结肠癌患者围术期行临床护理干预的效果及对患者护理满意度的影响

方翠

（辽宁省锦州市中心医院普外科，辽宁 锦州 121000）

结肠癌患者围术期行临床护理干预的效果及对患者护理满意度的影响

方翠

（辽宁省锦州市中心医院普外科，辽宁 锦州 121000）

目的 研究分析结肠癌患者围术期行临床护理干预的效果及对患者护理满意度的影响。方法 选取结肠癌患者130例进行分组。常规组围术期行常规护理干预；综合组围术期行综合护理干预。比较两组患者围术期护理满意度；首次排气的时间、术后住院接受康复治疗的时间；护理前后情绪状态评分；手术并发症发生率。结果 综合组患者围术期护理满意度显著比常规组高（P＜0.05）；综合组首次排气的时间、术后住院接受康复治疗的时间显著比常规组短（P＜0.05）；在护理前两组患者情绪状态比较差异无统计学意义；在护理后综合组患者情绪状态改善情况显著优于常规组（P＜0.05）。综合组手术并发症发生率显著比常规组低（P＜0.05）。结论 结肠癌患者围术期行综合护理干预的效果及对患者护理满意度的影响大，可有效提高护理效果和患者满意度，减少并发症的发生，缩短术后康复时间，改善患者情绪状态，值得推广应用。

结肠癌患者；围术期；临床护理干预；效果；患者护理满意度；影响

结肠癌为常见消化道恶性肿瘤，多采取外科手术治疗。但围手术期护理工作的好坏直接决定患者预后和术后康复情况，因此，需加强对围术期护理工作的关注[1-2]。本研究就结肠癌患者围术期行临床护理干预的效果及对患者护理满意度的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年3月～2016年7月期间结肠癌患者130例进行分组。所有患者符合结肠癌诊断标准，均有相关症状和体征，无手术和麻醉禁忌。

常规组结肠癌患者65例，男40例、女25例，年龄43～70岁，年龄平均（50.73±5.12）岁。左半结肠、右半结肠、横结肠各有28例、16例和21例。

综合组结肠癌患者65例，男38例、女27例，年龄42～70岁，年龄平均（50.91±5.47）岁。左半结肠、右半结肠、横结肠各有27例、17例和21例。两组患者资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组围术期行常规护理干预；综合组围术期行综合护理干预。①术前护理。术前协助患者完成各项检查，出现问题需及时纠正。在术前给予高维生素、高蛋白质、少渣、高热量、流质饮食，并给予维生素K和肠道抗菌药物口服，每天3次，指导患者服用导泻剂，确保肠道清洁。适当进行补液，预防脱水。对患者介绍结肠癌相关知识和手术知识，并发放健康手册供患者和家属自行阅读，使其了解手术注意事项和术后注意要点。术前做好心理疏导工作，消除其紧张感，以提高手术依从性[3]。②术中护理。术中保持光线充足，温湿度合适，给予患者言语安慰和鼓励，消除其对手术的恐惧感。为患者建立静脉通路，连接多功能监护仪，加强生命体征的监测，并注意为患者保暖。在腹腔灌注液和血液输入之前需先加温，避免体温骤降。术中护理操作动作轻柔，以减轻手术刺激带来的不良影响。③术后护理。术后指导患者遵医嘱使用抗生素，并给予硬膜外导管留置，对术后切口疼痛者遵医嘱给予布比卡因和吗啡泵注，以缓解疼痛感。在术后回到病房后为患者妥善固定导管，加强巡视，观察腹部切口有无渗血，及时为患者更换敷料，观察导管引流情况，避免出现折叠、堵管和扭曲等情况，确保引流通畅，并对引流液的性质、量和颜色进行准确记录，若出现异常需及时汇报医生进行处理[4]。术后1天可拔除胃管和导尿管，术后2天可拔除腹腔引流管，鼓励患者有效咳嗽，通过拍背和雾化吸入等方式促进患者排痰，预防肺部感染的发生。鼓励患者早日下床活动，以加速肠道排气[5-6]。

1.3 观察指标 比较两组患者围术期护理满意度（采取问卷调查方式进行评估，分为非常满意、比较满意和不满意，满意度为非常满意、比较满意的比例之和）；首次排气的时间、术后住院接受康复治疗的时间；护理前后情绪状态评分；手术并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期护理满意度比较 综合组患者围术期护理满意度显著比常规组高，差异有统计学意义（χ2=8.005，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者围术期护理满意度比较（n）

2.2 首次排气的时间、术后住院接受康复治疗的时间比较综合组首次排气的时间、术后住院接受康复治疗的时间显著比常规组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 首次排气的时间、术后住院接受康复治疗的时间比较（x±s，d）

2.3 手术并发症发生率比较 综合组手术并发症发生率显著比常规组低，差异有统计学意义（χ2=4.795，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者手术并发症发生率比较（n）

2.4 护理前后情绪状态比较 在护理前两组患者情绪状态比较，差异无统计学意义；在护理后综合组患者情绪状态改善情况显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 护理前后情绪状态比较（x±s）

3 讨论

结肠癌是临床常见恶性肿瘤，发病率高，跟饮食结构改变、生活压力增加等因素密切相关，手术治疗是结肠癌首选治疗方法，需注重围术期护理工作质量[7-8]。

综合护理通过术前、术中和术后护理，可在术前有效疏导患者紧张情绪，使其更好明确结肠癌疾病知识和手术治疗方法，减轻对手术的紧张感和恐惧感，并给予肠道准备和饮食指导，可为手术创造条件，加速手术后康复；通过术中护理，加强生命体征监测，注意保暖，及时处理异常现象，可确保手术顺利进行，减少术后并发症的发生。而术后护理主要为疼痛、伤口、引流和排痰等护理，可加速术后康复[9-10]。

本研究中，常规组围术期行常规护理干预；综合组围术期行综合护理干预。结果显示，综合组患者围术期护理满意度显著比常规组高，首次排气的时间、术后住院接受康复治疗的时间显著比常规组短，护理后综合组患者情绪状态改善情况显著优于常规组，且综合组手术并发症发生率显著比常规组低，说明结肠癌患者围术期行综合护理干预的效果及对患者护理满意度的影响大，可有效提高护理效果和患者满意度，减少并发症的发生，缩短术后康复时间，改善患者情绪状态，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.075