品管圈活动在儿科护理风险管理中的干预及效果

●臧建君

品管圈活动在儿科护理风险管理中的干预及效果

●臧建君

目的：品管圈活动在儿科护理风险管理中的干预效果。方法：我院自2016年7月起在儿科的护理工作中实施品管圈管理活动，对比品管圈活动实施后的2016年7月-12月与品管圈活动实施前的2016年1月-6月之间儿科护理工作中护理风险事件的发生情况。结果：品管圈活动实施后儿科患儿家长的护理满意度高于品管前活动实施前，护患救纠纷发生率、护理风险事件发生率低于品管圈活动实施前，品管圈活动实施前后的相关指标差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在儿科的护理管理中实施品管圈活动可有效的降低护理风险事件的发生率和护患纠纷发生率，改善儿科的护理质量。

品管圈活动；儿科护理；风险管理

儿科是临床中的一个重要科室，儿科患者主要为年龄较小的患儿，患儿理解能力差，在诊疗工作的实施过程中容易发生哭闹等反抗行为，因此儿科护理工作难度大，护理风险事件比较高发[1]。为降低儿科护理风险的发生率，我院自2016年7月开始在儿科的护理管理中实施品管圈活动，现将实施结果做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院儿科在2016年1月-12月期间共有护理人员35名，35名均为女性，年龄18-45岁，平均年龄（32.0±5.0）岁；文化水平：中专5名，大专22名，本科8名；工作年限：6个月-5年8名，5-10年13名，10-20年10名，20年以上4名；职称：主任护师1名，副主任护师1名，主管护师12名，护师15名，护士6名。

1.2 实施方法

（1）成立品管圈活动小组：在主任护师的带领下选择6名护理人员成立品管圈活动小组，包括2名主管护师、2名护师和2名护士，小组内成员开会探讨选出圈长，对品管圈小组成员进行品管圈相关活动培训，包括品管圈的理念、品管圈的活动程序、实施方法。

（2）确定品管圈活动主题：由圈长组织成员开会，探讨品管圈活动主题，根据护理工作目标最终确定以“降低儿科护理风险”为主题，围绕品管圈活动主题通过头脑风暴法展开讨论，制定品管圈的活动流程。

（3）现状调查：圈长组织成员回顾儿科以往护理工作流程，分析儿科护理管理中的现存问题，并查找以往儿科护理病历，寻找病历书写缺陷，通过问题分析发现儿科护理管理中的现存问题主要为护医患沟通不到位、护理人员法律意识薄弱、护理病历书写不规范、护理人员法律意识不强等内容。

（4）对策：对护理人员进行相关法律法规培训，让护理人员意识到病历不仅是患者病情变化的记录，也是维护护理人员的法律武器。组织成员认真学习《病历书写规范》，不定期对护理病历进行抽查，提高护理病历书写质量，加强护理培训和护理实践技能考核，提高护理人员的专业素质。组织学习医学心理学、说话沟通技巧等知识，提高护理人员的沟通技巧。

1.3 观察指标

比较在品管圈活动实施前后护患救纠纷和护理风险事件的发生情况，并对比患者对护理的满意度和护理质量评分。

1.4 判定指标

应用我院自制护理满意度问卷调查表评价患者对护理的满意度，抽取品管圈实施活动实施前后的患儿家长各100名进行填写，护理满意度问卷调查共50分，超过45分为满意，35-44分之间为尚可，低于35分为对护理不满意，护理满意率为满意率与尚可率之和。

1.5 统计学方法

数据比较SPSS21.0统计学系统，以率（%）表示计数资料，两组间数据比较采用X2检验，以（±s ）表示计量资料，数据比较采用t检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组和对照组的护理满意度分别为99.0%、88.0%，P＜0.05，见表1。

表1 两组的护理满意度比较（%）

2.2 护患纠纷、护理风险事件及护理质量

品管圈活动实施前共发生5例护患纠纷和10例护理风险事件，发生率分别为5.0%、10.0%，品管圈活动实施后护患纠纷发生率为0.0%（0），护理风险事件发生率为2.0%（2），品管圈活动前后护患纠纷发生率、护理风险事件发生率分比较差异具有统计学意义，（X2=4.301、6.027）P＜0.05。

3 讨论

随着医学水平的不断提升，临床对于护理质量的要求在不断提高，在医院的诊疗活动中，患者的住院病历不仅反映了患者病情的发生、发展、治疗、转归的过程，也是直接反应医疗质量的载体，在发生医患纠纷时也可作为直接证据[2]。儿科作为临床的重要科室，护理风险及护患纠纷的发生率较高，在目前护患关系紧张的情况下，如何提高儿科的病历书写质量同时提高护理满意度一直是临床护理工作的重要内容[3]。

品管圈是一种新兴的管理模式，开展的形式比较活泼，主要是通过利用集体的力量，发挥集思广益的模式，对目前工作中存在的缺陷提供实施对策，以提高工作效率和工作质量[4]，。在本次的研究中可看出将品管圈活动应用在儿科的护理管理中，通过成立品管圈活动小组，提高护理人员对品管圈的了解；确定品管圈活动主题，应用头脑风暴法调动组内成员的主观能动性；调查现状，分析儿科护理管理工作中存在的不足；之后提出解决对策，并将对策进行实际运用。结果在品管圈活动实施后2016年7月-2016年12月期间，护患纠纷发生率、护理风险事件发生率、护理质量以及患者对护理的满意度均明显优于品管圈活动实施后，说明患品管圈活动对于提高护理质量和护理满意度、预防护理风险事件和护患纠纷有显著的作用。综上所述：将品管圈活动应用在儿科护理风险管理中可取得满意的效果。

（作者单位：太原市妇幼保健院）

[1]于相举.品管圈活动在儿科病房中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014,21(15):112-113.

[2]徐莲,钱海燕,骆小英等.品管圈活动在儿科病房应用的效果评价[J].山西医药杂志,2015,59(16):1965-1967.

[3]杨玲.品管圈活动在提高儿科重症病房优质护理服务中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(18):143-143.

[4]包金喜,池斌忠.品管圈在提高儿科护理质量中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(52):184.