拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及不良反应分析

●焦玉芬

拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及不良反应分析

●焦玉芬

目的：研究拜糖平和二甲双胍联合治疗2型糖尿病的效果。方法：在我院收治的2型糖尿病患者中选出136例随机分组，对照组患者采用二甲双胍口服，观察组患者加用拜糖平治疗，对比治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组患者治疗3个月时的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组患者，P＜0.01；观察组患者的不良反应发生率与对照组之间差异不显著，P＞0.05。结论：拜糖平和二甲双胍联合应用于2型糖尿病治疗中有助于稳定降低血糖水平，用药安全性较高，值得推广。

拜糖平；二甲双胍；2型糖尿病；安全性

2型糖尿病的发病因素较为复杂，主要与遗传因素、饮食因素、生活环境因素等有关[1]。患者表现为血糖升高、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能降低等，随着病程的延长和病情进展，可能诱发大血管、微血管并发症，影响到患者的生活质量。我院对2型糖尿病患者应用拜糖平和二甲双胍治疗取得满意效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在2015年7月-2017年3月就诊的2型糖尿病患者中选出136例随机分组，排除合并其他躯体性疾病的患者，对照组患者68例，男15例，女53例，年龄在45-77岁，平均（58.3±9.4）岁，病程4-9年，平均（7.1±0.6）年。观察组患者68例，男12例，女56例，年龄在44-75岁，平均（58.8±9.6）岁。两组患者基础资料差异不显著，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予二甲双胍口服，每次口服0.25g二甲双胍，每日服药3次。观察组患者在此基础上加用拜糖平治疗，每次口服50mg，每日3次。

1.3 观察指标

于治疗前、治疗3个月时抽取患者外周静脉血检测血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白），统计服药的3个月期间出现的不良反应。

1.4 统计学方法

使用SPSS16.0软件对计数数据/计量数据行x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

治疗3个月时，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均显著低于对照组患者，P＜0.01；两组患者经过3个月的服药治疗，血糖水平均有显著降低，P＜0.01。

表1 血糖水平

2.2 不良反应

观察组患者的不良反应发生率7.35%与对照组患者的8.82%差异不大，P＞0.05。

表2 不良反应

3 讨论

伴随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，2型糖尿病的发病率也逐年提高，在全球范围内的糖尿病患者逐渐增多，随着病情的进展，可能会诱发糖尿病足、肾功能障碍、心脏病变、眼底疾病等并发症，影响到患者的生活质量。由于糖尿病是一种终身疾病，故而患者需要长期服药、规律饮食等治疗，稳定血糖水平，预防病情的反复发作，预防并发症发生。不少学者的研究指出：2型糖尿病的病理变化基础是胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，加强血糖控制，保护胰岛β细胞。皮下注射胰岛素是治疗糖尿病的常用方法，有助于促进患者胰岛素功能恢复，预防胰岛素抵抗现象发生，但是其不良反应较多，故而不少患者不愿意使用。于是，降糖药物在临床上的应用逐渐增多。

二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，其用于2型糖尿病治疗中可以通过对肝脏细胞膜上的G蛋白发挥作用来恢复对腺苷酸环化酶的抑制作用，有效抑制肝糖原的异生，减少肝脏葡萄糖输出，抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，提高外周组织等对葡萄糖的吸收，改善糖代谢。而且二甲双胍不会对胰岛素的分泌产生不良影响，安全性较高。拜糖平是葡萄糖苷酶抑制剂，其以竞争性的方式抑制葡萄糖苷水解酶，可逆性的与a-葡萄糖苷酶结合，降低对多糖、低聚糖、霜糖等的分解抑制，从而达到延缓葡萄糖吸收效果，抑制血糖水平升高[2]。拜糖平大约有1%的成分会入血，故而一般不会发生全身性不良反应，用药安全性较高。二甲双胍与拜糖平的联合无配伍禁忌，而且二者可以从不同的途径发挥降糖作用，改善患者的胰岛素抵抗现象，稳定血糖水平。本研究结果显示观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均更低，P＜0.01；证明二者的联合用药能显著降低患者的血糖水平，控制病情进展。张凤革[3]的研究指出：拜糖平联合二甲双胍具有见效快、不良反应少等优点，能有效提高2型糖尿病患者的生活质量。

综上所述，2型糖尿病患者应用拜糖平联合二甲双胍治疗效果确切，能平稳快速的降低患者血糖水平，且用药安全性高，值得在临床上推广应用。

（作者单位：河南省淮阳县人民医院）

[1]郭建东.降糖药治疗初发肥胖型2型糖尿病患者疗效分析[J].浙江临床医学,2016,18(1):109-110.

[2]刘文浩,张树风,程丽霞,等.甘精胰岛素联合拜糖平对老年2型糖尿病氧自由基代谢的影响[J].中国医药导报,2015,12(1):71-74.

[3]张凤革.拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(27):2990-2992.