饮食营养护理与健康宣教联合对初发2型糖尿病患者遵医行为及心理状态的影响

赵丽红

饮食营养护理与健康宣教联合对初发2型糖尿病患者遵医行为及心理状态的影响

赵丽红

目的：探讨饮食营养护理与健康宣教联合对初发2型糖尿病患者遵医行为及心理状态的影响。方法：选取我院2013年1月～2017年1月收治的176例初发2型糖尿病患者为研究对象，随机将其等分为对照组和试验组。对照组采用常规健康教育及护理，试验组在对照组基础上采用饮食营养护理与健康宣教护理，两组均护理干预3个月。比较两组的遵医行为、护理前后心理状态及护理满意度。结果：试验组正确用药、自我监测、合理饮食、运动情况、情绪控制等遵医行为各方面评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。两组护理前SES，SAS，SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组各项评分均降低，且试验组各项评分均低于对照组(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组(P<0.05)；试验组并发症发生情况低于对照组(P<0.05)。结论：饮食营养护理与健康宣教联合干预可改善初发2型糖尿病患者的遵医行为及心理状态，护理满意度高，且并发症少，值得在临床护理上应用。

2型糖尿病；饮食营养护理；健康宣教；遵医行为；心理状态

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.004

糖尿病是当前临床上一种较常见的严重慢性疾病，以高血糖、机体代谢紊乱为主要特征，直接影响广大患者的身心健康[1]。据数据统计，初发2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，且近年来发生率呈上升趋势[2-3]。若未及时治疗或治疗方法不当，则很可能出现心、肾、眼、足等并发症，提示临床上在此疾病治疗中采取有效的药物、饮食、运动等干预措施是减少糖尿病并发症发生的关键。为探讨饮食营养护理与健康宣教联合对初发2型糖尿病患者遵医行为及心理状态的影响，本研究采用两种护理方案进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年1月～2017年1月收治的176例初发2型糖尿病患者为研究对象，均符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准[4]。随机等分为对照组和试验组。对照组中男51例，女37例；年龄32～57岁，平均(40.69±4.36)岁；病程3～11年，平均(7.88±2.61)年；文化程度：高中以下56例，高中及以上32例。试验组男54例，女34例；年龄33～59岁，平均(41.06±4.29)岁；病程3～12年，平均(7.91±2.58)年；文化程度：高中以下54例，高中及以上34例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规健康教育及护理，护理人员定期为患者讲解2型糖尿病的基础知识，指导其按时服药，若身体出现异常，则及时告知医师，并采取有效处理措施。试验组在对照组基础上采用饮食营养护理与健康宣教护理，具体护理操作如下:(1)饮食营养护理。护理人员根据患者的临床分型，指导其饮食宜忌，适当给予中草药制成药膳，脾虚湿困者，在饮食中辅加山药、白术、薏苡仁等祛湿健脾，脾胃虚寒者，在饮食中辅加干姜等暖胃，指导患者多食用胡萝卜、洋葱、山药、黑木耳等可降血糖的食物，并合理控制糖类及脂肪的摄入，补充适量蛋白质、膳食纤维、微量元素及碳水化合物等。(2)健康宣教。①统一评估糖尿病患者的心理、生理状态及发育情况，糖尿病的认识情况，药物管理、运动、饮食及其他相关行为关注情况，根据评估结果，制定针对性健康宣教。②糖尿病知识缺乏者，护理人员耐心讲解糖尿病基础知识、临床症状及可能的并发症；血糖控制不佳者，护理人员讲解自备血糖监测仪的重要性、使用方法、血糖正常范围，若出现异常，及时采取有效处理措施；护理人员告知患者合理搭配饮食，在有效控制血糖情况下保证充足营养，并结合自身情况，选择慢跑、走路、羽毛球、乒乓球等适中强度的运动项目，每天坚持30 min。③自我监测血糖，护理人员告知患者自我监测血糖的重要性，告知患者每周进行1次血糖测定，以预防低血糖，并在发生低血糖时，及时采取有效处理措施。

1.3 观察指标 比较两组遵医行为、护理前后心理状态、护理满意度及并发症发生情况。(1)遵医行为采用我院自制遵医行为调查问卷表于护理后统一进行调查，具体包括正确用药、自我监测、合理饮食、运动情况、情绪控制5个方面，每项评分范围1～10分，评分越高表示遵医行为越好。(2)心理状态分别采用Rosenberg制定的自尊量表[5](Self-Esteem Scale，SES)、焦虑自评量表[6](Self rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自评量表[7](Self rating Depression Scale，SDS)于护理前后评估患者自尊、焦虑及抑郁状况，其中SES总分20 分，评分越高，自尊感越强；SAS总分50分，评分越高，焦虑程度越严重；SDS总分50分，评分越高，抑郁程度越严重。(3)护理满意度采用我院住院患者对护理工作满意度量表于护理后统一评定，分为非常满意、比较满意、尚可和不满意4个级别，非常满意：90分以上；比较满意：81～90分；尚可：61～80分；不满意：60分及以下。(4)并发症发生率为护理期间并发症发生例数在各组中所占比例。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验或重复测量资料设计的方差分析，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者遵医行为各方面评分及总分比较(表1)

表1 两组患者遵医行为各方面评分及总分比较(分，

注:1)为t值，2)为t’值

2.2 两组患者护理前后心理状态各项评分比较(表2)

表2 两组患者护理前后心理状态各项评分比较(分，

注：两组患者护理前后SES,SAS,SDS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用，差异均有统计学意义(P<0.05)

2.3 两组护理满意度比较(表3)

表3 两组护理满意度比较(例)

2.4 两组并发症发生情况比较(表4)

表4 两组患者并发症发生情况比较(例)

注:试验组中出现糖尿病并发眼部疾病1例，糖尿病足1例；对照组中出现糖尿病并发肾部疾病1例，眼部疾病3例，糖尿病足7例

3 讨 论

2型糖尿病是临床上慢性疾病中一种常见病、多发病，多数为初发患者，其病因可能与自身不良习惯、生活环境、遗传等因素相关，患者自身对糖尿病缺乏认识及饮食营养护理不当等均可造成患者依从性低，血糖控制效果不佳，直接影响患者的生活质量[8-9]。在糖尿病发病中，肥胖、高热量食物摄入等因素是主要因素，提示临床上采取有效的饮食营养护理及健康宣教干预措施具有重要的现实意义。初发2型糖尿病具有病程长、并发症多等特点，日常饮食直接影响患者的血糖控制水平，护理人员在患者护理中，既要认真分析其临床情况，又要综合考虑患者心理状态、饮食营养、运动习惯等因素，全面护理，改善患者心理状态，在有效控制血糖条件下均衡饮食营养，养成每天定量运动的良好习惯，提高生活质量[10]。健康宣教通过定期向患者针对性讲解2型糖尿病的基础知识，并告知自我监测血糖、饮食营养、运动习惯等的重要性，患者可从中获得较多的糖尿病知识，提高自我管理能力，增强自我保健意识[11]。相关研究表明[12-14]，饮食营养护理联合健康宣教干预可提高患者对2型糖尿病的认知水平，改善遵医行为及心理状态，均衡饮食营养，有效控制血糖水平，提高生活质量。本研究结果显示，试验组正确用药、自我监测、合理饮食、运动情况、情绪控制等遵医行为各方面评分及总分均明显高于对照组；试验组护理后SES，SAS，SDS评分均低于对照组，护理满意度较高，且并发症少，与上述研究结果存在共同之处，表明在初发2型糖尿病患者中应用饮食营养护理与健康宣教干预的临床效果较好。

综上所述，饮食营养护理与健康宣教联合干预可改善初发2型糖尿病患者的遵医行为及心理状态，护理满意度高，且并发症少，在临床干预上具有良好的应用价值和前景。

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(本文编辑 冯晓倩)

Effectofdietnutritionnursingandhealtheducationoncompliancebehaviorandpsychologicalstatusofpatientswithnewlydiagnosedtype2diabetesmellitus

ZHAOLi-hong

(Suzhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Suzhou 225101)

Objective:To explore the effect of diet nutrition nursing and health education on compliance behavior and psychological status of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods: A total of 176 patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2013 to January 2017 were selected and randomly and equally divided into control group and experimental group. The control group

routine health education and nursing, and the experimental group received diet nutrition nursing and health education nursing on the basis of routine health education and nursing in the control group. The intervention in the two groups lasted 3 months. The compliance behavior and psychological status before and after nursing and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results: The scores of compliance behaviors including correct medication, self-monitoring, reasonable diet, exercise and emotion control in the experimental group were significantly higher than those in the control group(P<0.05). The differences of SES, SAS and SDS before nursing in the two groups were not statistically significant(P>0.05), and the scores decreased after nursing. The scores in the experimental group were lower than those in the control group(P<0.05). The nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group(P<0.05); the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion: Diet nutrition nursing and health education combined intervention can improve the compliance behavior and psychological status of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus, with high nursing satisfaction and less complications, which is worthy of application in clinical nursing.

Type 2 diabetes mellitus;Diet nutrition nursing;Health education;Compliance behaviors;Psychological status

225101 苏州市 苏州市中西医结合医院肾病科

赵丽红:女，本科，主管护师

2017-06-19)