家长知信行干预模式在轮状病毒腹泻患儿中的应用

李慧玲

家长知信行干预模式在轮状病毒腹泻患儿中的应用

李慧玲

目的：探讨家长知信行干预模式在轮状病毒腹泻患儿中的应用效果。方法：选取2016年12月～2017年3月本院诊治的86例轮状病毒腹泻患儿为研究对象，将其随机等分为对照组(实施家长常规干预)和观察组(实施家长知信行干预模式)。比较两组患儿的症状体征改善时间，干预前后的患儿治疗依从性及舒适度。结果：观察组患儿的症状体征改善时间均短于对照组(P<0.05)，干预前两组的患儿治疗依从性及舒适度差异无统计学意义(P>0.05)，而干预后观察组的患儿治疗依从性及舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论：家长知信行干预模式可缩短轮状病毒腹泻患儿的症状体征改善时间，且可有效改善患儿的治疗依从性及舒适度。

家长；知信行干预模式；轮状病毒；腹泻

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.035

轮状病毒腹泻是小儿常见的腹泻类型，可导致患儿出现大便性状、次数及腹痛、低热等情况，而小儿患者对于疾病与治疗认知度较低，加之机体的不适感明显[1]，因此在治疗的过程中表现出治疗依从性较差的情况，部分患儿哭闹抵触明显，对治疗的顺利进行与护患关系的不良影响均突出，因此小儿患者的护理需求特殊[2]。为此本研究对家长知信行干预模式在轮状病毒腹泻患儿中的应用效果进行观察，以期提高患儿的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年12月～2017年3月本院诊治的86例轮状病毒腹泻患儿为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组中男23例，女20例；年龄0.5～3.3岁，平均1.8岁；病程1～4 d，平均(2.2±0.6)d；其中轻度脱水患儿25例，中重度脱水患儿18例；家长文化程度：初中20例，中专与高中13例，高中以上10例。观察组中男25例，女18例；年龄0.5～3.4岁，平均1.9岁；病程1.0～4.5 d，平均(2.4±0.5)d；其中轻度脱水患儿25例，中重度脱水患儿18例；家长文化程度：初中20例，中专与高中14例，高中以上9例。两组患儿的年龄、性别、病程、脱水程度及家长文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行家长常规干预，即对患儿家长进行疾病常规的知识宣教与告知，重点强调住院配合事项与注意事项，并指导患儿家长配合治疗护理，同时积极沟通，了解其需求，进行疑问解答及心理疏导。

观察组则根据知-信-行3个阶段依次对家长进行干预，首先对患儿家长进行轮状病毒腹泻相关的知识宣教，提示患儿家长对于疾病的认知度，并告知治疗与护理实施，使其了解实施上述措施的临床意义，同时对家长的辅助护理细节进行培训指导。其次评估患儿家长的治疗、护理、检查等方面的态度，了解现状，发现原因，及时解决，主要通过调节患儿家长的认知度，提升其重视程度，使其更为积极地学习及辅助进行治疗护理。最后，指导患儿家长相关护理措施的实施，使其更正确及有效地辅助护理治疗。

1.3 效果评价 观察两组患儿的症状体征改善时间、干预前后的患儿治疗依从性及舒适度。(1)治疗依从性。以患儿在治疗、护理及检查等过程中有效配合，未出现明显反抗的情况为依从性较高；以患儿在治疗、护理及检查等过程中出现1～2次明显反抗，对治疗护理检查等造成不便的情况为依从性一般；出现3次及以上明显反抗者为依从性较低。(2)舒适度采用Wong-Baker量表进行评估，评分范围为0～10分，随着分值升高表示不适感增强，0～3分为轻度不适，4～6分为中度不适，7～10分为重度不适[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料的比较采用t’检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿的症状体征改善时间比较(表1)

表1 两组患儿的症状体征改善时间比较

2.2 两组患儿干预前后的治疗依从性比较(表2)

表2 两组患儿干预前后的治疗依从性比较(例)

2.3 两组患儿干预前后的舒适度比较(表3)

表3 两组患儿干预前后的舒适度比较(例)

3 讨 论

轮状病毒腹泻在临床多见，且以小儿为主，可导致小儿出现发热、腹泻、脱水等情况，严重脱水不能得到有效纠正者甚至可导致死亡的发生[4-5]，因此轮状病毒腹泻患儿的就诊率较高。小儿患者作为特殊的一类就诊群体，对于疾病及治疗的认知度均较低，因此对于治疗、护理、检查等多类治疗干预措施的配合度及依从性均较低，甚至出现反抗哭闹的情况，严重者可导致治疗护理措施不能顺利进行，对患儿的预后造成不良影响[6-7]。而患儿家长对患儿生活、治疗等各个方面均影响较大，对患儿治疗护理等干预过程中的安抚作用也更大，但是较多家长在患儿接受治疗时，尤其是穿刺等具有一定不适感的治疗措施时，也表现出一定程度的情绪波动，对于患儿的治疗护理可造成不良影响[8-9]。因此对于患儿家长进行护理干预的意义较大[10-11]，也可作为评估护理干预效果的一个重要方面。

结果显示，家长知信行干预模式的应用效果明显优于常规家长干预效果，表现为患儿发热、呕吐、腹泻及脱水改善时间均相对更短，同时干预后的治疗依从性及舒适度也得到更大幅度提升，说明对患儿家长进行知信行干预的效果较好，因此肯定了此类模式的可取性。分析原因，我们认为与本类干预模式通过提升患儿家长的认知度来达到提升其辅助患儿进行治疗的目的有关，通过知、信及行3个步骤，引导患儿家长实现了从认知、重视到配合的过程，因此不仅仅在心理情绪方面实现了患儿家长的配合，也在辅助行为方面给予了正确的指导，而患儿在家长的辅助下得到更好的安抚与护理，对于患儿依从性与治疗效果的改善与提升具有更好的作用[12-13]。

综上所述，我们认为家长知信行干预模式可显著缩短轮状病毒腹泻患儿的症状体征改善时间，且可有效改善患儿的治疗依从性及舒适度，因此在轮状病毒腹泻患儿中的应用价值较高。

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(本文编辑 陈景景)

Applicationofparents’knowledge-attitude-practiceinterventionmodelinchildrenwithrotavirusdiarrhea

LIHui-ling

(Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000)

Objective：To explore the application effect of parents’ knowledge- attitude- practice intervention model in children with rotavirus diarrhea.Methods: A total of 86 children with rotavirus diarrhea treated in our hospital from December 2016 to March 2017 were selected and randomly and equally divided into control group (with implementation of parents’ routine intervention) and observation group (with implementation of parents’ knowledge- attitude- practice intervention model). The time of symptoms and signs improvement, the treatment compliance and comfort degree of the children before and after the intervention were compared between the two groups. Results: The time of clinical symptoms and signs improvement in the observation group was shorter than that in the control group(P<0.05), and the difference in the treatment compliance and comfort degree of the two groups before the intervention was not statistically significant(P>0.05), while the treatment compliance and comfort degree in the observation group after the intervention was significantly better than that in the control group(P<0.05). Conclusion: Parent’s knowledge- attitude- practice intervention model can shorten the time of symptoms and signs improvement in children with rotavirus diarrhea, and can effectively improve the compliance and comfort of children with rotavirus diarrhea.

Parents;Knowledge- attitude- practice intervention model；Rotavirus;Diarrhea

463000 驻马店市 河南省驻马店市中心医院儿内一科

李慧玲:女，本科，副主任护师，护士长

2017-07-04)