袋鼠式护理在早产极低体质量儿中的应用

林春苑，古香连，赖颖瑜

(1.惠州市第二妇幼保健院儿科，广东 惠州 516001； 2.惠州市惠城区江北街道办事处社区卫生服务中心，广东 惠州 516001； 3.河源市人民医院儿科，广东 河源 517199)

袋鼠式护理在早产极低体质量儿中的应用

林春苑1，古香连2，赖颖瑜3

(1.惠州市第二妇幼保健院儿科，广东 惠州 516001； 2.惠州市惠城区江北街道办事处社区卫生服务中心，广东 惠州 516001； 3.河源市人民医院儿科，广东 河源 517199)

目的探讨袋鼠式护理在早产极低体质量儿中的应用效果。方法将42例早产极低体质量儿按护理方法的不同分为干预组和对照组，每组21例。2组均采用常规护理。在此基础上，干预组采用袋鼠式护理。观察2组护理前、护理1个月后体质量及家属满意度。结果2组护理前体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组护理1个月后体质量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组家属总满意度显著高于对照组(100.00%比71.43%，P<0.05)。结论对早产极低体质量儿采用袋鼠式护理，可增加体质量，促进患儿生长发育，提高家属满意度。

早产极低体质量儿； 袋鼠式护理； 效果

极低体质量儿为出生体质量不足1500 g新生儿，常发生于早产、胎儿生长受限等，为影响新生儿出生质量、生长发育的主要因素[1]。有研究[1]指出，极低体质量儿消化系统、呼吸系统等均未发育完善，如不能得到专业照护和干预，难以存活。袋鼠式护理是20世纪80年代初发展起来的、主要针对早期新生儿的一种护理方式，其定义为住院或较早出院的低出生体质量儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触，并将此种方式坚持到校正胎龄为40周时。该护理实施简单易行，可促进早产儿的生长发育，提高早产儿的存活率[2]。本研究探讨袋鼠式护理在早产极低体质量儿中的应用效果。

1 对象与方法

1.1研究对象

选择2014年2月至2016年12月在惠州市第二妇幼保健院、惠州市惠城区江北街道办事处社区卫生服务中心及河源市人民医院收治的早产极低体质量儿42例。排除生命体征不稳定、需要暖箱治疗的患儿。将42例患儿按护理方法的不同分为2组：干预组21例，男13例，女8例，胎龄30～35(33.2±1.1)周，体质量1000～1465(1 352.2±114.3)g。对照组21例，男11例，女10例，胎龄30～35(33.3±1.2)周，体质量1020～1480(1 352.6±114.7)g。2组性别、胎龄及体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

2组均采用常规护理，其方法是：1)体位干预。对患儿喂养时，以头高脚低的姿势，且喂养后保持俯卧位姿势。2)喂养干预。当患儿吸吮功能良好时，可经口喂养，少食多餐；当患儿吸吮功能较差时，采用滴管进行喂养。3)非营养性吸吮。在喂养间歇期中对患儿采用无孔奶嘴进行吸吮刺激，在喂养过程中对患儿采用安慰乳头吸吮。4)保持粪便通畅。在此基础上，干预组采用袋鼠式护理，其方法是：母亲在室温为20～25 ℃照护病房中，穿开衫衣，暴露胸膛，将患儿在出生后1～6 h内直接送到母亲怀抱中。患儿半裸身体，在母亲胸前呈半倾斜或稍平行位，患儿皮肤与母亲皮肤直接接触，由母亲体温维持患儿的体温。母亲在护理过程中触及患儿，轻声呼唤或给患儿听音乐，并在整个护理过程中只有母亲进行临床治疗、上厕所、洗澡等才片刻分离。2组连续护理1个月。

1.3观察指标与家属满意度的评定标准

观察2组护理前、护理1个月后体质量及家属满意度。

家属满意度的评定标准：采用自制的护理满意度问卷调查表，其内容包括护理方法、护理态度、护理方法等。评分范围0～60分，0～35分为不满意，36～47分为满意，48～60分为非常满意[3]。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

2 结果

2组护理前体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组护理1个月后体质量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别n护理前护理1个月后干预组211352．2±114．31926．4±134．5常规组211352．6±114．71726．4±124．8t0．01134．9951P>0．05<0．05

干预组家属总满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组家属满意度的比较 例

3 讨论

早产儿生长发育不完善，出生后体质量低。极低或超低体质量儿是新生儿科诊治的重点及难点。然而，如何快速促进新生儿生长发育呢？有研究[4]指出，新生儿在出生2年内为生长发育高峰，极低体质量儿在出生后应及时进行治疗和护理干预，以实现追赶性生长。袋鼠式护理又称皮肤接触护理，最早起源于哥伦比亚，将生命体征稳定的低体质量新生儿在出生后数小时内直接送到母亲怀抱中，以母体温度作为人工温箱，维持新生儿体温的同时，完善母乳喂养、照护、触摸等，以达到快速促进极低体质量儿生长的目的[5]。

Lyngstad等[6]对早产极低体质量儿采用袋鼠式护理干预，能够显著增加患儿的体质量，降低死亡率。有学者[7]通过观察袋鼠式护理干预在早产低体质量儿中应用效果，发现通过母婴皮肤亲密接触，能够维持低体质量儿正常体温，还能够便于临床中实施母乳喂养，促进低体质量儿快速生长、发育。本研究结果显示，干预组护理1个月后体质量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明对早产极低体质量儿采用袋鼠式护理，可增加体质量。本研究结果还显示，干预组家属总满意度显著高于对照组(P<0.05)，其与文献[8-9]研究的结果一致。

[1] 陈丽红，杨明珊，陈新.“鸟巢”式护理对早产低体重儿体重的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(21)：86-87.

[2] Bera A，Ghosh J，Singh A K，et al.Effect of kangaroo mother care on growth and development of low birthweight babies up to 12 months of age：a controlled clinical trial[J].Acta Paediatr，2014，103(6)：643-650.

[3] 黄丽霞，韦文芬.早期护理干预对早产低体重儿的影响及预后评价[J].护理研究，2016，30(2)：204-205.

[4] 肖旭文.早产儿宫外生长研究进展[J].国际儿科学杂志，2014，41(1)：9-11.

[5] Park H K，Choi B S，Lee S J，et al.Practical application of kangaroo mother care in preterm infants:clinical characteristics and safety of kangaroo mother care[J].J Perinat Med，2014，42(2)：239-245.

[6] Lyngstad L T，Tandberg B S，Storm H，et al.Does skin-to-skin contact reduce stress during diaper change in preterm infan-ts?[J].Early Hum Dev，2014，90(4)：169-172.

[7] Kiger J，Huff L，Southgate W M.Arrhythmia during kangaroo care[J].J Pediatr，2014，164(4)：941.

[8] 包蓓蕾，陈云.袋鼠式护理对早产儿生理指标稳定性的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(23)：39-40.

[9] 胡建新，李萍，刘明秀.袋鼠式护理促进新生儿母乳喂养的Meta分析[J].护理学报，2016，23(5)：9-13.

(责任编辑：胡炜华)

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1009-8194(2017)08-0090-02

2017-03-15

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.037