冠心病危险因素社区综合干预意义的研究

于连凤

（北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心，北京 102100）

冠心病危险因素社区综合干预意义的研究

于连凤

（北京市延庆区永宁镇社区卫生服务中心，北京 102100）

目的 探讨冠心病危险因素社区综合干预的临床意义及其效果。方法 选取我院收治的冠心病患者120例，按随机信封法将其分为干预组和对照组，每组60例。对照组仅接受相关检查及常规药物治疗。干预组在其基础上接受社区综合干预，比较两组患者干预前后冠心病血脂、血压变化情况、并发症及预后情况。结果 1年后干预组血脂较治疗前明显改善，血压明显下降，且与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。干预组2年内心脑并发症发生率、致残率和死亡率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 社区综合干预应用于冠心病患者可有效控制其血脂、血压水平，效果确切，具有推广应用价值。

冠心病；危险因素；社区综合干预

冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）是冠状动脉性心脏病的简称，动脉粥样硬化是其主要病因，因而该病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。吸烟、体力活动减少、血脂异常、高血压是CHD的主要危险因素[1]，不良生活方式在该病的发生、发展中发挥着重要作用，而消除危险因素可减少疾病发生的可能性[2]。因此，应针对CHD危险因素实施科学、合理的综合干预，有效控制危险因素，养成良好的生活方式，降低发生率。本研究探讨了社区综合干预对冠心病患者的影响，以期为探索更为有效的社区干预模式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年8月收治的冠心病患者120例，其中男54例，女66例，年龄42～80岁，平均（67.90±5.82）岁。均符合冠心病诊断标准，排除严重心、肝、肾功能衰竭等不适于社区治疗康复的患者。按随机信封法将其分为干预组和对照组，每组60例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅接受相关检查及常规药物治疗。干预组在其基础上接受社区综合干预，措施如下：①建立社区档案。②生活方式干预。每日限盐6～7 g，戒烟，每日饮低度酒＜100 g，多食用水果、蔬菜、豆制品和粗粮，勿食用动物内脏及脂肪。③运动干预。合理选择运动方式及强度，以达到运动目的，防止出现骨关节损伤。有氧运动通常每次20～30 min，每周3次，推荐步行、游泳、慢跑、骑自行车等有氧耐力运动。④健康教育。每日上健康教育课2次，每次2 h，主要方式有录像、放幻灯片、专家上课等，向其讲述CHD危险因素、症状、并发症、治疗方法以及日常注意事项等。⑤家庭随访干预。由经统一培训的家庭医师进行家庭随访，开展医患交流，进行生活行为干预、心理干预、健康知识宣传和检查用药情况等。

1.3 观察指标

比较1年后两组患者干预前后冠心病血脂、血压变化情况、并发症及预后情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血脂、血压变化情况

1年后干预组血脂较治疗前明显改善，血压明显下降，且与对照组比较有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂、血压变化情况比较（±s）

表1 两组血脂、血压变化情况比较（±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05；对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） SBP（mmHg） DBP（mmHg）对照组 入组时 6.37±1.24 1.89±0.27 1.39±0.84 4.01±1.38 153.09±8.54 93.24±5.80 1年后 ± ± ± ± ± ±干预组 干预前 6.38±1.22 1.88±0.26 1.38±0.85 4.03±1.36 152.90±8.57 94.12±5.74干预后 5.12±0.93*# 1.28±0.16*# 2.00±0.78*# 1.62±0.99*# 128.90±10.02*# 80.52±5.02*#

2.2 并发症及预后

干预组心脑并发症发生率、致残率和死亡率均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症及预后情况比较 [n（%）]

3 讨 论

CHD是多种危险因素所引发的慢性疾病之一，近年来其发病率呈上升趋势，如不采取有效措施进行干预其发病率仍将持续增长，严重威胁患者生命安全和生活质量。药物、介入和手术治疗是临床治疗CHD的主要措施，但均为发病后的针对性干预措施，无法控制疾病复发和解决发病率上升等问题，实施社区综合干预可控制CHD的多种危险因素，继而切实降低其发病及并发症发生率、致残率和死亡率[3]。

近年来，随着临床研究的不断深入，人们对血脂异常有了进一步的认识。血脂异常被公认为与CHD发病密切相关，LDL-C升高也是该病发病率增高的重要因素。有研究指出[1]，对CHD的多种危险因素（吸烟、高龄、血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病、缺乏运动等）进行社区综合干预能降低患者死亡率。国内有研究证实[4]，对CHD患者实施社区综合干预有助于改善其血脂水平，提高生命质量，并在提高患者依从性和生活满意度等方面均有重要的应用价值。本研究对收治的CHD患者实施社区综合干预，以期提高患者对自身疾病、并发症及防治知识的认识，规范饮食行为，促使患者自觉参加运动和控制饮食，做到按时用药，提高血脂、血压控制效果。结果显示，干预组血脂、血压水平均较干预前显著改善，且并发症、致残和死亡率均较低，表明社区综合干预应用于CHD患者效果确切，与既往研究结果相符[6]。

综上所述，社区综合干预能改善冠心病患者的血脂、血压水平，降低心脑并发症发生率，改善预后，具有推广应用价值。

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[5] 王 婕.冠心病高危人群社区综合干预的研究进展[J].医学信息,2015,28(31):375.

[6] 李 东.社区综合干预对冠心病患者的临床效果评价[J].中国初级卫生保健,2017,31(5):16-17.

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ISSN.2095-6681.2017.23.45.02

本文编辑：吴宏艳