护理干预对白血病骨髓抑制期患者肛周感染发热的影响

●李鑫

护理干预对白血病骨髓抑制期患者肛周感染发热的影响

●李鑫

目的：研究分析护理干预对白血病骨髓抑制期患者肛周感染发热的影响。方法：选取本院2014年1月到9月收治的白血病患者50例，随机分为对照组与研究组，对照组给予常规护理，研究组在对照组常规护理的基础上给予护理干预，比较两组肛周感染的发生率。结果：对照组发生率为32%，研究组为8%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对白血病骨髓抑制期患者进行护理干预，可以有效预防肛周感染的发生，提高患者的免疫能力，减轻患者痛苦。值得临床广泛推广应用。

护理干预；白血病；骨髓抑制期；肛周感染

白血病是一种恶性肿瘤性疾病，骨髓及造血组织的白细胞大量增生，对内脏器官组织造成破坏，抑制正常的造血[1]。白血病骨髓抑制期为化疗阶段，在此阶段患者的免疫能力下降，容易导致多种并发症的发生。其中以肛周感染、口腔感染为主。本研究对白血病骨髓抑制期患者进行护理干预，能够有效降低肛周感染的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月至9月收治的白血病患者50例，随机分为对照组与研究组。对照组25例，男13例，女12例，年龄18～60岁，平均年龄（39.5±5.9）岁。研究组25例，男10例，女15例，年龄19～62岁，平均年龄（40.6±6.2）岁，所有患者均为骨髓抑制期。两组患者年龄、性别之间差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予护理干预，包括：心理护理、健康知识、饮食消化道护理、环境护理、局部护理。

1.2.1 心理护理

白血病患者进行化疗治疗，给患者带来了很大的痛苦，内心会有烦躁、抑郁等多种不良情绪。护理人员应多和患者沟通，了解患者的内心，帮助患者疏导不良情绪，让患者以积极的态度面对疾病，提高患者的依从性。护理人员应给予患者鼓励，提高患者的自信心，帮助患者勇敢地面对疾病。

1.2.2 健康知识

对患者和家属进行健康知识宣教，让患者正确地认识疾病，了解治疗的方式和目的，以及积极配合治疗的重要性。告知患者并发症的发生以及防护的措施，让患者了解肛周感染是常见的并发症，从而积极地配合护理人员，做好预防的工作。患者若有发红、发热、痔疮等肛周不适应及时告诉医护人员，尽早采取措施，减轻患者的痛苦。

1.2.3 饮食消化道护理

由于骨髓抑制期患者的抵抗力下降，饮食应注意营养的补充。合理安排饮食，养成良好的饮食习惯，少食多餐，忌食辛辣刺激性食物。蔬菜和水果要新鲜，食用时清洗干净。饮食尽量清淡、容易消化，多食用粗纤维和豆类食物，促进患者的肠胃蠕动，防止患者便秘。对于有便秘史的患者可给予蜂蜜、香蕉等润肠通便，防止患者发生痔疮及肛裂等，增加患者发生感染的几率。

1.2.4 环境护理

病房内应保持干净，温度以22～30度为宜，湿度在50%～60%之间，病床应整洁干爽，对于汗多的患者要及时更换床单被褥。室内定期做好地面和空气的消毒工作。患者病房应该保持干净，尽量减少家属的探视，患者应避免去人多的地方，尽量给患者提供安静舒适的病房环境。

1.2.5 局部护理

帮助患者勤换内衣。在患者排便后应进行肛周的清洗。不要用干燥的卫生纸进行擦拭，防止发生肛周皮肤的损害。护理人员要多询问患者的排便和肛周情况，是否有疼痛、发热、瘙痒等症状，要及时告诉医生，采取有效的措施。坐浴是预防肛周感染的有效措施，采用高锰酸钾温水坐浴，时间为15～20分钟，一日两次，盆的大小以可以将臀部放进去为宜，坐浴的盆要专用。可采用物理治疗，使用红外线灯局部照射肛周部位，每次30min，日1～2次。指导患者做提肛训练，训练强度要合理。

1.3 统计学分析

数据经SPSS 13.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据以均数±标准差或以中位数表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组发生肛周感染发热8例，发生率为32%，研究组发生2例，发生率为8%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者发生肛周感染发热情况比较

3 讨论

随着白血病发病率与死亡率的升高，白血病病因与治疗研究工作不断推进。临床研究资料显示，白血病病理发展过程中会伴有骨髓血细胞前体活性下降症状[2]，临床理论将其称为骨髓抑制期，该分期阶段血流中血细胞寿命大幅缩短，需要不断进行补充，白血病化疗方法应用机制是刺激快速分裂细胞，但该治疗过程会对血流中其它骨髓细胞产生抑制作用，导致患者机体出现白细胞、粒细胞指标下降等表现，最终影响患者免疫功能，极易发生感染并发症。化疗过程极易诱发感染，致病菌通过皮肤、口腔、上呼吸道及生殖道等侵入突进直接侵入机体引起感染[3]。可见，对白血病骨髓抑制期患者给予系统的护理干预对于降低感染发生率具有必要性。

本组研究对骨髓抑制期患者进行护理干预，通过心理护理帮助患者改善心理状态，提高患者的自信心，更好地配合护理及治疗。对患者进行健康教育，了解预防并发症发生的重要性，正确地认识疾病。建立良好的饮食习惯，合理给予营养补充，防止患者发生便秘。保持患者病房环境的卫生，做好定期消毒，预防患者的感染。做好局部的护理，保持内衣物的干净，配合坐浴以及物理治疗，预防感染的发生。对研究组患者经过系统的护理干预后，患者肛周感染发热并发症的发生率明显低于常规护理法，其差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

4 结束语

综上所述，通过本文的分析研究可以得出，白血病骨髓抑制期实施护理干预能够有效地预防肛周感染发热，提高患者的免疫能力，减轻患者的痛苦，因此在今后的临床应用中值得进一步推广应用。

（作者单位：新疆医科大学第一附属医院血液中心二病区）

[1]盛伶俐，徐咏梅.护理干预对白血病患者化疗后肛周感染的效果[J].求医问药,2013,11(1):123.

[2]叶顶琼.白血病患者化疗后骨髓抑制期的系统护理[J].哈尔滨医药,2013,219(2):164-165.

[3]黄乐听,徐武秀,林海玉等.心理护理干预对白血病患者情绪状况及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(11):1569-1572.