清胃健中汤辅治消化性溃疡的有效性

廖文力

(广州市番禺区中医院内科，广州 511400)

清胃健中汤辅治消化性溃疡的有效性

廖文力

(广州市番禺区中医院内科，广州 511400)

目的探讨中药清胃健中汤辅治消化性溃疡的效果。方法选择76例消化性溃疡患者，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。对照组予常规西药治疗(主要为奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林)，观察组在对照组基础上予清胃健中汤治疗，2周为一疗程，持续治疗两疗程，比较2组总有效率、症状积分、Hp清除率、Hp复发率及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(73.68%比50.00%，P<0.05)；而治疗后嗳气、反酸、反胃、烧心、腹痛症状积分均低于对照组(P<0.05)；Hp清除率高于对照组(92.11%比57.89%，P<0.05)、Hp复发率低于对照组(5.26%比21.05%，P<0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规西药联合中药清胃健中汤治疗消化性溃疡能够更有效改善症状，提升Hp清除率，降低复发率。

消化性溃疡； 清胃健中汤； 中西医结合治疗

消化性溃疡属于一类慢性溃疡，通常在十二指肠以及胃部出现，其发生率近年不断提高。导致消化性溃疡形成的原因有多种，其中基本原因为酸性胃液对黏膜的消化作用。酸性胃液会与多个部位相接触，主要包括空肠、胃肠吻合术后的吻合口、存在异位胃黏膜的Meckel憩室、食管下段等[1-2]。药物是治疗消化性溃疡的主要方法，但是常规西药治疗远期效果不佳，容易复发，本研究主要探讨中药清胃健中汤对该病的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月至2016年11月在广州市番禺区中医院治疗的消化性溃疡患者76例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。观察组，男22例，女16例，年龄(38.2±4.2)岁，病程(2.9±2.1)年；十二指肠溃疡19例，胃溃疡14例，复合性溃疡5例。对照组，男21例，女17例，年龄(38.5±4.1)岁，病程(2.5±1.8)年；十二指肠溃疡18例，胃溃疡13例，复合性溃疡7例。2组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组予常规西药治疗，药物主要包括奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林，具体方法：奥美拉唑，每天2次，每次20 mg，疗程为4周；幽门螺杆菌(Hp)阳性者，加用克拉霉素(每天2次，每次500 mg)、阿莫西林(每天2次，每次1 g)，餐后服用，疗程为2周。

观察组在对照组的基础上加用中药清胃健中汤，方剂组成：神曲9 g、党参9 g、陈皮9 g、制半夏9 g、木香9 g、黄芩9 g、蒲公英12 g、黄连3 g、炙甘草3 g。将药材加水煎熬，取汁每天服用2次，每天1剂。2周为一疗程，持续治疗两疗程。

1.3疗效标准

治愈：主要以及次要症状均消失，胃镜检查发现溃疡病灶消失，Hp检测结果为阴性；显效：主要症状全部消失，次要症状绝大部分消失，胃镜检查发现溃疡面积减少超过75%，Hp检测结果为阴性；好转：临床症状部分改善，胃镜检查发现溃疡面积减少超过50%但不足75%；无效：没有达到好转标准。总有效=治愈+显效。

1.4观察指标

比较2组治疗后总有效率、症状积分、Hp清除率和复发率(随访2个月)及不良反应发生率。中医症状积分主要包括嗳气、反酸、反胃、烧心、腹痛，严重程度分为无(计0分)、轻(计1分)、中(计2分)、重度(计3分)。

1.5统计学方法

经SPSS19.0软件分析数据，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较

观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组疗效比较

*P<0.05与对照组比较。

2.2症状积分比较

观察组治疗后嗳气、反酸、反胃、烧心、腹痛症状积分均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组治疗后症状积分比较 分

*P<0.05与对照组比较。

2.3Hp清除率及复发率比较

观察组随访2个月，Hp清除率高于对照组、复发率低于对照组(P<0.05)，见表3。

2.4不良反应比较

2组主要不良反应为便秘、恶心、纳差，且不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 2组治疗后Hp清除率、Hp复发情况及不良反应比较

*P<0.05，#P>0.05与对照组比较。

3 讨论

西医认为，胃酸分泌增多以及Hp感染可导致消化性溃疡，治疗上常选择质子泵抑制剂三联疗法[3-4]，但停药后复发率高，长久易形成难治性消化性溃疡，严重影响患者生活质量。从中医角度来看，消化性溃疡属胃脘痛范畴，病因为劳倦伤神、情志不遂、饮食不合理损伤脾胃[5]。消化性溃疡病位在胃部，并且会累及肝脾胃，临床主要症状为胃脘部隐痛，同时会出现嗳气频发、痞满纳呆、神疲乏力等[6]，所以治疗的原则主要是调和脾胃。本研究应用的中药方剂中蒲公英的主要功效是健脾养胃、清热解毒；黄连、黄芩性苦寒，能够通过降浊以消其热；制半夏的主要功效是温胃化湿、辛温开结；大枣、炙甘草、党参主要功效是健脾益气[7]。全方能够发挥理气降逆、清上温下、清胃宽中、辛开苦降效果。另外有药理研究发现，党参对免疫功能有着调节作用，能够有效抑制Hp感染；黄芩、黄连、蒲公英能够明显减少溃疡停药后的复发；而且黄连中含有生物碱成分，能够对胃酸分泌形成抑制，将胃黏膜屏障功能提升，使胃黏膜血流供应情况得到改善，有助于杀灭Hp[8-10]。故清胃健中汤能调节胃肠动力，加快胃排空，缩短溃疡愈合时间。

本研究结果发现，中药治疗的观察组总有效率为73.68%，明显高于对照组的50.00%(P<0.05)；观察组治疗后嗳气、反酸、反胃、烧心、腹痛症状积分均明显低于对照组(P<0.05)；观察组Hp清除率、复发率分别为92.11%、5.26%，均优于对照组的57.89%、21.05%(P<0.05)。2组不良反应发生率相当(P>0.05)。总之，常规西药联合中药清胃健中汤治疗消化性溃疡的效果要优于西药，且能够提高Hp清除率，减少停药后的复发。

[1] 李小元.中药联合兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效观察[J].西部中医药,2014,27(5):107-108.

[2] 李兴富.中药联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡40例临床分析[J].大家健康(下旬版),2014,8(11):394-395.

[3] 陈建芝,于文涛,杨牧祥,等.中药治疗消化性溃疡的临床研究概况[J].中国中医急症,2013,22(9):1568-1569,1577.

[4] 尹江燕.消化性溃疡药物治疗的进展[J].医学综述,2013,19(11):2000-2002.

[5] 鲁昌辉,朱庆伟,葛广德,等.中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效观察[J].时珍国医国药,2013,24(3):724-725.

[6] 龚新益.中药联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡50例临床分析[J].亚太传统医药,2014,10(8):130-131.

[7] 周振友,张秀芹.中药辅助治疗消化性溃疡临床疗效分析[J].中医临床研究,2014,6(28):110-111.

[8] 谢丽敏.浅谈中药汤为主结合西药治疗46例消化性溃疡的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(17):193-194.

[9] 刘美荷,李泽佳,李彦龙,等.中药联合“三联疗法”治疗消化性溃疡疗效观察[J].西部中医药,2016,29(9):119-121.

[10] 胡利贤,任军红.加味中药辨证汤治疗消化性溃疡的疗效分析[J].内蒙古中医药,2014,33(9):28-29.

(责任编辑：罗芳)

EfficacyofQingweijianzhongDecoctioninPepticUlcerDisease

LIAOWen-li

(DepartmentofInternalMedicine,PanyuDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicineofGuangzhou,Guangzhou511400,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of Qingweijianzhong decoction in the treatment of peptic ulcer disease.MethodsSeventy-six patients with peptic ulcer disease were randomly treated with conventional western medicine(omeprazole,clarithromycin and amoxicillin)(control group,n=38) or in combination with Qingweijianzhong decoction(observation group,n=38) for 4 weeks.The total effective rate,symptom score,Hp eradication rate,Hp recurrence rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsCompared with control group,Qingweijianzhong decoction resulted in significantly increase in the total effective rate(73.68% vs 50.00%,P<0.05) and Hp eradication rate(92.11% vs 57.89%,P<0.05),and obvious decreased in Hp recurrence rate(5.26% vs 21.05%,P<0.05) and scores of belching,acid reflux,regurgitation,heartburn and stomachache(P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).ConclusionThe combination of conventional Western medicine and Qingweijianzhong decoction can effectively improve symptoms,increase Hp eradication rate and reduce Hp recurrence rate in patients with peptic ulcer disease.

peptic ulcer disease; Qingweijianzhong decoction; Chinese and western medicine treatment

R259

A

1009-8194(2017)08-0020-03

2017-02-17

廖文力(1982—)，女，硕士，主治中医师，主要从事中医内科学的研究。

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.008