颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察

●沈丽萍 吕娟

颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察

●沈丽萍 吕娟

目的：探讨颅脑术后发生严重脑水肿的护理方法。方法：选取我院2016年1月至2017年1月接诊的颅脑手术后患者100例，将其按照护理方法的不同分为观察组与对照组，每组分别50例。对照组患者进行一般护理，观察组患者进行全面的综合护理，对比两组患者的清醒时间、治愈时间以及患者对护理服务满意度。结果：观察组患者的治愈时间和清醒时间低于对照组，但患者对护理服务的满意度明显高于对照组，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05。结论：对颅脑术后患者进行全面的综合护理干预，能够缩短患者的治愈时间和清醒时间，提高患者对护理服务的满意度，值得进一步推广使用。

颅脑手术；综合护理；综合护理

颅脑手术是神经外科的常见手术方式，患者在接受颅脑手术后会发生脑水肿，进而引发颅内高压、颅内血管破裂，对患者的恢复有较大影响，严重时还会造成患者死亡[1]。随着医学水平的不断升高，护理水平也随之发展，通过有效的治疗和全面的护理能够将脑水肿的伤害降至最低[2]。本文选取我院2016年1月至2017年1月接诊的100例颅脑术后患者，将其分为两组后，使用不同的护理方式，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月接诊的颅脑手术后患者100例，将其按照护理方法的不同分为观察组与对照组，每组分别50例。观察组男性患者27例，女性患者23例，年龄15～70岁，平均年龄（36.5±5.24）岁，留置硬膜外引流管16例，留置脑室引流管14例，留置创腔引流管12例，气管切开术8例。对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄16～70岁，平均年龄（36.8±5.21）岁，留置硬膜外引流管14例，留置脑室引流管13例，留置创腔引流管11例，气管切开术12例。两组患者的基线资料无对比差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者进行全面的综合护理干预，包括：（1）密切观察：术后严密观察患者的意识、瞳孔以及生命体征，每隔30～60min观察患者对外界刺激后的瞳孔大小、眼裂大小、光反应。生命体征是反应脑水肿的严重程度的主要指标，密切的观察可以评估患者病情的进展。（2）控制不利因素：护理人员应控制不利因素对患者的影响，如：控制输液速度在60～80滴/min，输液量2000ml/d；当患者发生高钠、高糖症状时，应停止使用高渗、高糖液体；注意保持呼吸道通畅，可使用吸痰、雾化、吸氧得措施，必要时可进行气管切开术；患者术后应抬高床头，帮助患者翻身避免压住引流管；受麻醉药物的影响患者容易发生躁动，加重脑缺氧和脑水肿症状，因此，可给予患者适量镇静剂；发热也会加重脑水肿程度，同样需要加大重视，辨别引发热的原因，通过降温可缓解脑缺氧，减轻脑水肿。（3）营养护理：患者昏迷内72h可使用鼻饲高营养液，待患者完全清醒后可使用高蛋白、高纤维素、高热量的食物，帮助患者恢复体力。（4）心理护理：患者手术结束后神智会逐渐清醒，护理人员应对其进行必要的心理护理，与患者家属沟通，讲解关于颅脑术后的常见事项，给予患者安慰鼓励，帮助患者建立战胜病魔的疾病，积极配合治疗。

1.3 统计学方法

运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数表示，应用t进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。

2 结果

2.1 两组患者的清醒时间和治愈时间对比

观察组患者的清醒时间和治愈时间均低于对照组，对比有显著差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的清醒时间和治愈时间对比

2.2 两组患者对护理服务的满意度对比

观察组患者护理服务满意度为98%，对照组为82%，对比有显著差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的护理服务满意度对比

3 讨论

脑水肿指的是脑内水分增加，使得脑容积增大的病理现象，是颅脑手术后比较常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因之一[3]。颅脑术后患者大部分会出现昏迷、吞咽、咳嗽反射消失及迟钝，临床应重视此类患者的护理工作。通过全面的综合护理干预，密切关注患者的生命体征变化情况，通过眨眼和吞咽功能评估患者的脑水肿程度[4]；维持患者的体液平衡，颅脑手术对患者的创伤较大，患者会出现生活不能自理的情况，身体各项机能严重下降，无法正常调节体液平衡[5]。同时，重视患者的心理护理，由于大部分颅脑手术患者都是急性发病，患者的紧张、焦虑、恐惧心理在短时间内无法缓解，担心病情的治疗情况，过多的负面情绪对康复十分不利，护理人员应与患者家属沟通，叮嘱患者日常注意事项，保持乐观的心态面对疾病。结合本次研究结果，观察组患者的治愈时间和清醒时间低于对照组，但患者对护理服务的满意度明显高于对照组，对比差异有显著统计学意义，P＜0.05。说明通过对颅脑手术患者进行全面的护理干预，对促进患者可康复有重要意义。

综上所述，对颅脑术后患者进行全面的综合护理干预，能够缩短患者的治愈时间和清醒时间，提高患者对护理服务的满意度，值得进一步推广使用。

（作者单位：苏州市吴江区中医医院）

[1]马欣.颅脑术后发生严重脑水肿的护理[J].当代医学,2015(2):133-133,134.

[2]董静.颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果研究[J].大家健康（中旬版）,2014(9):77-77.

[3]生桂静.颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015(3):136-137.

[4]刘晶晶.颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察[J].医药前沿,2016,6(34):303-304.

[5]刘颖.探析颅脑术后发生严重脑水肿的护理方法及干预效果[J].中国保健营养,2016,26(7):258-259.