风险管理在骨科手术患者压疮护理中的应用分析

张晓妹，徐松梅，李 琼

（解放军第102医院麻醉科，江苏 常州 213003）

风险管理在骨科手术患者压疮护理中的应用分析

张晓妹，徐松梅，李 琼

（解放军第102医院麻醉科，江苏 常州 213003）

目的探讨风险管理在骨科手术患者压疮护理中的应用价值。方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手术患者120例，按照就诊顺序奇偶数将其分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规护理干预，对照组采用风险管理护理干预，对比两组患者的压疮发生情况。结果 观察组首次下床时间、住院时间、压疮发生率及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予骨科手术患者采用风险管理护理干预，效果显著，值得临床推广应用。

风险管理；骨科手术；压疮护理；应用分析

压疮称之为压力性溃疡或压力性损伤，此种疾病不仅仅给患者造成了极大的折磨，还会在一定程度上加重病情，严重时还会危及生命安全，给临床治疗和护理工作增加难度。骨科手术后，患者需要长时间卧床，发生压疮的几率较高[1]，因此，需要配合护理干预，从而避免压疮的形成。本文选取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手术患者120例为研究对象，分组探讨常规护理和风险管理护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手术患者120例，按照就诊顺序奇偶数将其分为对照组和观察组，各60例。观察组男39例，女21例，年龄25～71岁，平均年龄（50.3±2.7）岁；对照组男41例，女19例，年龄23～70岁，平均年龄（49.8±2.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理；观察组采用风险管理护理，具体为：①评估护理风险：医院应根据骨科手术患者的需要，成立专门的护理小组，由经验丰富的护理人员为组员，通过对近年来护理不良事件的总结[2]，分析护理中需要注意的内容，提出对应的解决方法，制定护理计划。②护理培训：对护理小组成员进行骨科知识培训，提高护理人员的责任意识和法律意识，使其能够有效分辨护理风险事件的类型，提高预防意识。③构建风险管理模式：根据对以往护理不良事件的分类，衡量轻重缓解，评价给药、仪器操作、护理态度等风险水平。制定压疮预防机制，如加强营养、按时翻身、大小便管理、床铺清洁等，及时更新护理对策，保证护理质量。④护理实施：首先，为患者选择气垫床，避免伤口胶布包扎过紧，减少皮肤损伤，及时清洁伤口附近的皮肤，预防感染。护理人员可以帮助患者在床上进行适当运动，对出现压疮的部位，护理人员要及时处理疮口，避免疮口扩大。其次，定期翻身，帮助患者按摩受压肌肉，如臀部和大腿部[3]，清除汗液，及时更换衣物，控制室内的温度。通过强化病房内环境控制，以为患者提供舒适的疗养环境，从而减少压疮发生率。第三，加强营养，选择高蛋白和高热量的食物，提高患者的抵抗力，同时也要控制好患者每顿饭的摄入量，可少食多餐，以促进患者消化吸收，提高机体免疫力。最后，与患者面对面交流，讲解护理操作的必要性，加强健康知识教育，调整患者的状态，提高其治疗信心，避免出现自闭或者其他不良情绪，使其始终保持积极乐观的心理情绪。

1.3 观察指标

统计两组患者首次下床时间、住院时间及压疮发生率；护理后向患者发放护理满意度调查表，总分为100分，按照得分分为满意、基本满意和不满意3个等级。护理满意度=满意度+基本满意度[4]。

1.4 统计学方法

本次研究数据使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察指标情况

观察组首次下床时间、住院时间及压疮发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者观察指标情况对比

表2 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

压疮多发生在老年人群，一旦出现压疮，会给患者造成极大的痛苦，增加其心理和生理上的负担。一般来说，压疮由两种原因引起，其一是外因致病因子，如床褥潮湿、压力、摩擦力和剪切力，其二是患者存在感知觉障碍、营养不良、活动障碍和交感神经兴奋等内因致病因子。风险管理能够针对压疮这一并发症，制定针对性的护理内容，同时结合日常培训、总结等，规避风险因素，保证护理操作的质量，以此避免发生压疮。从实施效果来看，风险管理可有效提高患者的生活质量，降低压疮发生率，符合患者的需求，且有较高的应用价值。本次研究中，观察组首次下床时间、住院时间及压疮发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.33%，对照组护理满意度为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对骨科手术患者采用风险管理护理干预，可有效降低压疮发生率，缩短患者住院时间，提高护理满意度，值得临床应用推广。

[1] 商丹英,贾 勤,李 璐,等.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J].中华全科医学,2015,04(06):664-666.

[2] 方贵珍,朱 英.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2017,15(03):141-142.

[3] 吴晓娟,王玉英.护理风险管理在普外病区手术患者安全管理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,04(27):251-252.

[4] 陈月娥.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值分析[J].中外医学研究,2016,28(09):119-120.

Application of risk management in patients with orthopedic surgery

ZHANG Xiao-mei, XU Song-mei, LI Qiong
(Department of Anesthesiology; the 102nd Hospital of PLA, Jiangsu Changzhou 213003)

Objective To explore the value of risk management in patients with orthopedic surgery. Methods 120 cases of orthopedic surgery

in our hospital from June 2015 to June 2016 were divided into control group and observation group (60 cases) according to the odds of treatment. The control group was treated by routine nursing intervention.The control group was treated with risk management nursing intervention, and the occurrence of pressure ulcer was compared between the two groups. Results The first time of getting out of bed, hospitalization time, pressure ulcer incidence and nursing satisfaction were better in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion It is worth to promote the use of risk management nursing intervention in orthopedic patients.

Risk management; Orthopedic surgery; Pressure ulcer care; Application analysis

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.40.3.02

本文编辑：张 钰