骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

●朱琼雯

骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

●朱琼雯

目的：探讨骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取我院收治的78例早期糖尿病肾病患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例，对照组给予替米沙坦片治疗，观察组在此基础上联合骨化三醇胶丸，对两组患者治疗后各项检测指标进行观察对比。结果：观察组患者治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）均明显低于对照组，P＜0.05。结论：针对早期糖尿病肾病患者给予骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗，能够有效改善患者的肾脏水平，降低患者尿蛋白水平，延缓患者病情发展，值得在临床上广泛推广。

骨化三醇胶丸；替米沙坦；早期糖尿病肾病；临床疗效

糖尿病肾病属于2型糖尿病患者的常见微血管并发症，患者临床症状以渐进性肾功能损害和蛋白尿为主，病情严重时会恶化为尿毒症[1]。如果患者出现肾衰竭，则整体治疗效果及预后情况不佳，因此在患病早期必须采取有效的治疗措施，帮助患者延长生存期。本次研究基于上述背景，探讨了骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，现详述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月～2017年2月，选取我院收治的78例早期糖尿病肾病患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例。全部患者诊断过程中均遵照《糖尿病肾病诊断、辩证分型及疗效评定标准》（试行方案）相关诊断标准[2]。对照组男女比例为17：22，年龄45～68岁，平均（48.3±2.5）岁；观察组男女比例为19∶20，年龄43～60岁，平均（50.4±3.1）岁。所有患者24h尿蛋白定量超过2g。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予糖尿病常规治疗，在治疗过程中引导患者进行健康运动，并对患者饮食进行指导，以此保证患者血压和血糖处于平稳状态。对照组给予替米沙坦（北京万生药业有限责任公司生产，国药准字H20050996）治疗，早餐前口服，40mg/d；对照组在此基础上联合骨化三醇胶丸（德国Catalent Germany Eberbach Gmbh生产，国药准字J20150011）治疗，晚间睡前口服，0.25μk/d。上述治疗均持续2个月，患者用药期间忌高盐、高糖饮食或生猛海鲜，高血压患者应停止服用ARB类药物。

1.3 观察指标

在治疗后，对比观察两组患者的24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）。同时采集患者空腹静脉血，对血清进行分离，采取酶联免疫吸附试验对两组患者的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）进行检测[3]。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

观察组患者治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）均明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗后各项指标对比（x±s ）

3 讨论

早期糖尿病肾病临床表现以蛋白尿为主，如果患者病情加重，会出现持续性蛋白尿，并发展成为终末期肾病，严重时会出现肾衰竭。因此在临床治疗中应以降低蛋白尿水平为主，以此延缓患者病情进展。同时糖尿病肾病患者血糖较高，在这样的环境下增强了血管紧张基因表达，血管紧张Ⅱ受体对肾脏造成严重损害。基于此临床中多用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病，但是会增加患者的肾素，不利于患者健康，因此找寻一种新的治疗方式意义重大。

本次研究结果显示，观察组患者治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）均明显低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在临床上应用较为广泛，能够有效降低患者肾小球内压，防止小球出现间质纤维化，从而提升滤过膜的通透性，减少患者的尿蛋白，但是在用药过程中患者的肾素会增加，从而影响治疗效果，因此本次研究中对照组各项指标不尽理想；而骨化三醇是一种机体维生素D3活性代谢产物，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统起到重要的抑制作用，阻止患者体内肾素合成，减少尿蛋白，并在治疗中有效减少炎症反应，从而达到良好的治疗效果。二者联合使用弥补了替米沙坦治疗肾素增加的弊端，使得疗效得到明显增强，有效改善了患者肾功能。李春华[4]在研究中选取30例早期糖尿病肾病患者，给予其骨化三醇联合替米沙坦治疗，治疗两周后，全部患者24h蛋白尿含量均呈现下降趋势，平均降幅达到11.08%，与本次研究结果相符，充分证明了联合用药的可行性。

综上，针对早期糖尿病肾病患者给予骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗，能够有效改善患者的肾脏水平，降低患者尿蛋白水平，延缓患者病情发展，值得在临床上广泛推广。

（作者单位：浙江老年关怀医院三级乙等专科医院药剂科）

[1]王洪涛,黄远丽.骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].安徽医药,2016,20(4):790-792.

[2]赵令君,刘玉峰,吴淋淋等.糖尿病肾病最新国际病理诊断标准的临床应用研究[J].中国实验诊断学,2014，18(5):847-848.

[3]伍延.骨化三醇与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].世界临床医学,2015,9(6):137-137.

[4]李春华.骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].吉林医学,2015,12(12):2568-2569.

朱琼雯（1985～），女，学士，本科。