血液病患者外周血未染色大细胞检测与外周血涂片镜检结果间的关系研究

倪洪波

血液病患者外周血未染色大细胞检测与外周血涂片镜检结果间的关系研究

倪洪波

目的 分析探讨血液病患者的外周血未染色大细胞(LUC)检测与外周血涂片镜检结果间的关系。方法 选择2015-07—2016-10在某院接受检查的107例疑似血液病患者作为研究组；另选择同期正常体检的健康志愿者100例视作对照组，两组均予以外周血涂片镜检，分析外周血LUC和骨髓涂片检查结果的关联性。结果 研究组LUC水平为(12.63±4.20)%显著高于对照组的(4.21±1.07)%，差异有统计学意义(t＝11.47；P＜0.05)；白血病患者LUC水平为(14.43±3.21)%高于贫血患者的(8.43±2.57)%，差异有统计学意义(t＝14.75；P＜0.05)。二者LUC水平均高于对照组水平，差异有统计学意义(t＝19.43，9.57；P＜0.05)；将骨髓涂片细胞学检验结果视作诊断金标准，对比计算后显示LUC的诊断敏感度为94.44%，特异度51.52%，准确性为79.44%。结论LUC对于血液病的临床诊断有一定指导作用，可将其作为血液病临床治疗、病情进展等方面的辅助评估指标。

血液病；外周血未染色大细胞(LUC)；外周血涂片镜检；相关性

血细胞分析仪在临床检验中已经得到广泛应用，但在实际应用中，对血液疾病的主要诊断依据仍是血涂片镜检[1]。需要注意的是，针对已经明确诊断的血液病患者，若在治疗过程中通过血涂片镜检来进行病情进展及疗效评估，则检验结果可能受到多种因素影响而导致不稳定[2]，无法达到准确评估目的。鉴于此，本文通过对比分析，研究外周血未染色大细胞(LUC)与外周血涂片镜检的相关性，以此评估LUC在血液病诊断中的作用，具体报告如下。

作者单位：114000 辽宁省鞍山市中心医院检验科

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015-07—2016-10在我院接受检查的107例疑似血液病患者作为研究组；另选择同期进行体检的健康志愿者100例视作对照组。入选者均自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。研究组男57例，女50例；年龄25～67岁，平均年龄(46.27±5.18)岁。对照组男53例，女47例；年龄23～64岁，平均年龄(45.38±4.96)岁；研究组中患者经骨髓涂片检测后显示有白血病43例，贫血64例。两组患者的年龄、性别等基线资料经统计学分析后，存在可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组于体检时抽取外周血进行外周血涂片检查，相关步骤参照权威文献中的规范进行；研究组则在住院时采集外周血和骨髓涂片，骨髓涂片当天完成；外周血涂片镜检可冷冻保存逐渐完成。

1.2.1 LUC分类计数 完成血常规检测后，对抗凝血标本予以血涂片处理，遵从标准流程予以染色后，由两名经验丰富的检验医师联合完成镜检，二者均分类完成100个白细胞计数，取平均值予以记录。若检测中发现LUC水平超过4%则认定为LUC阳性；若LUC水平低于4%即视为阴性。

1.2.2 骨髓细胞计数 骨髓涂片细胞学检验同样由两名经验丰富的检验医师进行，采取双盲法予以镜检，二者均计数200个白细胞并取平均值作为记录值。以作为正常计数范围，若骨髓细胞检验结果超过正常骨髓细胞计数范围则认为有增高，若处于正常范围内即视为正常。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的LUC水平比较 研究组LUC水平为(12.63±4.20)%，显著高于对照组的(4.21±1.07)%，组间差异有统计学意义(t＝11.47；P＜0.05)。进行组内比较后发现，白血病LUC水平为(14.43±3.21)%，较贫血患者的(8.43±2.57)%相对更高，组间差异有统计学意义(t＝14.75；P＜0.05)；白血病和贫血患者的LUC水平均高于对照组(t＝19.43，9.57；P＜0.05)。

2.2 两组患者LUC和骨髓涂片检验结果比较将骨髓涂片细胞学检验结果视作诊断标准，对研究组107例患者的相关资料予以对比分析后发现，LUC的诊断敏感度为94.44%，特异度51.52%，准确性为79.44%(表1)。

表1 两组患者LUC和骨髓涂片检验结果比较(n)

3 讨论

虽然说全自动血细胞分析仪对于多种血液病的筛查能力较为满意，但由于其识别能力有限，对于血液病患者外周血中出现的原始细胞、异常淋巴细胞等血细胞形态异常情况，往往要求采取血液涂片复查[3]。LUC是提示外周血存在异常细胞的一项常见参数，但在临床应用中容易出现LUC结果与血涂片镜检结果不一致的情况[4]，给临床工作带来困扰。

本次研究采用对比分析方法进行研究，发现研究组的LUC水平为显著高于对照组；组内比较显示，白血病的LUC水平较贫血患者更高，且二者均高于对照组水平，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知LUC可作为白血病和贫血的鉴别诊断筛查指标，研究与王梅华等人[5]的相关报道一致。

作为主要依靠骨髓涂片进行临床检测的白血病等血液疾病，将骨髓涂片细胞学检验结果视作诊断金标准，对比计算后显示LUC的诊断敏感度为94.44%，特异度51.52%，准确性为79.44%。所得结论与邢莹等人[6]在相关研究中的所持观点基本一致，证实了LUC对于血液病病情进展及疗效评估的指导意义。表明LUC可反映出患者骨髓原始细胞的水平变化，对于病情监测的参考价值较大。作为临床上常用的检测手法，外周血涂片检测能够反映血液病患者骨髓原始细胞变化[7]，研究发现LUC也可在一定程度上反映出外周血中的幼稚细胞水平，据此认为LUC对于血液科患者的疾病进展和疗效评估均有确切意义。

此外，还有部分学者在研究中指出[8]，存在部分LUC上升的患者在予以外周血涂片检查中并未发现存在异常细胞，这一结果推断可能受到部分单核细胞的过氧化物酶阳性有一定关联，还可能受到血涂片检查细胞的数量较少、血涂片所选部位不恰当等因素有关。但在本次研究中笔者并未发现如上情况，表示在血涂片选择和细胞处理方面达到合格标准，在后期研究中，临床医师需注意严格遵从相关规范予以操作，确保外周血涂片对于各类血液疾病的诊断效果得到充分发挥。

综上所述，LUC对于血液病异常细胞检测结果和骨髓涂片检验的结果存在较好的一致性[9]，操作相对简单，对于血液病的病情进展及疗效评估有一定辅助意义。但需注意的是，LUC检测并不能做到完全取代外周血涂片[10]，在临床实践中应该将二者联合进行，对于已经明确诊断的疾病，可利用LUC进行病情进展的监测，而对于存在病情变化及疑似诊断，则应予以涂片镜检确诊，对此需引起充分重视。

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2017-04-25)

1005-619X(2017)10-1085-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.033