温泉浴、海滨景观疗法等自然疗法在老年骨质疏松症患者中的预防作用

汤丽月 陈怡妙 张洋

温泉浴、海滨景观疗法等自然疗法在老年骨质疏松症患者中的预防作用

汤丽月 陈怡妙 张洋

目的 分析温泉浴、海滨景观疗法等自然疗法在老年骨质疏松症患者中的预防作用。方法 选取某院54例老年骨质疏松症患者，分为对照组及实验组各27例。对照组服用维生素D与钙剂进行治疗，实验组在对照组基础上采用温泉浴、海滨景观疗法、音乐疗法与营养疗法等自然疗法进行联合治疗。对比两组治疗前、治疗后1、3、6个月患者视觉模拟疼痛评分情况，且分别于治疗前、治疗后3个月、6个月对两组患者的股骨颈与腰椎骨密度进行测量。结果 对照组治疗后1、3、6个月视觉模拟疼痛评分与治疗前对比，差异无统计学意义(F＝0.52，P＝0.68)，而实验组治疗后评分低于治疗前(F＝41.86，P＜0.01)，且实验组治疗后评分均低于对照组(P均＜0.05)；对照组治疗后3个月、6个月股骨颈与腰椎骨密度与治疗前对比，差异均无统计学意义(F＝1.32、1.19，P均＞0.05)，而实验组治疗后股骨颈与腰椎骨密度均高于治疗前(F＝32.86、12.96，P均＜0.01)，且实验组治疗后均高于对照组(P均＜0.05)。结论 温泉浴、海滨景观疗法等自然疗法在老年骨质疏松症中具有较高的预防价值，可作为一种安全、有效、可行性高且经济的预防方法。

自然疗法；老年骨质疏松症；预防

作者单位：125100 战略支援部队兴城疗养七科(汤丽月)；125100 战略支援部队兴城疗养院特勤科(陈怡妙)；125100 战略支援部队兴城疗养院九科(张洋)

老年骨质疏松症的患病率随年龄增长呈现逐渐上升趋势，尤其是年龄高于50岁的群体，其发病率为50%～60%[1-2]，对患者日常生活带来极大影响，严重时可导致患者出现骨质疏松性骨折，即通常所说的脆性骨折[3]。由于老年骨质疏松症的并发症多发，导致患者生存率不高，且给患者身心带来严重影响，不利于患者预后[4-5]。近几年来，自然疗法如温泉浴、海滨景观疗法等逐渐应用于预防年骨质疏松症患者，且其疗效逐渐得到医患的认可[6]。本次研究就本院54例老年骨质疏松症患者进行探讨，分析温泉浴、海滨景观疗法等自然疗法在老年骨质疏松症患者中的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用随机数字表法随机选取我院2015-03—2016-09收治54例老年骨质疏松症患者，分为对照组及实验组各27例。对照组男17例，女10例，年龄61～78岁，平均年龄(69.63±5.87)岁；实验组男16例，女11例，年龄62～81岁，平均年龄(70.42±6.24)岁。两组患者在性别比、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义(P均＞0.05)，具备可比性。本次研究经本院医学伦理委员会批准，且54例患者及家属均自愿参与并签署知情通知书。

1.2 病例入选标准 患者均符合中华骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊治指南》(2011年版)的诊断标准[7]；年龄在60岁及以上。

1.3 病例排除标准 伴有肝肾功能不全者；伴有内分泌、心脏、神经、血液等系统疾病的患者；伴有活动性骨关节疾病的患者；伴有精神性疾病，无法配合治疗的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组患者均服用碳酸钙D3片(购自北京康远制药有限公司，国药准字H20093675)进行预防性治疗，500 mg/次，1～2次/d，为期治疗6个月时间。

1.4.2 实验组 实验组患者在对照组上述治疗基础上采用自然疗法进行联合治疗，包括温泉浴、海滨景观疗法、音乐疗法与营养支持疗法等方法进行预防性治疗，为期治疗6个月时间。自然疗法主要有以下几点：①温泉浴。主要采用露天温泉的形式，以浸泡15 min、起身5 min，再浸泡15 min为原则，反复浸泡3～4次。②海滨景观疗法。可于傍晚在海边中漫步，在壮阔的大海中舒缓身心，欣赏大自然的美色，呼吸新鲜空气。③音乐疗法。为舒缓个人身心可通过倾听舒缓的音乐如轻音乐等，利于培养良好的生活姿态。④营养支持疗法。嘱患者采取“低盐高钙”的膳食疗法，可食用鱼、蟹、贝类、虾、海带、紫菜等高钙食物，亦可多饮用牛奶。⑤运动疗法。运动形式适个人情况而定，可选择步行、慢跑或弹力带操等多种形式，时间30 min/次为宜，3～4次/周。

1.5 观察指标 分别于治疗前、治疗后1、3、6个月记录两组视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)评估其骨关节疼痛状况，其中0分表示无疼痛症状，10分表示疼痛剧烈，无法忍受[8]。并且，分别于治疗前、治疗后3个月、6个月对两组股骨颈与腰椎骨密度进行测量。

1.6 统计学方法 将患者临床相关数据录入SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，其中计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，组内比较采用方差分析，而计数资料用百分率(%)表示，则用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较 两组治疗前的VAS评分对比差异无统计学意义 (P＞0.05)，对照组治疗后1、3、6个月VAS评分与治疗前对比，差异无统计学意义(F＝0.52，P＝0.68)，而实验组治疗后评分低于治疗前(F＝41.86，P＜0.01)，且实验组治疗后评分均低于对照组(P均＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s) 单位：分

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较(±s) 单位：分

组别 治疗前 治疗后 F值 P值1个月 3个月 6个月对照组 6.71±0.89 6.51±1.03 6.43±1.32 6.31±1.15 0.52 0.68实验组 6.74±0.92 5.89±0.92 5.57±0.93 4.78±1.03 41.86 ＜0.01 t值 0.09 －2.52 －2.89 －4.21 P值 0.92 0.02 0.02 ＜0.01

2.2 两组治疗前后股骨颈与腰椎骨密度比较两组治疗前的股骨颈与腰椎骨密度对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，对照组治疗后3、6个月股骨颈与腰椎骨密度与治疗前对比，差异均无统计学意义(F＝1.32、F＝1.19，P均＞0.05)，而实验组治疗后股骨颈与腰椎骨密度均高于治疗前(F＝32.86、12.96，P均＜0.01)，且实验组治疗后均高于对照组(P均＜0.05，表2)。

表2 两组治疗前后股骨颈与腰椎骨密度比较(±s)

表2 两组治疗前后股骨颈与腰椎骨密度比较(±s)

组别 股骨颈 F/P值 腰椎 F/P值治疗前 治疗后3个月 治疗后6个月 治疗前 治疗后3个月 治疗后6个月对照组 0.63±0.04 0.64±0.05 0.65±0.04 1.32/0.26 0.68±0.03 0.68±0.05 0.69±0.03 1.19/0.31实验组 0.62±0.05 0.69±0.03 0.72±0.06 32.86/0.00 0.69±0.04 0.73±0.04 0.78±0.04 12.96/0.00 t值 －0.02 2.85 4.86 0.13 2.43 4.97 P值 0.98 0.02 ＜0.01 0.89 0.02 ＜0.01

2.3 两组患者不良反应情况比较 两组治疗期间均未出现肝肾功能受损等严重不良事件，安全性较高。

3 讨论

传统对老年骨质疏松症的防治主要是采用药物治疗等形式[9]，而近几年兴起的自然疗法旨在运用自然的特点更为安全、有效地对老年骨质疏松症进行预防性治疗。此类自然疗法主要有温泉浴、海滨景观疗法、音乐疗法与营养支持疗法等。其中，温泉浴能够帮助其松弛关节、肌肉，起到消除疲劳感的作用。特别是露天温泉的日光浴，因温泉中的钙质与适当的阳光光线的交互作用，对人体极有帮助。并且，温泉浴能够促进患者血液循环，利于加速胃部消化作用。此外，温泉浴中的硫磺泉能够起到软化角质，亦可起到软化肌肤的作用[10]。露天温泉浴利用光线的照射作用，可以触发人体皮肤中的7-脱氢胆固醇产生前维生素D3，进而利用皮肤温度最终转化为维生素D3[11-12]；同时，由淋巴等转运作用而吸收入血，进一步利用肝肾中的羟化酶产生活性维生素D，而此时的活性维生素D能够提高磷、钙吸收作用[13]，进而利于提高骨量，减少骨缺失，最终起到预防老年骨质疏松症的效果。其次，温泉浴中可利用汗腺增加皮肤的通透性，亦可扩张血管，促进血液循环，利于改善患者睡眠，提高睡眠质量；同时，患者在浸泡温泉中会消耗体内部分热量，排出水分、皮下脂肪与盐分，并且倡导患者在浸泡温泉浴期间可适当倾听轻音乐，起到放松身心，缓解身心负担亦可治疗失眠的作用。而海滨景观疗法中可呼吸新鲜空气，在海滨景观的美色中放松身心，心旷神怡；由于海滨大气CO2含量较低，同时空气污染物在海风作用下在海水中沉降，可起到净化空气的作用；并且，在海滨景观疗法中人体大脑皮质会形成一定的兴奋性，利于改善神经功能，亦能发挥促进新陈代谢的作用[14]。而营养支持疗法倡导食用高钙、低盐及富含蛋白质的食物，每日适量进行维生素D及钙的摄入。

本次研究中所采用的自然疗法通过与日常生活直接关联的物质与疗法，利用自然的方法，顺应大自然特点，包括通过空气、水、食物、阳光、音乐、景色、步行等方法，旨在提高患者自身免疫系统的生理、心理保健能力，最终利于更好地预防骨质疏松症[15]。本研究结果发现，对照组治疗后1、3、6个月VAS评分与治疗前对比均无明显差异，而实验组治疗后评分低于治疗前，且实验组治疗后评分均低于对照组。随着治疗时间的延长，实验组VAS评分明显下降，说明其骨关节疼痛明显减轻，利于改善骨关节功能。其次，本研究发现，对照组治疗后3、6个月股骨颈与腰椎骨密度与治疗前对比均无明显差异，而实验组治疗后股骨颈与腰椎骨密度均高于治疗前，且实验组治疗后均高于对照组。结果提示，研究组患者股骨颈与腰椎骨密度优于单纯药物治疗的对照组，在进行药物预防性治疗的基础上，采用温泉浴、海滨景观疗法等自然疗法后疗效明显优于对照组，利于促进骨吸收，提高骨量，起到预防老年骨质疏松症的作用。

综上所述，温泉浴、海滨景观疗法等自然疗法在老年骨质疏松症中具有较高的预防价值，可作为一种安全、有效、可行性高且经济的预防方法，值得临床推广。

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Objective To study the preventive effect of hot spring bath，seaside landscape therapy and other natural therapies in elderly patients with osteoporosis.Methods 54 cases of elderly patients with osteoporosis were selected in our hospital and divided into the control group and experiment group，with 27 cases in each group.The control group took vitamin D and calcium while the experiment group underwent hot spring bath，seaside landscape therapy，music therapy，nutritional therapy and other natural therapies on the basis of the control group.The score of visual analogue scale before the treatment，1 month，3 and 6 months after the treatment were compared between the two groups.The bone mineral density of femoral neck and lumbar vertebrae before treatment，3 and 6 months after the treatment were measured respectively between the two groups.Results The score of visual analogue scale 1 month，3 and 6 months after the treatment in the control group showed no significant difference in comparison with those before the treatment(F＝0.52，P＝0.68)while those scores in the experiment group after treatment were lower than those before treatment(F＝41.86，P＜0.01).Those scores of the experiment group after the treatment were lower than those in the control group(P＜0.05).Compared with the data before the treatment，the bone mineral density of femoral neck and lumbar vertebrae in the control group showed no significant difference(F＝1.32，1.19，P＞0.05)3 and 6 months after the treatment.Those levels in the experiment group after the treatment were higher than those of the control group before the treatment(F＝32.86，12.96，P＜0.01).Those levels in the experiment group after the treatment were higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion The hot spring bath，seaside landscape therapy and other natural therapies have higher preventive value in elderly patients with osteoporosis.Being safe，effective and feasible，it can be used as an economical preventative method.

Natural therapy；Senile osteoporosis；Prevention

2017-05-08)

1005-619X(2017)10-1025-04

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.006