品管圈在降低心内科norton评估遗漏率的应用效果

段 慧，陶 岚，马晓琳，郭良敏

（成都市第三人民医院护理部，四川 成都 610031）

品管圈在降低心内科norton评估遗漏率的应用效果

段 慧，陶 岚，马晓琳，郭良敏

（成都市第三人民医院护理部，四川 成都 610031）

目的 探讨品管圈对压疮危险评估执行情况的影响。方法 对比观察组和对照组压疮危险评估遗漏率。结果 品管圈干预后，压疮危险评估遗漏率（观察组）大幅度下降。结论 通过开展品管圈活动，切实降低了压疮危险评估遗漏率，减少了压疮发生，减轻了病员负担。

品管圈；压疮评估；遗漏

压疮指机体表面局部组织因长时间压迫导致血液循环障碍所引起的一种局部组织坏死的病理现象[1]。目前临床常采用NORTON压疮评估量表对患者进行评估，预测其发生压疮的危险性，从而采取针对性的措施减少院内压疮发生率。开展品管圈旨为降低压疮危险评估的遗漏率，减少科室病员院内压疮发生。现将具体实施方法及效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2016年2月～7月在我院心内科住院患者654例，男341例，女313，平均年龄（70.5±8.4）岁。以2016年2月1日～4月30日收治入我科的采取常规评估的患者346例为对照组，2016年5月1日～7月31日开展品管圈活动，采取措施后的患者346例为观察组，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。护理人员从2016年2月至7月为同一批护理人员，其间无人员变动。

1.2 方法

对照组采取常规评估，观察组使用品管圈进行干预，具体如下：

1.2.1 品管圈小组

品管圈名称为“同心圈”，一名圈长，9名圈员，其中一名副主任护师，3名护师和5名护士。制定了圈规，以保障品管圈活动的正常开展。

1.2.2 选定活动主题

根据护理问题发生频率及中国医院协会发布的患者十大安全目标，压疮管理是衡量危重患者护理质量的重要指标之一[2]，全体圈员采取有效措施降低XX科压疮危险评估遗漏率，为本次活动主题。

1.2.3 活动计划制定

运用5W1H的分析方法制定品管圈活动计划，本次品管圈活动历时3个月，并共完成以下步骤：选定活动主题、拟定活动计划、把握现状、设定改善目标值、解析真因、拟定对策并实施，护理部给与指导后进行效果确认并将对策标准化[3]。

1.2.4 现状调查

在调查中发现我科护士对患者入院第一天进行压疮评估的遗漏率达20%；第一天已评估，但未按照《压疮管理制度》进行动态评估遗的漏率达40%，两项相加遗漏率达60%。评估不及时，预防不到位，护士容易疏忽对病员的护理，使其躺成压疮的可能性增加。

1.2.5 原因分析

召开圈会，运用头脑风暴法，找出造成压疮危险评估遗漏的因素：护士责任心差，对压疮管理制度不熟悉，高危患者缺少醒目标示、培训不到位、标示黏贴不牢、护士工作流程不熟悉等。使用柏拉图进行分析，确定关键因素，将其列为本活动改善重点。

1.2.6 对策拟定与实施

针对柏拉图，二八原则找出的核心问题，同心圈进行了头脑风暴，制定出具体对策：

（1）培训学习：全科每月一次业务学习，对新入科的护士进行规范化培训，学习压疮评分表的评估内容，确保每位护士都熟练知晓表格中各项内容。

（2）执行过程：制作防压疮提示贴，患者入院进行压疮评分，压疮高危患者在一览表上贴上醒目标示，标示随时提醒管床护士关注压疮预防护理是否到位。压疮评分为高危的患者，在床头张贴警示标示，重点观察病员的受压皮肤状况，预防压疮的发生。

（3）针对护士评估：遗漏对压疮高危患者护理不及时的情况，计入绩效考核，引起护士的重视。

（4）检查：护理组长每日及时督查和检查管床护士预防压疮评估是否正确到位，及时检查患者骶尾等部位有无压红。同心圈小组成员每天检查我科压疮高危患者的评分表，发现有评估遗漏的现象，立即告知责任护士进行整改，协助其完成工作。圈长每周查一次，辅导员不定期抽查。

1.3 效果评价

比较护士对两组病员评估的遗漏率。

1.4 统计学分析

以软件SPSS 15.0统计学进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

压疮危险评估遗漏率降低到15%，达到活动前品管圈定的目标值。见表1。

表1 两组（品管圈活动开展前后）压疮危险评估遗漏率比较

3 讨 论

临床实践提示，做好压疮的预防十分重要。而护士对入院患者进行及时的压疮风险评估，以及当病情变化时动态评估，并采取有效措施是预防压疮发生的关键。通过引入品管圈活动，运用头脑风暴法找出评估遗漏的原因，采取相应的措施，有效降低了压疮危险评估遗漏率，从而减少了压疮的发生。

[1] 樊霞云,环小琴.压疮合并感染的预防及护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(31):7768-7768.

[2] 徐建吟,丁万红,方亭妮.应用品管圈实施患者压疮管理的实践[J].中国护理管理,2012,12(1):23-25.

[3] 高增敏,桑琳霞,安聪娟,等.品管圈活动在降低危重患者压疮发生率中的应用[J].河北医科大学学报,2015,36(6):674-676.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.23.128.02

本文编辑：吴宏艳