气囊仿生助产术在初产妇足月头位分娩中的应用观察

马海燕，秦秀妹，黄静

（广西桂林医学院第二附属医院产科，广西 桂林 541199）

气囊仿生助产术在初产妇足月头位分娩中的应用观察

马海燕，秦秀妹，黄静

（广西桂林医学院第二附属医院产科，广西 桂林 541199）

目的 探讨气囊仿生助产术在初产妇头位分娩中的应用效果。方法 选取2015年1月～2016年12月在本院产科住院分娩的初产妇1 128例为研究对象，按产妇是否签字同意随机分为两组，对照组448例按自然分娩常规护理；观察组680例采用气囊仿生助产术“单扩法”助产，观察两组产妇的产程时间、分娩方式、会阴损伤情况、新生儿窒息和产后出血发生率并进行对比分析。结果 观察组初产妇的产程时间（P＜0.05），剖宫产发生率均低于对照组（P＜0.01），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；自然分娩率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；会阴完整率、产后出血发生率比较差异无统计学意义；新生儿窒息率差异无统计学意义。结论 气囊仿生助产术“单扩法”对初产妇自然分娩可明显缩短分娩时间，提高阴道分娩率，降低剖宫产率。

气囊仿生助产；初产妇；分娩

目前我国第一代独生子女生育高峰，一些独生子女娇生惯养，生育时多因害怕分娩疼痛而主动选择剖宫产手术。而剖宫产手术易致产妇大出血甚至休克[1]，也对新生儿的呼吸系统、免疫系统、神经精神系统及发育等不利[2]。同时现国家放开二胎生育的政策，二次妊娠必然越来越多，而瘢痕子宫的妇女再次妊娠不仅威胁产妇安全，更会影响新生儿健康[3]。为了解气囊仿生助产术在初产妇分娩过程的效果，本研究选取2015年1月1日～2016年12月在本院产科住院分娩的初产妇1 128例为研究对象进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月～2016年12月在本院产科住院分娩的初产妇共1780例，选取其中足月妊娠、单胎头位、估计胎儿体质量2 500～3 800 g、无产道畸形或异常、无严重妊娠并发症或合并症、无产前出血、胎先露达棘上1 cm以下、宫口扩张达5 cm，共1 128例，将签字同意“单扩法”气囊助产680例作为观察组、未同意气囊助产448例作为对照组。两组产妇年龄、孕周、身高、体质量等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器及方法 观察组待胎先露达棘上1 cm以下、宫口扩张达5 cm（未破膜者宫缩间歇期人工破膜并注意羊水情况），宫缩间歇时使用KCB-II全自动仿生助产仪自动扩张阴道上段1～2次（视情况而定），设置气囊直径8 cm、气囊柄放置胎头下方、气囊保留时间4 min；下次宫缩间歇期设置气囊直径6 cm、自动扩张阴道下段1次，保留时间4 min；宫缩欠佳时静脉滴注缩宫素加强宫缩。对照组除不施行气囊仿生助产术外，其他产科处理措施与观察组相同。两组产程中都尽量保持有效宫缩至分娩结束，密切观察产程进展、羊水及胎心音情况等。

1.3 观察指标 分别记录两组的分娩方式、产程时间、会阴损伤情况、新生儿窒息和产后2h出血发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析相关数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式对比 观察组自然分娩664例，占97.64%；剖宫产16例，占2.36%。对照组自然分娩384例，占85.7%；剖宫产64例，占14.3%。两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。且对照组剖宫产原因中活跃期停滞40例、胎儿窘迫24例。观察组剖宫产原因均为胎儿窘迫。见表1。

2.2 两组阴道分娩者产程时间对比 试产后成功阴道分娩产妇中观察组的第一产程、第二产程时间明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组产后出血及新生儿窒息情况对比 通过对比发现，新生儿窒息共发生3例，其中观察组2例（0.3%）、对照组1例（0.22%），差异无统计学意义。观察组产后出血40例（5.9%），对照组产后出血30例（6.7%），两组产后出血差异无统计学意义。

表1 两组分娩方式对比（n，%）

表2 两组产程时间对比（x±s）

2.4 两组阴道分娩者会阴损伤情况对比 对比发现，两组阴道分娩产妇的完整率、裂伤或侧切率比较差异无统计学意义。见表3。

表3 两组会阴裂伤情况对比（n，%）

3 讨论

气囊仿生助产技术属于非药物性催产方法。原理是通过气囊充气提前模拟胎头作用于阴道，使软阴道松弛扩张，减少了胎头下降的阻力，达到缩短产程的效果。由于减少产程消化的时间，也就减少了由于产程较长而导致的宫缩乏力及剖宫产指征，降低剖宫产率[4]。另外，实施适时人工破膜使羊水中的Ca2+及前列腺素增加，激活肌原纤维收缩系统收缩而引起宫缩，胎头下降又能反射性引起产妇屛气进而加速胎头下降。

本研究发现，观察组产程明显短于对照组（P＜0.05），阴道分娩率明显高于对照组（P＜0.01），剖宫率明显低于对照组（P＜0.01）。分析认为，气囊仿生助产技术可有效促进产程进展，主要是阴道充分扩张减少了盆底阻力，有利于胎头在阴道内下降、旋转，减少了胎头位置异常、活跃期停滞引起的难产，明显降低剖宫产率。有报道称[5]，气囊仿生助产技术在瘢痕子宫经阴道分娩中的应用可提高瘢痕子宫自然分娩的成功率。

另外，本研究结果发现两组会阴损伤率、产后出血情况差别无统计学意义，新生儿窒息率差异亦无统计学意义，与其他研究结果一致[6]或有出入[7-8]，有待进一步大样本调查、研究。

综上所述，气囊仿生助产技术可明显缩短产妇分娩时间、提高阴道分娩率、降低剖宫产率，有利于母婴健康，节约医疗成本，值得临床推广应用。

[1] 梁凤潇，关海兰，何洁云，等.不同分娩方式引起的产后出血情况对比分析[J].当代医学，2015，21（7）：31-32.

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[3]Hruban L,Jank P,Ventruba P,et al.Incarceratde uterus in pregnancy-pitfalls of diagnosis,clinical course and therepy：two case reports[J].Ceska Gynekol,2013,78(5):427-431.

[4] 马建婷，邵华江，陆杏仁，等.气囊仿生助产术的有效性及安全性探讨[J].中国妇产科临床杂志，2012，10（4）：254-257.

[5] 徐开娣，张璟璐.46例瘢痕子宫自然分娩的观察要点及护理对策[J].中外医学研究，2012，10（13）：109-110.

[6] 唐丽春，韦春艳，李冬如.KCB-II型全自动气囊仿生助产仪在足月头位分娩中的效果观察[J].医药前沿，2014（4）：55.

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[8] 邱玉英.气囊仿生技术助产对分娩结局的影响观察[J].当代医学，2015，21（5）：72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.029 资助项目：广西壮族自治区自筹基金项目（Z2015245）