芒硝外敷联合生长抑素治疗急性胰腺炎

孙亭立，刘 芳，许剑峰，刘合春

(九江市第一人民医院肝胆外科，江西 九江 332000)

芒硝外敷联合生长抑素治疗急性胰腺炎

孙亭立，刘 芳，许剑峰，刘合春

(九江市第一人民医院肝胆外科，江西 九江 332000)

目的探讨芒硝外敷联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选择101例急性胰腺炎患者，采用随机数表法将其分为观察组51例和对照组50例。对照组予以常规治疗，观察组予以芒硝外敷联合生长抑素治疗，疗程1～2周。比较2组治疗前后尿淀粉酶、血清淀粉酶及疗效；比较2组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、出院时间以及禁食时间。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，出院、禁食、症状缓解时间明显短于对照组，尿淀粉酶和血清淀粉酶水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论对急性胰腺炎患者予以芒硝外敷联合生长抑素治疗能够提高疗效，缩短尿淀粉酶、血清淀粉酶恢复正常水平的时间，减轻患者痛苦。

芒硝外敷； 生长抑素； 急性胰腺炎

随着人们生活水平不断的改善，急性胰腺炎、高脂血症、胆道疾病的发病率也在逐年提高。急性胰腺炎临床症状主要有发热、呕吐、恶心、腹胀、腹痛等，临床检查可见血清淀粉酶、尿淀粉酶升高。如未能及时有效治疗，极易导致其他器官被累及，治疗效果未达到期望值[1]。基于此，本文对芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的临床效果进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年6月至2016年6月在九江市第一人民医院接受治疗的101例急性胰腺炎患者为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组。观察组51例，男31例，女20例；年龄分33～55岁，平均(34.64±4.87)岁。对照组50例，男26例，女24例；年龄35～58岁，平均(38.12±5.69)岁。2组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

入选标准[2]：1)所有患者临床症状及相关检查结果均符合急性胰腺炎诊断标准；2)经CT扫描所有患者均确诊为急性胰腺炎；3)无肾功能衰竭、上消化道出血等症状；4)对治疗药物无过敏史；5)自愿加入本研究并签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组予以常规治疗方式，包括支持对症、抗炎、抑酸、胃肠减压、禁食等。治疗疗程为1～2周。

观察组予以芒硝(廊坊市华辰化工有限公司生产)外敷联合生长抑素治疗：采用专用芒硝外敷袋，内部装有芒硝500 g，敷于胰腺体表投影区，每间隔8～12 h更换1次，更换原则为芒硝袋潮湿后1 h；生长抑素(昆明积大制药股份有限公司，批号：H20046108，规格：3 mg)静脉注射，其负荷量约为250 μg，维持250 μg·h-1静脉微泵泵入。治疗疗程为1～2周。

1.3观察指标

比较2组治疗前后尿淀粉酶、血清淀粉酶及疗效。比较2组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、出院时间以及禁食时间。

疗效判定标准：显效：患者临床体征和症状消失，在治疗1周后，尿淀粉酶和血清淀粉酶恢复至正常水平；有效：患者临床体征和症状缓解，在治疗2周后，尿淀粉酶和血清淀粉酶恢复至正常水平；无效：患者临床体征和症状得到缓解和改善，在治疗2周后，尿淀粉酶和血清淀粉酶未恢复至正常水平。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件处理数据，比较采用χ2或t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12组治疗前后尿淀粉酶、血清淀粉酶水平比较

治疗前2组尿淀粉酶、血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后察组尿淀粉酶、血清淀粉酶水平均明显低于对照组(均P<0.05)，见表1。

表12组治疗前后尿淀粉酶、血清淀粉酶水平比较

组别n尿淀粉酶血清淀粉酶治疗前治疗后治疗前治疗后观察组511602．28±75．07512．31±62．04623．11±65．08101．32±22．51对照组501612．25±70．06752．27±69．06625．12±60．07149．04±24．85t0．68918．3770．16110．118P>0．05<0．05>0．05<0．05

2.22组疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),见表2。

2.32组出院、禁食及症状缓解时间比较

观察组出院、禁食及症状缓解时间均明显短于对照组(均P<0.05)，见表3。

组别n出院时间禁食时间腹痛缓解时间腹胀缓解时间观察组5113．12±1．524．61±1．475．15±1．984．62±1．54对照组5019．42±1．779．78±1．427．21±1．036．59±1．87t19．20217．9716．5395．784P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 讨论

急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症，发病率较高[3]。许多因素都可以导致急性胰腺炎，现阶段依然没有确定的原因。酗酒是急性胰腺炎发病的主要原因，酒精可以对胃酸分泌产生刺激，促进胰泌素的分泌，提高胰泌素水平，此外还可以增加内蛋白含量，从而导致胰管堵塞现象。病变部位、腹痛位置两者之间有着紧密联系，一般出血坏死型胰腺炎则为剧烈性腹痛，而急性水肿性胰腺炎为持续性腹痛，并且可能会导致患者出现休克现象[4]。许多急性胰腺炎患者在病情不严重时，均可选择非手术方式治疗。

通常情况下，采取禁食的方法来治疗急性胰腺炎,因此，如何减少禁食时间就成为了治疗急性胰腺炎的主要研究课题之一。减少患者禁食时间首先需要使患者腹痛、腹胀症状得以缓解，血清淀粉酶正常。芒硝具有止痛和消炎的作用；芒硝可以吸收机体组织内炎性物质，减少胰腺炎性渗出，进而起到加快胰腺血液循环的作用，从而缓解腹痛、腹胀症状[5]。

生长抑素是一种人工合成物质，能对抗炎性细胞因子进行调节，其主要作用是降低消化酶和胰腺的分泌，对胃酸分泌起到抑制作用，保护胰腺细胞，快速缓解腹胀和腹痛症状[6]。

本研究结果显示，采用芒硝外敷联合生长抑素治疗的观察组治疗总有效率明显高于对照组，而出院、禁食、症状缓解时间和尿淀粉酶、血清淀粉酶水平均明显低于对照组。提示对急性胰腺炎患者予以芒硝外敷联合生长抑素治疗能够提高疗效，缩短尿淀粉酶、血清淀粉酶恢复正常水平的时间，减轻患者痛苦。

[1] 赵洪，鄢铭奎，湛卫华，等.探究芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的应用价值[J].中国处方药，2017，15(1)：93.

[2] 陈树铭.中西药联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(5)：487-488.

[3] 王巧瑜.芒硝外敷联合生长抑素在治疗急性胰腺炎中的应用[J].广东医学，2014，35(10)：1567-1568.

[4] 陈淮军.生长抑素联合生大黄,芒硝治疗急性胰腺炎的临床观察[J].中国医药指南，2014，12(28)：159.

[5] 诸葛玮玮，黄秀芹，黄爱香.中西医治疗联合护理干预对急性重症胰腺炎患者临床症状影响[J].辽宁中医杂志，2015，42(8)：1470-1472.

[6] 吴芳，张兴美.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床肠外,肠内营养护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(12)：211-212.

(责任编辑：钟荣梅)

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1009-8194(2017)08-0051-02

2017-04-06

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.021