运用品管圈提高糖尿病患者健康教育知晓率

吴 群

（重庆市市区人民医院内二科，重庆 400030）

运用品管圈提高糖尿病患者健康教育知晓率

吴 群

（重庆市市区人民医院内二科，重庆 400030）

目的探讨品管圈活动对于提高糖尿病患者健康教育知晓率的效果。方法 2016年5月在病区成立品管圈，确定活动主题，通过品管圈活动步骤，对糖尿病患者健康教育知晓率低的原因进行解析，拟定实施对策，并进行改进前后效果比较。结果 内二科糖尿病患者健康教育知晓率品管圈活动前89.04%；改善后95.4%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 品管圈活动有助于提高糖尿病患者健康教育知识知晓率。

品管圈；糖尿病患者；健康教育；知晓率

糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病[1]。我国人民生活水平的不断提高，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，我国患病率为2%～3.6%[2]，糖尿病已成为威胁人类健康的重要疾病之一[3]。International Diabetes Federation（IDF）推荐的治疗方法是综合疗法，包括健康教育、饮食、运动、药物、自我监测5个方面。糖尿病健康教育是重要的基本治疗措施之一，被公认是治疗成败的关键[4]。

品管圈（QCC）是指由同一单位或工作性质相关的人员自动、自发组织起来，通过头脑风暴，运用各种质量控制（QC）手法，全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动小组[5]。品管圈是促进医疗护理质量持续改进的一种管理工具，已不断融入医院管理各个环节中。2016年5月～11月重庆市沙坪坝区人民医院内二科将QCC活动运用于提高糖尿病患者健康教育活动中，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月1日～6月30日糖尿病患者210例及2016年11月1日～11月30日糖尿病住院患者240例作为研究对象。纳入标准：符合1999年WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准，且病情稳定。排除标准：患者意识障碍、老年痴呆、合并严重躯体疾病。改善前组男120例，女90例，平均年龄（60.15±18.22）岁，改善后组男130例，女110例，平均年龄（63.45±11.35）岁。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

以科室护士按照自愿原则报名参加成立品管圈，圈名“神泌呼啦圈”，共10名圈员。圈长负责整个小组活动的策划与组织，护士长任辅导员负责活动的辅导和支持。活动周期为2016年5月～2016年11月。品管圈首先进行现状把握与要因分析，从人、机、料、法、环等方面绘制鱼骨图，要因用红色标出，见图1。根据二八定律及5W2H原则，即what（做什么）、why（为什么要做）、who（谁做）、how（怎么做）、when（时间）、where（地点）、how much（程度）拟定对策。对所有拟定的对策从可行性、经济性、圈能力等3个维度进行综合评价，制定如下改进对策：（1）加强护士培训和考核：安排专科护士、医师和营养师对全科护士培训糖尿病相关知识，组织考试检查学习效果。（2）完善健康教育资料：修订糖尿病健康教育资料，制作运动操示范台历和胰岛素注射部位轮换卡。（3）个体化：对每位糖尿病住院患者制定个体化的方案。力求宣教形式多样化，有纸质版资料、口头宣教、示范教育、微信群交流、同伴支持教育等，糖尿病患者需要“同伴”来获取持续性支持，是患者落实并长期维持健康的关键。（4）分阶段教育：入院时、住院中、出院前的宣教。由责任组长或护士长使用糖尿病健康教育专项检查表考核。

图1 现状把握与要因分析图

2 结 果

2.1 有形成果

2.1.1 糖尿病患者健康教育知晓率提升

统一调查30天，改善前2016年6月共调查糖尿病患者210人，其中知晓人数187人，分析前健康教育知晓率89.04%。改善中2016年10月共调查糖尿病患者270人，其中知晓人数249人，改善中健康教育知晓率上升至92.22%。改善后2016年11月共调查糖尿病患者240人，其中知晓人数229人，健康教育知晓率上升至95.4%。改善前后数据对比分析，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 改善前后对比糖尿病患者健康教育知晓情况比较

2.1.2 目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%=（95.4%-89.04%）/（95.08-89.04）×100%=105.29%

2.2 无形成果

通过品管圈活动，全体圈员有了长足的进步，学会了运用QC手法分析问题、解决问题，增强了护士的自信心和自我价值感。用雷达图表示，见图2。

3 讨 论

在品管圈活动实施前，糖尿病患者健康教育存在的问题较多。活动实施后，糖尿病患者健康教育知晓率显著提高。在整个活动中全体圈员，发挥头脑风暴积极动脑思考，对品管圈相关工具从陌生到熟练运用，提高自身管理能力与责任感。提高了其创新能力、科研思维能力及策划能力，激发了护理人员参与管理的意识。为他们创造了一个愉悦的工作环境，在工作中获得满足感与成就感。

图2 品管圈活动前后圈员综合能力（雷达图）

总之，通过开展QCC活动，激发了护士的潜能和热情。有研究报道品管圈活动可帮助护士高效完成任务，提高自我效能感。开展品管圈活动后，患者对护理服务的综合满意度大幅提升。但QCC活动仍有局限性,在以后的工作中我们将继续加强与患者及家属、与医生、营养科的合作，并不断改进糖尿病患者健康教育方法。

[1] 徐 勇,李晓明,刘 建.内科临床医师手册[M].北京:北京大学医学出版社,2015:419-427.

[2] 彭 欢.健康教育在糖尿病防治中的作用[J].当代临床医刊,2016,29(3):2306.

[3] 王晓晨,张笑燕,肖爱华,等.糖尿病健康教育联络护士小组的组建及实践[J].护理学报2015,(15):69-71.

[4] 张启新.糖尿病健康教育研究进展[J].继续医学教育,2013,26(3):59-62.

[5] 刘庭芳,刘 勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011:1-3.

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ISSN.2096-2479.2017.40.161.02

本文编辑：刘欣悦