包块切除术与腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果评价

闫景春

（内蒙古呼和浩特市第一医院肿瘤科，内蒙古 呼和浩特 010030）

包块切除术与腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果评价

闫景春

（内蒙古呼和浩特市第一医院肿瘤科，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的 探究包块切除术与腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果。方法 选取三甲单位2010年3月至2016年3月收治的288例甲状腺结节患者，随机平行的方式分成观察组和对照组，各144例。观察组通过甲状腺腺叶切除术治疗，对照组给予甲状腺包块切除术治疗，对比两组手术时间、术中出血量、并发症情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量，均明显比对照组低，差异均具有统计学意义，P＜0.05。两组并发症情况比较，差异显著，P＜0.05。结论 甲状腺结节通过甲状腺腺叶切除术治疗，临床疗效较佳，同时手术时间较短，不会产生大量的出血，值得临床深入推广。

包块切除术；腺叶切除术治疗；甲状腺结节；临床疗效

甲状腺结节属于临床方面比较多发的病症，一般多发生于中年女性。现阶段，甲状腺结节主要的治疗方式为手术切除术治疗[1]。常用的手术方式包括：甲状腺部分切除术、甲状腺大部分和甲状腺腺叶切除术，以及甲状腺次全切除术等。不同类型甲状腺结节的治疗方式也存在一定的差异，所以应结合患者的病情和年龄、身体差异，选择适宜的手术方式。本次研究，选取288甲状腺结节患者，探究其通过腺叶切除术治疗的效果，现进行具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院近年来收治的288例甲状腺结节患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各144例，所有患者均通过超声检查、CT检查实行诊断[2]。观察组男86例，女58例；年龄24～64岁，平均（44.4±4.5）岁。病程2～7年，平均（4.5±0.3）年。包括：单发结节、多发结节各84例、60例。对照组男88例，女56例；年龄26～64岁，平均（45.3±4.6）岁。病程2～8年，平均（5.5±0.4）年。包括：单发结节、多发结节各95例、49例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组通过甲状腺腺叶切除术治疗，选取结节一侧甲状腺，于不解剖喉返神经基础上，对甲状腺固有包膜、外科包膜甲状腺体实行充分的游离。然后，将不同的分支血管顺着固有包膜实行切除离断。针对对侧存在结节部分，可通过相同的方式实行切除。

1.2.2 对照组手术过程，取患者平卧位，肩部稍垫高后，保持头部向后状态，在其胸骨上切迹的上方2横指位置，顺着皮纹实行弧形的切口。然后，将患者皮肤、皮下颈阔肌切开，实行皮瓣游离和悬吊。最后，进行颈前静脉缝扎，取4号丝线结扎，并将甲状腺组织完全暴露，明确切除的位置后，行体内包块切除，并将腺体充分切除。

1.3 观察指标：观察、比较两组手术时间、术中出血量、并发症情况。

1.4 统计学的处理：本文中的数据均经过SPSS12.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况的对比：观察组和对照组的手术时间、术中出血情况比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组手术情况对比[n，（）]

表1 两组手术情况对比[n，（）]

组别例数手术时间(min)术中出血量(mL)观察组144110.4±4.982.3±5.8对照组144147.3±6.9125.4±7.3 t值-13.82313.457 P值-0.0340.045

2.2 两组并发症情况的对比：观察组中声音嘶哑、咽喉水肿均为1例，并发症发生率1.39%（2/144）；对照组中声音嘶哑、咽喉水肿、副甲状腺功能过低分别为4例、2例、3例，并发症发生率6.25（9/144）；组间比较差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

甲状腺结节，属于普外科比较多发的病症之一，因为这一病症的位置非常特殊，并且和食管、气管部位较为接近[3]。同时，后方贴近于迷走神经和甲状旁腺，颈部血管较为丰富。这也使得甲状腺血管数量也在增加，手术过程稍有纰漏就会对血管构成严重的影响，还会构成喉返神经受损，发生声音嘶哑等并发症情况，这对于手术的实施存在较大的困难。因为甲状腺结节多产生于甲状腺腺叶的背面，针对性质不清晰的甲状腺结节，可通过甲状腺腺叶切除术治疗，这种手术方式能够有效的将患者病变部分实行清除，防止出现恶性腺体残留的情况。对于甲状腺恶性肿瘤来讲，通过甲状腺腺叶切除术治疗，无淋巴转移现象出现，不需要再次实行手术。如果产生淋巴转移情况，应对淋巴结实行清理，同样不必对上次手术的位置实行特别的处理。手术操作的过程，对于可能造成的喉返神经损伤情况，需结合实际情况，对解剖结构实行深入的分析和研究。实际操作中，应将包膜间血管分支实行切断，以此充分的保护甲状腺后被膜，降低游离的同时，还能规避甲状腺旁、供血所致损伤现象[4-5]。这一操作比较简单，且不会延长手术的时间，进而实现预防喉返神经损伤的目的。

本次研究结果表明，观察组的手术时间明显短于对照组，术中出血量低于对照组，组间比较，差异显著，P＜0.05。两组并发症发生情况对比，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。可见，甲状腺结节经腺叶切除术治疗，手术效果较好。同时，手术后不会产生严重的声音嘶哑、副甲状腺功能过低和延后水肿等严重的并发症情况。还可有效的减少患者术中出血量，缩短患者住院的时间，促使其及早获得恢复。

综上所述，甲状腺结节通过腺叶切除术治疗，治疗效果较好，且可降低二次手术所造成的痛苦，具有重要的临床价值。

[1] 郎双太.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(3):349-350.

[2] 张翚,邢超.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].黑龙江医药科学,2015,38(4):158-159.

[3] 邱新文.双侧甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].现代医药卫生,2015,31(2):231-233.

[4] 张春梅.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):89-90.

[5] 尤鸣达.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿效果分析[J].海南医学院学报,2011,17(10):1353-1354.

R736.1

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1671-8194（2017）18-0123-02