老年高血压病患者的临床护理干预效果

黄璐诗

老年高血压病患者的临床护理干预效果

黄璐诗

目的：探讨老年高血压患者的临床护理干预价值。方法：选取我院2016年1月～2017年3月综合内科住院部收治的老年高血压患者80例，将其随机等为对照组和观察组，观察组采取针对性、系统化护理干预，对照组采用常规护理干预，观察两组患者的治疗依从性、遵医行为、生活质量、护理满意度、高血压病知识掌握度。结果：观察组患者的治疗依从性高于对照组(P<0.05)；观察组患者的遵医行为评分高于对照组(P<0.05)；观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)；观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)；观察组患者的高血压病知识掌握度明显高于对照组(P<0.05)。结论：对老年高血压病患者开展针对性、系统化护理干预，可以有效提高患者的治疗依从性，促使治疗效果提升；不仅可以提高其认知水平，并且还可以对生活进行合理安排，劳逸结合。

老年；高血压病；护理干预

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.010

高血压病是临床上较为常见的一种慢性疾病，同时也是一种危害人们身心健康的心血管疾病，若患者的收缩压持续升高至140 mmHg以上，舒张压持续升高至90 mmHg以上，则可以诊断为高血压，并且会伴有头晕、胸闷、失眠、头痛等临床表现，若不及时对其进行治疗，可引起一系列并发症[1-2]。我院对收治的老年高血压病患者采用针对性护理干预效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年1月～2017年3月综合内科住院部收治的老年高血压患者80例，将其随机等分为观察组和对照组。观察组男20例，女20例；年龄60～82岁，平均(68.91±0.82)岁；病程1～14年，平均(5.81±0.62)年。对照组男21例，女19例；年龄61～83岁，平均(68.95±0.86)岁；病程1～13年，平均(5.78±0.60)年。80例患者均符合高血压病诊断标准，同意参加研究，签署知情同意书，经医院医务科以及护理部批准。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理即病情观察，健康教育等。观察组给予针对性系统化护理干预，具体如下：

1.2.1 生活护理 指导患者注意劳逸结合，适当进行运动，如散步、健康操等，同时保持充足的睡眠时间，从而增加机体抵抗力；指导患者多食低热量、低脂、高蛋白质、低胆固醇以及低盐等易消化饮食，并嘱咐患者戒烟酒，控制体重。

1.2.2 用药指导 高血压病是一种终身性疾病，需要长期用药治疗，应指导患者遵医嘱用药，勿随意停药、换药、增减剂量，并告知患者服用药物后应在床上平卧10 min，以免发生低血压现象。

1.2.3 心理护理 由于病程比较长，并且伴有多种并发症，容易导致患者出现一系列负面情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，护理人员应对患者进行针对性心理疏导，从而缓解其不良情绪，并积极配合治疗。

1.2.4 并发症护理 在治疗过程中患者容易发生呼吸困难等现象，主要是高血压心脏病导致的左心力衰竭，可指导患者采用半卧位，并给予氧气吸入，再根据其临床表现给予强心药治疗，并且部分患者会合并头痛、颈部僵硬以及面色潮红等症状，应指导患者静卧，测量其血压、脉搏、心率等，给予镇静、降压等措施进行治疗。

1.3 观察指标[3]对两组老年高血压病患者的治疗依从性、遵医行为、生活质量、护理满意度、高血压病知识掌握度进行观察和评价。(1)治疗依从性。采用我院自制的问卷调查表进行评估，完全依从81～100分，部分依从60～80分，不依从0～59分；依从性=(完全依从+部分依从)÷40例×百分比。(2)遵医行为。将其分为饮食、运动、按时服药、自我监测等4个主题，条目共20个，一个条目分数范围为0～5分，总分100分；分数越高代表遵医行为越佳、分数越低代表遵医嘱行为较差。(3)生活质量。每个维度分数范围为0～100分，可分为4个维度，即生理功能、社会功能、心理功能、物质生活等，分数越高说明患者的生活质量越佳。(4)护理满意度。采用我院自制的问卷调查表进行评估，完全满意:81～100分，基本满意:60～80分，不满意:0～59分。(5)高血压知识掌握度。采用高血压知识掌握评估量表，其内容包括血压正常值，降压药正确服用方法、血压测量方法等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件，计量资料的比较采用t检验或重复测量设计的方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗依从性比较(表1)

表1 两组患者的治疗依从性比较(例)

2.2 两组患者的遵医行为比较(表2)

表2 两组老年高血压病患者的遵医行为比较(分，

注：两组患者护理干预前后遵医行为评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.3 两组患者的生活质量评分比较(表3)

表3 两组老年高血压患者的生活质量评分比较(分，

两组患者护理干预前后生活质量评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.4 两组患者护理满意度比较(表4)

表4 两组患者的护理满意度比较(例)

2.5 两组患者的高血压病知识掌握度比较(表5)

表5 两组患者的高血压病知识掌握度比较(例)

3 讨 论

高血压病是临床上较为常见的一种慢性疾病，若不及时对疾病进行控制，会严重损害患者的身体健康[4]；由于人们对自身健康的重视以及物质水平不断提高，导致他们对保健、预防疾病以及健康教育等知识需求增高；由于老年患者的文化层次、家庭背景以及经济状况等具有差异性，因此其对疾病的认识度不相同；多数高血压病患者由于平时无不良症状发生，加上自我感觉良好，对此疾病未引起重视，从而诱发一系列并发症出现，同时老年高血压患者广受社会关注，其发病呈逐年增加趋势，为此在临床上进行针对性护理干预十分重要[5-6]。

针对性、系统性护理干预是一个长期过程，它包括病情评估、诊断、制定护理方案以及实施[7]，可对患者的高血压症状进行有效改善，从而提高其生活质量，同时护理人员应加强老年患者的健康教育，促使其正确对待疾病，主要是因为老年患者经常出现不按时用药现象以及生活方式不健康等，从而对治疗效果产生一定程度的影响，并且还能诱发多种风险[8-9]。心理护理可以帮助患者的情绪保持平稳，并树立战胜疾病信心；健康教育可以提高患者对高血压病的认知水平，从而对生活进行合理安排，劳逸结合，养成健康生活方式，并定期对血压进行监测以及按时服药[10]。

结果显示，观察组患者的治疗依从性高于对照组(P<0.05)；观察组患者的遵医行为、按时服药、自我监测及总分高于对照组(P<0.05)；观察组患者的生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)；观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)；且观察组患者的高血压病知识掌握度高于对照组(P<0.05)；由此说明老年高血压病患者开展针对性、系统化护理干预，可以有效提高患者的治疗依从性，促使治疗效果提升；不仅可以提高其认知水平，并且还可以促使其对生活进行合理安排，劳逸结合。

[1] 段良霞.护理干预在老年高血压肾病患者临床护理中的应用价值[J].医药前沿, 2016, 6(25):269-270.

[2] 刘俊侠.优质护理在老年高血压患者临床护理中应用的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(72):205-206.

[3] 王爱俊.中老年高血压患者的临床护理干预分析[J].中国卫生标准管理, 2015, 6(5):163-164.

[4] 彭晓晖.老年高血压患者的优质护理干预及临床效果分析[J].职业卫生与病伤,2015,30(6):371-373.

[5] 杜 娟.老年高血压病的临床护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59):253-254.

[6] 张丽艳. 综合护理干预对老年高血压患者血压控制的临床效果分析[J].中国初级卫生保健, 2016, 30(7):86-87.

[7] 叶敏宏.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理的影响分析[J].基层医学论坛,2016,20(14):2001-2002.

[8] 刘金燕. 社区老年人高血压患者临床护理干预的报告[J].中国保健营养旬刊,2014,24(2):585-586.

[9] 林应芳, 寇潇月, 陈雪梅，等. 系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):1-3.

[10] 杨春娇.老年高血压患者护理干预对降压效果的影响体会[J].航空航天医学杂志,2016,27(8):1056-1057.

(本文编辑 刘学英)

510300 广州市 广东江南医院护理部

黄璐诗:女，本科，主管护师

2017-07-04)