重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析与护理

林 林，曾燕梅

（新疆阿克苏地区中医医院外科，新疆 阿克苏 843000）

重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因分析与护理

林 林，曾燕梅

（新疆阿克苏地区中医医院外科，新疆 阿克苏 843000）

目的分析重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因，并制定科学的护理对策。方法 选取本院2016年6月～2017年6月收治的56例重症颅脑外伤气管切开患者为研究对象，通过电脑随机抽取方式分为对照组和实验组，各28例。对照组采用常规护理，实验组采用针对性护理。观察两组患者气道湿化不佳的具体情况及护理满意情况。结果 实验组气道湿化不佳情况发生率为7.14%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理满意度为96.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因包括气道湿化不足和气道湿化过度，采用针对性护理方法能够降低不佳情况的发生率，提高患者护理满意度。

重症颅脑外伤；气管切开；气道湿化

临床对重症颅脑外伤患者进行治疗中一般会对患者进行气管切开，主要原因在于该类患者会出现意识障碍、咳嗽反射减弱或消失、舌根后坠等症状，较易导致呼吸道不畅或梗阻，气管切开的目的则在于帮助患者保持呼吸通畅[1]。对气管切开患者予以气道湿化属于治疗与护理的重要内容，但若护理不当，患者会出现气道湿化不佳的情况，进而影响患者疾病的恢复，甚至威胁生命安全[2]。为此，本次研究对重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因展开分析，并制定科学的护理对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月～2017年6月收治的56例重症颅脑外伤气管切开患者为研究对象，其中男31例，女25例，年龄22～82岁，平均年龄（56.15±2.32）岁。通过电脑随机抽取方式将患者分为对照组和实验组，各28例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分析两组患者气道湿化不佳的原因：（1）气道湿化不足，其会导致患者气道分泌物变得粘稠从而引起呼吸困难，甚至会使患者产生痰栓与痰痂等造成严重的肺部感染。气道湿化液的选择以及湿化方法不恰当均会对患者气道造成不同程度的刺激，使得气管发生堵塞或强烈咳嗽，无法产生良好的湿化效果。（2）气道湿化过度，该点在重症颅脑外伤气管切开患者的气道湿化护理中比较容易被忽视，一旦发生气道湿化过度患者的痰液便会变得比较稀薄，并且会产生频繁的咳嗽，需要护理人员帮助其不断吸引。一般情况下，护理人员会采用生理盐水对患者气道湿化，但是生理盐水会产生较快的水分蒸发，遗留的钠离子则会导致患者肺泡内出现高渗，无法顺利进行肺部气体交换，因而会产生呼吸功能障碍。

对照组采用常规护理；实验组采用针对性护理，具体为：（1）保证患者呼吸道通畅。护理人员对患者气道分泌物进行及时清理，采用适当药物进行化痰与消炎，做好气道湿化的准备。（2）正确选择气道湿化液。护理中主要选择蒸馏水作为气道湿化液，主要原因在于蒸馏水具有比较强的气道粘液稀释作用，且并不具有强烈的刺激性，护理中需要积极排痰的患者会采用蒸馏水进行湿化。为了降低气道湿化患者肺部感染发生率，湿化时选择碳酸氢钠进行湿化，其具有良好细菌清除作用。（3）科学调整湿化液用量。护理人员会帮助部分气管切开患者吸痰，在此之前需要对患者贪凉、痰液性状进行评估与分析，且要科学控制患者所处病房温度与适度，对气道湿化液用量进行合理的调整，保证具有良好的湿化效果。

1.3 观察指标

观察两组患者气道湿化不佳的具体情况及护理满意情况。气道湿化不佳包括血液痰痂、痰液稀薄、痰液粘稠；护理满意情况包括满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 气道湿化不佳情况

实验组气道湿化不佳情况发生率为7.14%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

实验组护理满意度为96.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者气道湿化不佳情况比较[n(%)]

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

重症颅脑外伤患者受疾病因素影响在呼吸、咳嗽等方面均会出现一定障碍，必须要通过气管切开治疗保持呼吸的通畅[2]。气管切开治疗往往需要气道湿化护理的配合，但是若护理不当，患者极有可能发生气道湿化不足或者气道湿化过度等情况，导致出现血液痰痂、痰液稀薄或者痰液粘稠等不良症状[3]。为了提高重症颅脑外伤患者气管切开后的气道湿化护理质量，临床可以积极采用针对性护理方法，在湿化护理前为患者做好气道通畅准备[4]。与此同时，不同的气道湿化液所产生的湿化效果以及作用均存在不同之处，常用的气道湿化液包括氯化钠、蒸馏水、碳酸氢钠等，必须要根据患者具体情况合理的选择气道湿化液，并且必须要科学的掌握气道湿化液用量，由此能够起到良好的气道湿化效果[5]。

本次研究中，实验组采用针对性护理措施，其气道湿化不佳情况发生率为7.14%，低于对照组的25.00%；同时，实验组护理满意度为96.43%，高于对照组的71.43%。两组患者上述各项指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因包括气道湿化不足和气道湿化过度，采用针对性护理能够降低不佳情况的发生率，提高患者护理满意度。

[1] 祁美兰.重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳护理措施探讨[J].中国医药科学,2014,4(23):139-141.

[2] 吴丽艳.重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳护理措施探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(04):142-143.

[3] 张 萍.30例重症颅脑外伤患者气管切开后的护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):10-11.

[4] 黄书平.重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理进展分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(05):260-261.

[5] 王 慧,刘凤莲.重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的临床护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(97):269+272.

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ISSN.2096-2479.2017.40.72.02

本文编辑：张 钰