护理风险管理在呼吸危重症患者护理中应用效果研究

●孙雯雯

护理风险管理在呼吸危重症患者护理中应用效果研究

●孙雯雯

目的：探讨护理风险管理在呼吸危重症患者护理中的应用效果。方法：2016年1月至2017年1月期间，在我科成立护理风险管理小组，将80例危重症患者列为观察组，并根据具体病情实施个体化的风险管理预案。选择未实施风险管理前的80例患者列为对照组，观察两组患者非计划拔管、护患纠纷发生率以及护理满意度等指标变化。结果：实施风险管理的观察组患者中非计划拔管率、护患纠纷发生率以及护理满意度依次为1.25%、0%和97.50%。对照组患者依次为8.75%、5.00和86.25%。各个指标比较，各个指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对危重症患者实施护理风险管理，能有效减少护理风险的发生，提高危重症患者护理质量，保证护理安全。

风险管理；呼吸；危重；护理

呼吸危重患者病情发展较快、病情较复杂，同时生命体征不稳定，护理难度较大，存在潜在风险。为了探索危重症患者的护理风险管理，提高危重症患者护理质量，减少护理缺陷与医患纠纷，我院成立呼吸风险管理小组，在危重症患者的护理管理全过程加强护理风险管理，起到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2017年1月期间，我科对80例危重症病患实施护理风险管理，列为观察组。其中男48例，女32例。年龄30-78岁，平均（56.32±5.09）。疾病种类：慢性阻塞性肺疾病24例，呼吸衰竭19例，哮喘急性发作16例，胸腔积液9例，肿瘤患者7例，其他5例。对照组患者80例，其中男44例，女36例。年龄35-74岁，平均（55.03±5.21）。疾病种类：慢性阻塞性肺疾病28例，呼吸衰竭17例，哮喘急性发作15例，胸腔积液11例，肿瘤患者5例，其他4例。

1.2 研究方法

1.2.1 风险管理小组成立

由我科护士成立危重症专科护理小组，正副组长各由1名，选择两位主任护师担任。组长主要责任评估估危重症患者的护理风险，制订风险管理预案，对危重症患者护理质量进行检查，记录存在的问题并及时反馈，提出相应的整改措施。成员8人，在本科工作5年以上，护师以及以上职称。组员是预案的具体实施者，同时对计划实施过程中存在的问题进行反馈，全组进行讨论后改善。

1.2.2 风险管理培训

根据小组成员职称、学历以及工作经验进行分层培训。对于年资、学历高的护师进行呼吸重症国内外最新进展以及护理人员管理等方面的内容进行培训。中层护师培训重点在于风险管理中业务的具体操作，主要有动脉血气值分析等。派遣高中级护师外出学习相关危重症患者呼吸护理的学习班等。对于低年资及低学历护士培训以危重患者抢救流程、沟通交流技巧等为主。

培训学习以个人自学与带教指导相结合的方式，使年青护士尽快熟练掌握仪器设备使用，多次循环培训，直到人人熟练掌握为止。定期进行科室讲座，或邀请呼吸重症教授进行专题讲座。

1.2.3 风险管理预案实施

对呼吸危重症患者进行全程风险管理，建立风险管理档案，由风险管理小组定期进行风险评估，发现现存或潜在的护理问题，提出护理对策。责任护士定期进行风险评估，并做好交班。每周由组长检查风险防范是否到位，并将检查情况报告护士长。每月由护士长主持召开一次风险管理反馈会议，剖析当月存在的问题，提出整改措施。

1.3 评价指标

观察两组患者非计划拔管、护患纠纷发生率以及护理满意度等指标变化。非计划性拔管：包括气管插管、气管切开导管、引流管、鼻饲管、PICC导管等。

1.4 统计方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计数据分析。计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果示：两组各个指标比较，各个指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者相关指标的比较

3 讨论

护理风险管理是指在护理过程中，对患者、家属及工作人员可能产生的潜在风险进行识别、评估及采取正确合适处置的过程[1-3]。如何加强危重症患者护理风险管理，保证护理安全，成为护理管理者密切关注的热点与难点[4.5]。本次研究针对我院呼吸科危重症患者实施针对性护理风险预防和护理策略，有效降低非计划拔管率和护患纠纷发生率，提高了护理满意度。

实施护理风险管理后，患者非计划性拔管率由8.75%降低至1.25%，护患发生率由5.00%降低至0。护理风险小组根据危重症患者现存或潜在的护理风险及隐患，制订护理风险防范预案，采取有效的应对策略及护理措施。加强护理风险管理的监控指导，是提高危重症患者护理质量的关键。同时对护士进行专业培训，提高了护士防范护理风险的应对能力，因而，有效降低了非计划性拔管及意外事件及护理纠纷的发生率，保证了危重症患者的护理质量。因此对护理的满意度也由86.25%升至97.50%。

由此可见，对危重症患者实施护理风险管理，能有效减少护理风险的发生，提高危重症患者护理质量，保证护理安全。

（作者单位：南京市第二医院）

[1]鲜于云艳，孙璇．护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J]．护理管理杂志，2012，12(11)：823-824．

[2]林月娇，张梅青，高龙海.护理风险管理在急诊危重患者转运途中的应用[J]．护理实践与研究，2011，8(6)：63-65．

[3]张桂梅．护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果研究[J]．医学信息，2013，(23)：212-212．

[4]齐颖，张萍，徐艳，等．ICU危重症患者的护理安全隐患及防范措施[J]．西部医学，2011，23(3)：572-574．

[5]冯晓敏，叶宝霞，李亚玲，等．危重患者护理风险评估及观察记录单的设计与应用[J]．护理学杂志，2012，27(1)：45-46．

孙雯雯（1986～），女，护师，本科。