真武强心汤对慢性心力衰竭治疗效果和心功能指标的影响

●高占义 张立英

真武强心汤对慢性心力衰竭治疗效果和心功能指标的影响

●高占义 张立英

目的：探讨真武强心汤对慢性心力衰竭（CHF）的临床治疗效果和对心功能指标的改善情况。方法：选取2015年12月至2016年12月我院收治的CHF患者100例，随机分成观察组和对照组，各50例。对照组行常规抗心衰药物治疗，观察组在对照组基础上，联合真武强心汤治疗，连续治疗28d，比较两组治疗效果和治疗前后心功能指标变化。结果：观察组治疗有效率96.00%明显高于对照组82.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前心功能指标LVEDV、LVESV、LVEF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组以上心功能指标均得到明显改善，观察组改善幅度明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：真武强心汤治疗CHF，可以明显提高治疗效果，改善心功能。

真武强心汤；慢性心力衰竭；心功能

慢性心力衰竭（CHF）在目前心血管疾病中的发病率增速明显增快，CHF是各种心脏疾病的严重阶段，病理机制复杂，死亡率较高。医学文献报道，传统的强心、利尿及扩张血管剂对CHF的治疗效果并不理想，已不能满足临床需求[1]。随着国医研究的不断深入，本研究应用真武强心汤联合常规西药治疗CHF，临床效果显著，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月—2016年12月来我院住院治疗的CHF患者100例，男58例，女42例，年龄55～81岁，平均（68.91±5.42）岁；入组标准：①符合《中国心力衰竭诊治和治疗指南2014》中的相关诊断标准；②无严重肝、脑、肾等合并性疾病。排除标准：①合并严重肝肾功能不全和致命性心律失常患者；②不能自主配合完成本研究患者。将所选取患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。分组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂、扩血管、利尿、强心及对症处理。

观察组在对照组基础上，联合真武强心汤治疗，组方：附子3g、白芍12g、白术12g、茯苓20g、猪苓20g、生姜20g、鹿角9g、补骨脂20g、仙灵脾20g、黄芪20g、丹参15g、红花15g、赤芍10g。用水煎服，1剂/d，14d一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果和治疗前后心功能指标变化。治疗效果评定标准：显效 临床症状明显改善，心功能分级达到Ⅰ级；有效 临床症状有所改善，心功能分级达到Ⅱ级；无效 临床症状没有改善或有恶化趋势。治疗有效率=显效+有效/患者例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件，计量资料以（x±s ）表示，t值检验；计数资料以（%）表示，χ2值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗显效32例，有效6例，无效2例，治疗有效率96.00%；对照组治疗显效26例，有效16例，无效8例，治疗有效率82.00%。两组比较，观察组治疗有效率明显高于对照组，有统计学意义（χ2=4.0000，P=0.0455）。

2.2 两组治疗前后心功能指标比较

两组治疗前左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心射血分数（LVEF）等心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组心功能指标均有明显改善，同组和治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组改善幅度明显高于对照组，组间治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后心功能指标改善情况比较（x±s ）

3 讨论

西医学认为心肌病理性重构是CHF的发生机制，临床上主要以切断心肌损伤坏死过程，和抑制RAAS系统反应为治疗基础。但中医学认为，CHF是本虚标实之症，其发病之本为心亏气虚，以益气、活血、利水为治疗根本[2]。

本研究所用真武强心汤为我院自拟药方，以古方真武汤温补心肾、活血利水立论。方中附子温肾、助阳、通脉，为补肾火的第一要药。配有黄芪、鹿角片、仙灵脾、补骨脂温补肝肾，补益精血。茯苓、猪苓、白术健脾利湿，利水消肿。丹参、红花、赤芍活血化瘀。白芍可缓附子之辛燥，又可利小便。统观全方，补通并施，共奏温补心肾，活血利水之效。研究结果显示，观察组对CHF的治疗效果明显高于对照组，治疗后心功能指标中LVEDV和LVESV水平较治疗前明显降低，且明显低于治疗后对照组；LVEF水平较治疗前明显升高，且高于治疗后对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明真武强心汤治疗CHF，具有更好的治疗效果，研究结果与国内相关研究结果相似[3]。

综上所述，真武强心汤能够明显改善患者的心功能指标，缓解临床症状，提高生活质量，临床应用具有推广价值。

（作者单位：河北省沧州中西医结合医院心内科）

[1] 王昆, 朱天刚, 于超等. 老年慢性心力衰竭的临床特点及药物治疗回顾性分析[J]. 中国药学杂志,2015,50(10):901-904.

[2] 中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会,中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会. 慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(3):225-232.

[3] 娄益飞. 真武强心汤配合西药治疗老年心力衰竭临床观察[J].新中医,2013,45(10):10-12.