获得性指（趾）部纤维角化瘤12例

魏云 冯雨苗 孙澜

215001苏州，南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院东区皮肤科

·研究报道·

获得性指（趾）部纤维角化瘤12例

魏云 冯雨苗 孙澜

215001苏州，南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院东区皮肤科

目的 探讨获得性指（趾）纤维角化瘤临床及病理特点。方法 对确诊为获得性指（趾）部纤维角化瘤患者的临床表现、组织病理特点和治疗方法及转归进行分析。结果 12例患者发病年龄17～64.5岁（39.75±17.69）岁，病程0.5～20年（4.83±5.77）年，男∶女为1.4∶1。皮损表现为多形态，主要累及指、趾、甲沟，也可累及非肢端部位。皮损组织病理检查：表皮角化过度和棘层肥厚，表皮突增宽呈分枝状，皮损中心由成熟的胶原束、成纤维细胞和大量扩张毛细血管组成。其中大部分胶原束与表皮相垂直走行，为其特征性表现。结论 获得性指（趾）部纤维角化瘤是一种少见、原因不明的皮肤纤维组织良性肿瘤，多发于成年人指或趾，一般为单发，但也可发生于非肢端。采取手术或激光治疗，少有复发。

指；趾；回顾性研究；纤维角化瘤，指（趾）部，获得性

获得 性指（趾）部纤维角化瘤（acquired digital fibrokeratoma，ADF），为指状或半球形隆起性损害，球形隆起时基底可以有蒂，表面有不同程度角化过度。现将我科门诊收治的12例ADF报道如下。

一、临床资料

2012年1月至2015年12月就诊于苏州市立医院东区皮肤科经临床及病理确诊的ADF患者12例，其中男7例，女5例。发病年龄17～64.5岁，病程0.5～20年，均无家族史。其中1例皮损部位有反复摩擦史，其余均否认有外伤史。12例ADF患者皮损主要位于手指、足趾。其中发生于手指3例，足趾5例，足跟1例，趾甲根1例，非肢端2例（小腿外侧1例、肘外侧1例）。皮损形态：12例ADF均表现为单发肤色或褐色突起增生物。6例呈柱状，3例呈丘疹状，1例似指状，1例呈片状外生伴尖端角化，1例突起伴角质增生。见图1～3。

二、皮肤组织病理检查

12例皮损均行组织病理检查。病理均表现为：表面上皮角化过度和棘层肥厚，表皮突增宽呈分枝状，皮损中心由成熟的胶原束、成纤维细胞和大量扩张毛细血管组成。其中大部分胶原束与表皮相垂直走行，为其特征性表现。见图4，5。

三、治疗及转归

9例患者给予手术切除皮损，3例患者给予肿物基底部CO2脉冲激光切除。1例随访3.5年，5例3年，3例2年，2例1年，1例半年。1例于手术切除半年后复发，1例于激光术后1年复发。

四、讨论

获得性指（趾）部纤维角化瘤是一种较少见的皮肤纤维组织良性肿瘤，原因至今未明。本组男女比例为1.4∶1，平均发病年龄39.75岁，与以往的文献［1⁃2］报道好发于40岁左右成年男性相一致。皮损主要表现为单发、柱状或圆顶状质地硬伴角化的增生物，直径一般＜1 cm。瘤体生长缓慢，一般无自觉症状。近年文献报道的ADF多发生于指、趾、甲周、足跟、足背，但发生于肢端外少有报道。本文病例中有2例发生于肢端外，分别位于小腿和肘后。临床诊断中ADF易于误诊，需与甲周纤维瘤、皮肤纤维瘤、寻常疣、多指（趾）症鉴别。本病以手术切除为主，少有复发，本组患者有2例治疗后复发，由于皮疹较小未做处理，继续观察。

图1 1例左手拇指似指状增生物

图2 1例右足拇趾肤色圆柱状赘生物

图3 1例右肘部褐色丘疹，伴角化

图4 皮损组织病理 表面角化过度，棘层肥厚，表皮突增宽伴延长（HE×40）

图5 真皮内见大量扩张的血管及粗大纤维增生，大部分胶原纤维与表皮相垂直（HE×200）

［1］夏汝山,王秋枫,金城,等.获得性指（趾）部纤维角化瘤［J］.中华皮肤科杂志,2012,45（12）:911.DOI:10.3760∕cma.j.issn.0412⁃4030.2012.12.029.

［2］Kint A,Baran R,De Keyser H.Acquired（digital）fibrokeratoma［J］.J Am Acad Dermatol,1985,12（5 Pt 1）:816⁃821.

Clinicopathological analysis of 12 cases of acquired digital fibrokeratoma

Wei Yun,Feng Yumiao, Sun Lan
Department of Dermatology,the East District of Suzhou Municipal Hospital,Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Suzhou 215001,China

Sun Lan,Email:slszsy@126.com

Objective To investigate clinical and pathological characteristics of acquired digital fibrokeratoma（ADF）.Methods Clinical data were collected from 12 patients with ADF,and their clinical manifestations,histopathological features,treatment and prognosis were analyzed retrospectively. Results The mean age at onset of ADF was 39.75±17.69 years（range,17-64.5 years）,and the average disease duration was 4.83±5.77 years（range,0.5-20 years）.The ratio of male to female was 1.4∶1.Most skin lesions were polymorphic,and mainly involved fingers,toes and nail grooves.Sometimes non⁃extremity sites are also involved.Histopathological examination of skin lesions showed epidermal hyperkeratosis, acanthosis and broadened dendroid rete ridges.The dermis consisted of mature collagen bundles,fibroblasts and a large number of dilated capillaries.The characteristic manifestation was that most collagen bundles were vertical to the epidermis.Conclusions ADF,a rare benign fibrous tumor with unknown etiology, usually occurs in adults as a solitary lesion on fingers or toes,sometimes in non⁃extremity sites.Surgery and laser therapy are common treatments for ADF with low recurrence rate.

Fingers;Toes;Retrospective studies;Fibrokeratoma,digital,acquired

孙澜，Email：slszsy@126.com

10.3760∕cma.j.issn.0412⁃4030.2017.02.011

2016⁃05⁃19）

（本文编辑：吴晓初）