黄芪20 g等药物水煎，200 mL，1次/天，保留灌肠，15 d为1个疗程，共观察2个疗程。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（）表示，两组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在用药2个疗程后血肌酐变化情况和尿素氮情况均明显好于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗结果（）

表1 两组患者治疗结果（）

组别血肌酐水平(μmol/L)尿素氮(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后试验组(n=35)336±96.52289±86.3126.1±8.2120.6±7.8对照组(n=35)331±89.71328±90.7226.7±7.9825.7±8.12

3 讨 论

目前，西医关于慢性肾脏衰竭的治疗主要有控制饮食：限制蛋白质饮食；控制水钠的摄入量；控制脂肪摄入；补充膳食纤维和必需氨基酸维生素；保持体内水和电解质的平衡；监测和控制血压，正确应用降压药物；合理调脂药物；保护心、脑、肝等重要脏器等方法[5]。

中医理论认为慢性肾功能衰竭属于“关格”、“癃闭”、“水肿”、“虚劳”等范畴，中医理论认为该病的发生属于脾肾亏虚，肾阳虚则肾无力纳气温阳，则体内水液代谢失常，加之外感六淫邪气，无力祛散，而产生痰湿，血瘀等病理因素，进一步损伤脾肾之气，发生恶性循环，属于虚实夹杂之证[6]。清肾饮中大黄泻下，推陈出新，化浊，现代药理研究证实大黄通过其抗炎、抑制肾小球系膜细胞增殖、改善尿素氮的代谢、调节血脂等作用可以延缓肾脏受损后的变化，减缓肾功能衰竭的发展进度，是目前中医治疗慢性肾功能衰竭的首选药物；生黄芪大补元气，药理学研究表明黄芪具有保护肾单位的作用，当归、川芎、丹参活血补血，活血而不伤正，药理学研究显示川芎、丹参具有改善肾血流量，增加肾小球滤过率的作用；干姜辛、热，温中，药理学研究显示有增加肾血流量作用，保护肾功能的作用。

现代医学研究表明直肠周围血运丰富，存在丰富的静脉和淋巴组织，这些组织具有一定的吸收排泄功能，并且结肠黏膜与腹膜组织结构相像，具有半透膜性质，利用中药灌肠可以借助肠黏膜丰富的静脉和淋巴组织，将体内毒素排出体外，并能促进肠道内氮质的排泄[7]。

本文研究了自拟清肾饮配合中药灌肠及血液透析治疗肾功能衰竭患者的临床疗效，结果证明可以明显改善肾功能衰竭患者的氮质血症和降低血肌酐，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），清肾饮治疗慢性肾功能衰竭疗效确切，值得广泛推广应用。

[1] 李红波,熊飞,张燕敏,等.肾衰合剂联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(7):618.

[2] 李瑞果.慢性肾衰竭血液透析患者的流行病学调查分析[J].中国处方药,2014,l3(5):112-113.

[3] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:989-990.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:199.

[5] 王蓓,胡长安,汤礼文.肾衰汤治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].新中医,2015,47(12):72.

[6] 梁晓平.中药煎汁高位结肠透析治疗慢性肾衰疗效观察[J].中医药临床杂志,2016,28(3):374.

[7] 高志强.中药灌肠配合血液透析治疗慢性肾衰可行性探讨[J].中国社区医师,2011,19(13) :189.

Clinical Observation on Treatment of Chronic Renal Failure with Self - made Qingshenyin

YANG Wei-wei
(Department of Nephrology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Chaoyang, Chaoyang 122000, China)

Objective To observe the curative effect of the treatment of patients with chronic renal failure by the Qingshenyin. Methods Since April April 2014 to 2015 in Chaoyang City Hospital of traditional Chinese medicine treated in the Department of Nephrology cases 70 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, the routine of chronic renal failure (CRF) treatment of 35 cases of test group and in the control group on the basis of the traditional Chinese medicine Qingshenyin combined with traditional Chinese medicine enema were observed in patients with clinical efficacy. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion Qingshenyin treatment of chronic renal failure effective.

Qingshenyin; Chronic renal failure

R256.5

B

1671-8194（2017）18-0015-02