“互联网+”城市医养一体化居家养老模式需求研究

杜少英， 王 彦， 周 艺， 靳 晶， 杜小静， 冯智敏

(1. 河北大学护理学院， 河北 保定 071000 2. 河北省保定市第一中心医院西院ICU， 河北 保定 071000 3. 河北大学附属医院， 河北 保定 071000)

临床护理

“互联网+”城市医养一体化居家养老模式需求研究

杜少英1， 王 彦1， 周 艺1， 靳 晶2， 杜小静1， 冯智敏3

(1. 河北大学护理学院， 河北 保定0710002. 河北省保定市第一中心医院西院ICU， 河北 保定0710003. 河北大学附属医院， 河北 保定071000)

目的了解老年人对“互联网+”城市医养一体化居家养老服务的需求情况。方法随机抽取保定市莲池区63名老年人为研究对象，采用简易智力测试量表、一般人口学问卷和“互联网+医养结合”居家养老服务需求问卷对其进行调查。结果老年人对“互联网+医养一体化”居家养老模式总需求标准化得分为74.89%，处于较高的水平。对医疗卫生服务需求最高，其中，排在前3位的是紧急救援(100%)、健康体检(98.4%)和医疗康复(98.4%)。而家政服务需求最低。结论老年人对医养一体化居家养老服务模式有较高的需求，在满足其医疗卫生服务需求的同时，满足其在日常照顾、精神慰藉、维权、利于身心健康等多方面的需求。

医养结合； 居家养老； 养老模式

目前，我国老年人养老方式主要包括居家养老、社区养老和机构养老三种方式。据调查显示，95%的老年人更倾向于选择居家养老[1]。养儿防老是中国人的传统理念，而随着独生子女政策的实施，“421”家庭模式已是我国目前较为主要的家庭结构。如何使现阶段的老年人实现老有所依、老有所养，具有重要的现实意义。2013年，国家提出医养结合的养老方式，目的是减少老年人奔波于家庭、医院和养老机构之间，为老年人提供持续性照料服务[2]。目前，学术界对医养结合多定位于养老机构与医院的融合。也有学者将医养结合融入了居家养老模式中[3]。2016年，《河北省居家养老服务条例》中指出，加强养老服务信息化、智能化建设，鼓励互联网技术与医疗技术相结合，为居家老年人提供多种医疗服务项目。本研究将“互联网”技术与医养结合居家养老服务相融合，调查老年人的需求情况，为进一步实施医养结合提供政策性建议。

1 对象与方法

1.1研究对象:随机抽取在保定市莲池区居住的老年人为研究对象。纳入标准：>60岁的老年人。排除标准：患有精神疾病、认知功能障碍的患者，不愿参加本研究者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具:本研究采用简易智力测试量表、自行设计的一般人口学问卷和“互联网+医养一体化”居家养老服务需求问卷进行调查。简易智力测试量共10个条目，总分10分，答对1题计1分。此表主要用于检测老年人的认知情况，得分小于或等于3分的认为认知功能障碍，不能参与本项研究。“互联网+医养一体化”居家养老服务需求问卷是由课题组自行设计而成。该问卷共包含5个维度(家政服务、医疗卫生服务、精神慰藉服务、维权服务和利于身心健康服务)，22个条目。每个条目的回答形式为和“非常需要”、“需要”和“不需要”，分别赋值2、1、0分。问卷具有较好的信度，Cronbach'sα系数为0.896。标准化得分计算方法为：平均得分/总分×100%。

1.2.2调查方法:调查前培训所有的调查员，在预实验的基础上，随机抽取保定市莲池区居住的符合纳入标准的老年人进行调查。

2 结 果

2.1一般人口学资料调查结果:本研究共发放问卷70份，回收70份，有效问卷63份，问卷有效回收率为90%。其中男性25人，女性38人；年龄最大91岁，最小60岁；和配偶居住者29人，和子女居住者20人，独居者14人；小学及以下文化程度者30人，初中文化程度者22人，高中及以上文化程度者11人；可自理56人，半自理及失能7人。

2.2老年人“互联网+医养一体化”居家养老模式需求情况:调查结果显示，老年人对“互联网+医养一体化”居家养老模式总需求标准化得分为74.89%，处于较高的水平。在5个维度中，医疗卫生服务需求最高，标准化得分为90.83%，家政服务需求最低，标准化得分为64.92%(标准化得分计算方法为：平均得分/总分*100%)。具体情况见表1。

表1 “互联网+医养一体化”居家养老模式需求得分情况(n=63)

调查中，老年人对“互联网+医养一体化”居家养老服务的需求程度也存在不同。在医疗卫生服务维度中，排在前3位的是紧急救援(100%)、健康体检(98.4%)和医疗康复(98.4%)。利于身心健康服务维度排在第2为，所涉及项目的需求程度均超过了90%。精神慰藉服务和维权服务居中，需求程度达到了85%左右。家政服务类需求最低，其中排在前3位的是生活照料(82.5%)、辅助出行(81%)和保洁(79.4%)。见表2。

表2 “互联网+医养一体化”居家养老模式需求分布情况n(%)

3 讨 论

3.1老年人对“互联网+医养一体化居家养老”模式的需求很高:由调查结果可以看出，保定市老年人对“互联网+医养一体化居家养老”模式的需求标准化得分为74.89%，处于中上等水平。高于李秀明[4]的研究结果。调查中，各维度的需求标准化得分均达到了65%以上。这表明老年人对医养结合居家养老模式的需求意愿是迫切的，而且是应当包含医疗卫生服务、利于身心健康服务、精神慰藉服务、维权服务和家政服务多方面的。

3.2老年人对“互联网+医养一体化”居家养老模式的需求程度也存在不同:调查中，老年人对医疗卫生服务需求排在首位，与黄奉毅[5]等的研究结果一致，分析原因可能为老年人多伴有一种以上的慢性疾病，在居家养老的过程中，迫切需求医疗方面的各项服务。在医疗卫生服务需求中，紧急救援、健康体检和医疗康复服务排在前3位，可能由于老年人由于自身身体机能减退，在遇到突发性事件时，更希望获得及时的帮助，渴望就近获得专业的检查服务和康复指导。智能手环的普及和医务工作者多点执业的开展，可以满足老年人的这类需求。利于身心健康服务的需求也比较高，标准化得分为82.33%。其中，文化娱乐、体育健身和休闲养生条目均有较高的需求比例。这反应出老年人在注重身体锻炼的同时，多在群体性娱乐活动中获得爱和归属感。各种服务项目中，家政服务类需求最低，分析原因可能与本次纳入的研究对象多为自理的老人有关。老年人习惯家务事亲力亲为，或由最亲近的人来提供生活照料[6]。

3.3老年人对互联网技术应用于医养一体化居家养老模式中持不同的观点:调查中，多数老年人对“互联网”条件下的医养结合居家养老持怀疑态度，分析原因可能与老年人接触到的电子设备较少，不能掌握电子产品的使用方法有关。后期研究中应考虑到这部分老年人群的特点，开发“一键式”的操作产品。并利用微信平台等手段，鼓励老年朋友及其子女加入平台，实施健康知识的宣教。

医养一体化居家养老是一种新型的养老模式，目前仍处于探索阶段。在提供这种类型的养老服务时，要着重满足老年人的医疗卫生服务需求，也要满足老年人在日常照顾、精神慰藉、维权、利于身心健康等多方面的需求。可以将互联网技术引入到养老模式中，对老年人紧急救援、健康宣教等方面的发挥作用。

[1] 宋宝安. 老年人口养老意愿的社会学分析[J].吉林大学社会科学学报，2006,46(4): 90～97.

[2] 中新网.国务院常务会议决定推进医养结合[EB/OL]. http://www.chinanews.com/jk/2015/11-12/7618823.shtml.2015-11-12/2018-8-12.

[3] 王霞. 重庆市主城区医养结合模式融入居家养老中的探究[D].重庆：重庆医科大学，2016.

[4] 李秀明，冯泽永，成秋娴，等．重庆市主城区老年人医养结合需求情况及影响因素研究[J].中国全科医学，2016,19(10): 1199～1203.

[5] 黄奉毅，陈菲，陶红英，等.老年人“医养结合”服务需求的影响因素[J].中国老年学杂志,2017,37(1): 189～191.

[6] 宋宝安. 老年人口养老意愿的社会学分析[J].吉林大学社会科学学报，2006,46(4): 90～97.

StudyontheDemandsfor“InternetPlus”Home-BasedMedical-NursingCombinedServicefortheElderly

DUShaoying,WANGYan,ZHOUYi,etal

(DepartmentofNursing,HebeiUniversity,HebeiBaoding071000,China)

Objective:The paper studies the demands for the “internet plus” home-based medical-nursing combined services for the elderly．MethodsBy convenience sampling，a total of 63 elders were enrolled on the questionnaire survey.ResultsAmong the 63 elders，the demand rate for “internet plus” home-based medical-nursing combined service was 74. 89% . The demand for medical service is the highest, such as emergency rescue (100%), physical examination(98.4%)and medical rehabilitation(98.4%). Whereas the demand for household service is the lowest.ConclusionThe demand rate for “internet plus” home-based medical-nursing combined service among elders is high. Practitioners should meet the needs of its medical services, daily care, spiritual consolation, rights protection and health benefits.

Medical-nursing combined model; Home-based care service; Pension mode

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.048

1006-6233(2017)10-1744-04

河北省社会科学基金项目，(编号：HB17SH004)