冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析

郭菁桦

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析

郭菁桦

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）

目的 分析冠心病心衰患者室性心律失常的发生及特点。方法 选取2015年7月～2017年7月到我院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者108例，收集患者的临床资料，并对其进行研究和分析。结果 患者中，室性心律失常发生率45.37%；其中室性早搏40例，矩阵室速9例；且室性早搏、矩阵室速的发生率随着左心室内径增加而增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；室性心律失常患者的BNP高于无室性心律失常患者，LVEF低于无室性心律失常患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比使用胺碘酮患者和未用胺碘酮患者，使用胺碘酮患者的β受体阻滞剂降低（P＜0.05）。结论 冠心病心衰患者发生室性心律失常的风险较高，且随着左心室内径增加而增加，影响患者预后。

冠心病；心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮

近年来，随着冠心病诊疗技术的发展，患者的短期死亡率下降，但同时，心力衰竭比例上升，在一定程度上增加了心脏猝死的危险[1]。室性心律失常是心力衰竭患者的常见并发症，也是引发心脏猝死重要原因。本文将选取到我院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者108例，对其临床资料进行研究，分析室性心律失常的发生及特点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月到我院治疗的冠心病慢性心力衰竭患者108例，所有患者均经过诊断确诊为心力衰竭，有冠心病病史或在住院后诊断为冠心病。男57例，女51例，平均年龄（62.47±8.22）岁，NYHA分级：Ⅲ级63例，Ⅳ级45例。排除标准：①严重肺部、肝脏或其他疾病引起的心衰患者；②肾功能不全、药物或其他因素引起的心律失常患者；③严重窦性心动过缓患者等。

1.2 方法

收集患者的临床资料，包括入院后24 h动态心电图、心肌酶、电解质、肝肾功能、血脂、胸片、心脏超声、BNP等检查结果，治疗方案、抗心律失常药物使用情况、预后结果以及并发症情况等。

1.3 评价标准

观察患者的室性心律失常类型，根据超声检查结果，分析左室大小以及射血分数（LVEF），观察BNP浓度以及治疗效果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心律失常发生率

患者中，有49患者出现室性心律失常，发生率45.37%；其中室性早搏40例，矩阵室速9例；且室性早搏、矩阵室速的发生率随着左心室内径增加而增加，差异显著（P＜0.05）；见表1。

2.2 BNP与LVEF对比

室性心律失常患者的BNP（361.38±20.44）pg/mL，LVEF（0.26±0.07）；无室性心律失常患者的BNP（259.21±21.83）pg/mL，LVEF（0.40±0.12）；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者左心室内径与室性早搏、矩阵室速情况分析 [n（%）]

2.3 药物使用情况

室性早搏未使用抗心律失常药物21例，使用胺碘酮11例，使用中药类药物9例；矩阵室速9例，未使用抗心律失常药物2例，使用胺碘酮6例，使用中药类药物1例；出院一个月后，对比使用胺碘酮患者和未用胺碘酮患者，使用胺碘酮患者的β受体阻滞剂降低（20.67±8.03VS42.47±10.88）mg（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病慢性心力衰竭是指冠心病患者在心肌炎、心肌病、心肌缺血或梗死等引起的心脏结构与功能改变，主要表现为呼吸困难、体液滞留等。研究显示，冠心病心衰患者室性心律失常风险较高，且主要与冠心病的心室重构、心肌缺血有关，患者在长期心室重构、心肌缺血状态下，心脏结构改变，心脏功能变化，增加心室内径，降低心室收缩能力，心电活动不稳定，最终引发室性心律失常[2]。在本次研究中，室性心律失常患者的BNP高于无室性心律失常患者，LVEF低于无室性心律失常患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示心律失常患者的预后结果不乐观。

目前，临床上抗室性心律失常的常用药物包括胺碘酮以及参松养心胶囊、稳心颗粒等中药类药物，在干预矩阵室速时，主要选择胺碘酮治疗。在本次研究中，对比使用胺碘酮患者和未用胺碘酮患者，使用胺碘酮患者的β受体阻滞剂降低（P＜0.05），在临床上，心律是使用β受体阻滞剂的重要指标，使用胺碘酮抗心律，可能会影响心衰治疗，在使用时应谨慎选择[3]。

综上所述，冠心病心衰患者发生室性心律失常的风险较高，且随着左心室内径增加而增加，影响患者预后，在治疗上，可能会影响心衰治疗，应注意药物间的相互作用。

[1] 武振林,马登峰,王 晨,熊 伟,郝晓云,任育红,王 强,管彩霞,刘景霞,王 静.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志.2012,(07).

[2] 楚 娟,刘玉平,张宏伟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,(23).

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.23.59.02

本文编辑：吴宏艳