腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果分析

●白曼

腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果分析

●白曼

目的：探究手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：选取我院2013年3月至2016年4月行腹腔镜胆囊切除术患者122例，根据手术期护理方式不同分对照组和观察组，对照组（61例）采用常规手术护理方式，观察组（61例）在常规护理基础上采用综合手术室护理干预。分析两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后不良情况发生如出血、术后感染、躁动等情况，统计两组手术成功率情况进行比较。结果：两组采取不同护理方式干预后，采用手术室护理干预的观察组患者在手术、住院时间均比对照组缩短，出血量明显减少，P＜0.05。观察组采用手术室护理干预降低了各方面不良反应的发生，相比对照组，且手术成功率较高，P＜0.05。结论：腹腔镜胆囊镜切除术采取优质的手术室护理干预有利于缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后不良并发症，保障了手术成功率，利于促进患者早日康复。

腹腔镜胆囊切除术；手术室护理干预；临床效果

腹腔镜胆囊切除术（LC）是临床胆道外科常用术式之一，其相比于传统的开腹胆囊切除术，切口微小，有“钥匙孔”之称，疼痛较轻，其微创手术视野较清晰，对于血管处理更加精细，故减少了术中出血量，且术后基本不留下瘢痕，有利于患者身体恢复。虽然手术效果值得肯定，但是患者的自身因素、护理干预等因素也影响LC手术效果，有效的护理配合对于手术的成功及提供手术治疗效果具有现实意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院122例LC治疗患者临床资料，纳入对象均符合腹腔镜胆囊切除术治疗指征，排除伴有严重心肺功能不全、凝血功能障碍或伴有急性重症胆管炎者等。122例中，男62例，女60例，年龄24-75岁，平均（50.24±3.54）岁，疾病类型：胆囊结石55例，胆囊息肉35例，慢性胆囊炎28例，急性胆囊炎早期4例。两组患者临床资料等方面对于研究结果无明显影响，具可比性。

1.2 方法

对照组采用常规手术室护理。观察组采用综合手术室护理干预，具体操作如下：（1）术前护理，首先注意术前心理指导。护理人员应详细告知患者病情情况及采用LC的必要性和优势，并详细告知手术的操作及注意事项，及时消除患者内心疑虑，缓解不良情绪，树立治疗信心。其次可介绍手术所需设备，消除陌生，以便手术顺利进行。最后护理人员应提前准备好手术所用器械和不时之需急救药品，做好腹腔镜摄像、二氧化碳气腹、电切割系统的检查和调节，做好病房交接。（2）术中配合：首先建立静脉通路，保证术中补液和输血的顺利，指导患者合适体位，协助麻醉进行，密切监测仪器显示变化情况。调节适宜室内温度和湿度，建立二氧化碳气腹时应注意气腹机流速，保证腹内压维持在11-15mmHg，密切关注手术进行情况，根据术者需要及时配合器械的递送等，及时清理污物使术野清晰，保证手术顺利进行[1]。另外应防止电刀负极对患者皮肤烧伤，应将电极板贴于患者干燥皮肤且肌肉丰富处，并清除其周边金属物品。术后及时清点并整理腹腔镜器材等，病理标本及时送检。（3）术后应先将患者送至麻醉苏醒室，其处于麻醉恢复阶段，易出现躁动不安、坠床等危险，护理人员应密切监护，以防不良事件发生，其次要帮助患者去枕平卧，将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道引发窒息，注意观察是否合并有胸痛、咳嗽、皮下气肿等并发症[2]，待患者清醒后，指导患者深呼吸，在其神志恢复正常后，询问是否有不适，给予心理辅导，并送回病发做好交接工作。

1.3 观察指标

记录患者术中出血量、手术和住院时间，并对症处理不良反应，统计两组手术成功例数。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS18.0软件进行分析处理,计量资料t检验,计数料用x2检验,以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

（1）两组在术中出血量、住院时间方面有明显差异，观察组明显优于对照组，P＜0.05。在手术时间方面，两组不存在明显差异。见表1。

表1 比较两组术中出血量、手术和住院时间情况

（2）分析两组出现不良反应发生及手术成功率情况。观察组在出血、术中感染、电灼伤、躁动发生明显低于对照组，且手术成功率大大提升了，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组出现不良反应及手术成功率情况

3 讨论

目前，随着微创技术的发展和完善，腹腔镜手术在胆囊性疾病的治疗中应用更加广泛，且其创伤性小、恢复快等优势，使患者更能满意。有分析显示，胆囊切除在老年人中多见，但其身体各方面机能均降低，且对麻醉和手术操作的耐受能力也相应降低，加之较大的精神压力、心理障碍严重影响了LC治疗效果[3]，故有效的手术室护理十分必要。

本研究结果，观察组在术中出血、住院时间方面比对照组结果更好，手术时间差别不明显。这可能与在LC治疗中，采取有效的手术室护理干预，从对患者心理关怀、强化术前器械、药品等充分准备和术中配合协助的加强有关，使手术进行的高效、顺利。另外相比对照组，观察组在出血、术中感染、电灼伤、躁动等不良事件明显减少。这与术中对于感染、电灼伤及术后躁动事件发生的预防性护理措施干预有关。

综上所述，对于LC手术采取有效的手术室护理干预在提高手术效果、降低不良反应、降低患者痛苦等方面具有较好效果，更好促进恢复。

（作者单位：济南军区总医院）

[1]凌云.腹腔镜胆囊切除术40例手术室护理.齐鲁护理杂志,2013,19(10):73-74.

[2]张莉术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果田中国继续医学教育,2015,7(29):257-258.

[3]程雪梅.腹腔镜胆囊切除术手术室护理配合探索[J].基层医学论坛,2014,18(36):4934-4935.