疼痛认知教育对鼻中隔矫正术后患者的影响

孟哲

疼痛认知教育对鼻中隔矫正术后患者的影响

孟哲

目的 通过疼痛认知教育，提高患者对鼻中隔矫正术后控制疼痛的能力。方法 将96例拟实施鼻中隔矫正术的患者随机分为实验组和对照组，各48例。实验组进行疼痛认知教育，对照组实施常规术前护理，统计术后患者疼痛程度、术后睡眠时间、要求药物镇痛例数等。结果 实验组术后患者控制疼痛程度能力明显提高，疼痛程度得分分别为(5.7±1.9)分和(8.9±2.1)分，术后睡眠时间明显高于对照组，分别为(7.5±1.2)h和(5.3±1.6)h，要求镇痛的例数均低于对照组，分别为19人和38人。结论 通过疼痛认知教育可以提高患者对鼻中隔术后控制疼痛的能力，更好的管理疼痛，提高患者的康复速度。

疼痛程度认知教育；鼻中隔矫正术；控制

凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻功能障碍或产生症状者，如鼻塞、鼻出血、头痛等，称为鼻中隔偏曲，而鼻中隔矫正术是治疗鼻中隔偏曲唯一有效的方法。由于矫正术后创面采用油沙条和膨胀海绵压迫止血，使局部组织缺血缺氧，引起反应性水肿，致痛物质如缓激肽、蛋白水解酶、5-羟色胺等释放增加，刺激神经末梢引起疼痛，而疼痛所引发的不良情绪导致痛阈进一步下降，形成疼痛恶性循环[1]，所以疼痛程度认知教育在鼻中隔矫正术后显得尤为重要，以提高患者对鼻中隔术后控制疼痛的能力，提高患者的康复速度。本文主要对我科鼻中隔偏曲矫正患者进行疼痛程度认知教育的心得体会进行研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015-11—2016-08来我科行鼻中隔矫正术的患者96例，随机分为两组，实验组48例，男性29例，女性19例，年龄22～57岁，平均年龄(27.30±2.90)岁；对照组48例，男性28例，女性20例，年龄25～55岁，平均年龄(30.20±3.30)岁。两组的性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

作者单位：100089 空军航空医学研究所附属医院

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规的术前护理及教育。

1.2.2 实验组 在常规护理的基础上给予疼痛认知教育：①向患者及家属解释疼痛的相关知识，疼痛发生的时间、疼痛的程度、疼痛引发的其他不良反应，以及缓解疼痛分散注意力的方法等。②教会患者正确使用疼痛强度评分，使患者能够向医护人员正确反映自身情况，必要时使用镇痛药。③制定完善的有关疼痛的护理流程及对策，及时观察患者的反应，在改变患者疼痛认知的基础上给予行为干预[2]以及人文关怀。④患者的术前教育要根据患者实际情况进行，向患者说明疼痛教育的目的和好处，取得患者的配合，以达到较好的教育效果。

通过疼痛相关知识的教育以及如何正确处理疼痛的方法指导，使患者能够从心理上提高对疼痛的认知，使用应对策略，提高对疼痛控制能力的信念。

1.3 观察指标 ①患者的疼痛程度。采用视觉模拟评分法以及患者的反馈全面评估观察患者的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示最痛，数值越大疼痛越严重，让患者选出代表疼痛的数值，0分为无痛，1～2分为轻微疼痛，3～4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，7～8分为重度疼痛，9～10分为剧烈头痛，记录术后3 d疼痛评分。②睡眠时间。护士利用夜间查房观察记录患者每晚睡眠时间，记录术后3 d睡眠时间。③药物镇痛。患者疼痛是否应用药物镇痛，观察术后3 d应用药物镇痛频率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

两组患者比较实验组术后患者控制疼痛程度能力明显提高，实验组疼痛程度得分为(5.7±1.9)分，而对照组为(8.9±2.1)分。实验组术后睡眠时间明显高于对照组，实验组术后睡眠时间为(7.5±1.2)h，而对照组为(5.3±1.6)h。实验组要求镇痛的例数均低于对照组，实验组为19人，而对照组为38人。

表1 两组患者术后各项观察指标比较(±s)

表1 两组患者术后各项观察指标比较(±s)

注：两组比较，*P＜0.05。

组别 例数 疼痛程度/分 睡眠时间/h 药物镇痛实验组 48 5.7±1.9* 7.5±1.2* 19对照组 48 8.9±2.1 5.3±1.6 38

3 讨论

疼痛是困扰患者的主要问题之一，已被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。鼻中隔术后疼痛护理工作一直以来是一个很大的课题，由于鼻腔填塞压迫止血造成鼻部以至于引发整个头部无法控制的疼痛，术后疼痛护理成为工作中的重点和难点，这就要求患者能够从意识上提高对疼痛的控制能力，患者需要了解疼痛的程度以及对疼痛的描述，包括疼痛对其生理和功能的影响、使用的应对策略，以判断患者对待疼痛及其治疗的态度和信念，它会影响患者管理疼痛的能力[3-10]。通过疼痛认知教育，两组患者从疼痛程度、睡眠时间、药物镇痛例数观察，实验组控制疼痛程度能力明显提高，睡眠时间明显高于对照组，要求镇痛的例数均低于对照组，表明患者对疼痛有一定的认知度以后，能够有效控制疼痛，提高疼痛阈值，正确应对疼痛，既保证了鼻中隔围手术期过程的顺利进行，也能够缓解患者的不良情绪，有积极的心态配合治疗，提高对疼痛的管理能力，提高患者的康复速度。

[1]吴婷婷，刘少峰，邹卫珍.疼痛教育对鼻部术后患者疼痛认知度及术后康复的影响[J].皖南医学院学报，2015，34(3)：299-301.

[2]叶丽珍，王济纬，沈荷娟，等.疼痛教育联合心理护理对创伤手术患者疼痛控制及韧性的影响[J].中国现代医生，2015，53(6)：135-137.

[3]王婷，王维利，洪静芳，等.疼痛信念及其相关评估工具的发展与展望[J].中华护理杂志，2014，49(1)：94-98.

[4]杜冰，吴晶.国内疼痛教育的现状与进展[J].上海护理，2012，12(1)：64-67.

[5]郭利利，李漓.护士疼痛教育项目的实施及效果评价研究进展[J].中华护理教育，2011，8(4)：180-183.

[6]孙静，许勤，陈华琴.患者疼痛教育的研究进展[J].护理学杂志，2013，28(6)：95-97.

[7]赫洋，薛敏.疼痛教育在护士疼痛专科护理中的应用研究[J].中国当代医药，2013，20(21)：146-147.

[8]陈维娅.疼痛教育对门诊手术患者疼痛感受的影响[J].护理与健康，2007，6(9)：581-583.

[9]叶丽珍，王济纬，沈荷娟，等.疼痛教育联合心理护理对创伤手术患者疼痛控制及韧性的影响[J].中国现代医生，2015，53(6)：135-137.

[10]段宝凤，王峻，李雪梅，等.疼痛教育对创伤手术患者疼痛控制的影响[J].广东医学，2012，33(6)：873-874.

2017-01-18)

1005-619X(2017)10-1063-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.022