某高校医院中青年住院患者的疾病谱分析

刘梅芳，张梦娜，陈晓芳

（南京理工大学医院，江苏 南京 210094）

某高校医院中青年住院患者的疾病谱分析

刘梅芳，张梦娜，陈晓芳

（南京理工大学医院，江苏 南京 210094）

目的 分析南京理工大学医院2014～2016年50岁以下内科住院患者病例，对住院患者的年龄分布、疾病分布、疾病谱特征、时间变化趋势进行分析。方法 收集本院2014～2016年50岁以下356例内科住院患者，将所有患者按年龄分为4段：0～19岁，20～29岁，30～39岁，40～49岁；将所有住院患者按出院时间分为3段：2014年122例，2015年100例，2016年134例。统计近3年中青年患者住院人次、年龄、性别、疾病构成及发病时间。结果 2014～2016年，男、女患者住院比例均在20～29岁最高；女性在30～39岁住院比例最低，随着年龄的增长，女性患者住院比例增加，40～49岁时女性住院比例≥男性。住院病因顺位前三位为呼吸系统、传染病和消化系统；呼吸道感染、水痘、消化道炎症、自发性气胸是中青年患者因病住院主要疾病，均有明显的季节性分布。结论 中青年患者的疾病分布特征明显，有针对性地做好中青年人群的健康教育及预防保健工作，是基层医务工作者的当务之急。

中青年；住院患者；疾病谱

各个地区住院患者疾病分类统计资料是反映人群健康状况的主要资料，可以为医改和卫生服务提供科学依据，包括人力、物力、财力的合理安排[1-2]。现阶段，有关疾病谱特征的数据多来源于所有年龄段人群的人口统计，专门针对中青年住院患者的疾病谱资料相对缺乏。我院是高校内的唯一一家综合性医院，接诊对象为各年龄段人群，但以教职工和中青年学生为主，并有相对固定的患者资源和完善的信息化管理体系，研究中青年住院患者疾病谱的变迁有一定的代表性，可为中青年患者的预防保健、健康管理提供流行病学依据。为此，本研究回顾分析了南京理工大学医院2014～2016年50岁以下内科住院患者病例，对住院患者的年龄分布、疾病分布、疾病谱特征、时间变化趋势进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集本院2014～2016年50岁以下内科住院患者的疾病分类报表，疾病分类参照国际疾病分类标准（ICD-10）[3]以出院第一诊断为依据进行分类。筛选出符合条件的住院患者356例，其中男性258例（72.5%），年龄10～59岁，平均（22.9±6.6）岁；女性98例（27.5%），年龄17～59岁，平均（27.1±10.5）岁。将所有住院患者按出院时间分为3段：2014年122例（34.3%），2015年100例（28.1%），2016年134例（37.6%）。筛选标准：同一患者因同一疾病多次就诊时按照本疾病1人次统计。本院电子病历、疾病报表等相关资料均采用中联HIS信息系统，实行了统一的信息化管理。

1.2 方法 统计近3年中青年患者住院人次、年龄、性别、疾病构成及发病时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用“x±s”进行描述，计数资料用百分率表示。

2 结果

2.1 调查对象的年龄分布情况 将所有患者按年龄分为4段：0～19岁，20～29岁，30～39岁，40～49岁，分别统计不同年龄段患者的男女住院人数及构成比。从表1中看出，2014～2016年，男性、女性患者住院比例均在20～29岁最高；女性在30～39岁住院比例最低（0.8%、3.0%、2.2%），随着年龄的增长，女性患者住院比例增加，40～49岁时女性住院比例≥男性。见表1。

表1 某高校医院50岁以下住院患者的年龄分布Table 1 The distribution of age of the inpatients under the age of 50 in a college hospital

2.2 调查对象各系统疾病分布情况 根据ICD-10分类标准，统计近三年来住院患者的病因、人数、构成比及顺位。从表2中看出，住院病因顺位前三位为呼吸系统、传染病和消化系统，共计292例，占住院总人数的82.0%。因循环系统疾病、恶性肿瘤住院的患者比例呈逐年增加的趋势。见表2。

表2 某高校原50岁以下住院患者的疾病分布Table 2 The disease distribution of the inpatients under the age of 50 in a college hospital

近3年，中青年患者因病住院前8位疾病为呼吸道感染，水痘，消化道炎症、自发性气胸、恶性肿瘤、泌尿系统结石、风疹、流行性腮腺炎，共计296例，占住院总人数的83.1%。见表3。

2.3 统计中青年患者所患主要疾病各月的出院总数 近3年来，中青年患者因病住院顺位前四位疾病为：呼吸道感染、水痘、消化道炎症、自发性气胸，占住院总人数的73.6%。分别统计这四类疾病的住院人数及发病时间。这4种疾病均有明显的季节性分布，呼吸道感染冬季高发（11月～次年3月），水痘冬春季高发（12月～次年5月），消化道炎症春季高发（4月～5月），自发性气胸秋冬季高发（11月～12月）。见图1。

表3 某高校医院50岁以下住院患者疾病谱Table 3 The disease spectrum of the inpatients under the age of 50 in a college hospital

图1 2014～2016年各月主要病种出院数的平均值Figure 1 The average number of discharged patients of main diseases in each month during 2014 to 2016

3 讨论

随着人们生活习惯和行为方式的改变，住院患者的疾病谱呈现了多样化、低龄化的趋势。本研究回顾分析了南京理工大学医院2014～2016年50岁以下内科住院患者的年龄、疾病分布、疾病谱特征、时间变化趋势。结果显示，中青年患者常发生呼吸系统、传染病和消化系统疾病，呼吸道感染、水痘、消化道炎症、自发性气胸是中青年患者住院的主要病因。本研究表明，近3年来，男性、女性患者均在20～29岁期间住院比例最高，可能是因为这个年龄段的人群处于重要的人生转变期，工作紧张，压力大，生活节奏快，激烈的市场竞争和复杂的人际关系，使得很多中青年人情绪焦虑，精神紧张，致使机体免疫功能紊乱；部分中青年人缺乏必要的保健常识，对自身健康缺乏足够的重视，贪玩或忙于工作而疏于保健，小病不管大病拖，延误治疗时机[4]。同时，与女性相比，中青年男性的生活方式更加不健康并且自我保健意识更差，故住院比例高于女性。该研究显示，女性患者住院比例在40～49岁明显增加，这可能是因为这个年龄段的女性处于围绝经期，激素水平紊乱，雌激素水平的不断降低，逐渐失去了雌激素的保护作用，导致此年龄段的女性住院比例增加。

近年来国内外对恶性肿瘤住院患者疾病谱的变化越来越关注，恶性肿瘤的发病率呈日益上升的趋势[5]。本研究结果表明，肿瘤患者的住院比例为2014年2.5%、2015年3.0%、2016年4.5%，呈逐年上升的趋势，生殖系统、消化系统、骨肉瘤、呼吸系统的恶性肿瘤居多，这与中青年患者的肿瘤谱一致[6]。在中青年患者中，消化道肿瘤患病率居高不下，这可能与中青年患者的生活习惯即常食油炸食物，高纤维食物摄入过少，高脂肪食物摄入过多、没有养成良好的排便习惯等有关[7]。由于恶性肿瘤病死率、致残率高，尤其在中青年患者中，恶性肿瘤侵袭性、转移率更高，严重影响患者的生活质量，威胁生命与健康，因此肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗不容忽视。同时，适当干预中青年人群的不良生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂高纤维素饮食；积极调整压力，加强锻炼，劳逸结合，提高强体意识，增强全民健康素质，是我们基层工作者的当务之急。

天气变化是呼吸系统疾病发生的主要诱发因素之一，其发生的季节性极为明显。本研究显示：呼吸道感染冬季高发，11月～次年3月住院人数最多，这与王郁彭等的研究结果一致[8]。呼吸系统疾病多见于寒冷季节，这主要是因为受凉或因温度变化幅度较大，削弱了上呼吸道的生理防御机能，使感染有发展的机会，导致了寒冷季节呼吸系统疾病的多发现象。本地区处于南北交界地区，冬季气候湿冷，雾霾天频发，空气污染严重，并且受季节转换月份影响较大，春季气候极不稳定，昼夜温差大，人体舒适度不高导致了呼吸系统的疾病和传染病发病率最高。我院是高校医院，2月、7月、8月寒暑假期间学生离校，住院人数普遍偏低。

对于基层高校医务人员，我们要加强对中青年患者健康影响因素的控制，做好学生和中青年教职工人群的健康教育及预防保健工作，有针对性地加强对重点人群和特殊人群的防护，不断提高诊断和治疗水平，以进一步提高中青年人群的健康素质。

通过对本院2014～2016年中青年住院患者的疾病谱分析，进一步掌握了中青年住院患者主要病种的特征及动态变化，不仅为医院管理提供了参考，也为做好常见病、多发病的预防和控制提供了管理策略与依据。但是，本研究为单中心回顾性分析，由于高校医院的特殊性，男性患者居多，且医疗保障人群相对固定，有一定的选择偏倚，研究结果可能不具有广泛性，结果需在其他医院中进一步验证。

[1] 黄晓亮，陈子星，杨延斌，等.我国住院病人疾病谱研究现状及新思路［J］.中国卫生统计，2012，29（3）：466．

[2] 余仕德.我院10年住院患者前10位疾病构成分析［J］.数理医药学杂志，2009，22（3）：334-335.

[3] 世界卫生组织.疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本（ICD-10）[M].北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心译.北京：人民卫生出版社，1996：12．

[4] 孙琳，任雪鸿.4 583名干部职工健康体检结果分析［J］.中国健康教育，2005，21（2）：115．

[5] 赵艳红.某市2003-2006年恶性肿瘤住院患者疾病谱的变化趋势分析［J］.现代预防医学，2008，35（10）：1967.

[6] 周厚永，李运明，封宗超，等.1736例恶性肿瘤患者住院治疗情况统计分析［J］.中华现代医学与临床，2005，3（5）：18-19.

[7] 蔡明.某院10年住院病人疾病构成统计分析［J］.中国医院统计，2003，10（1）：62-63.

[8] 王郁彭，王明臣，关志宇，等.季节变化与呼吸系统疾病发病关系的分析［J］.吉林气象，2003，10（S1）：13-14.

Analysis of disease spectrum of young and middle-aged inpatients in a college hospital

Liu Mei-fang,Zhang Meng-na,Chen Xiao-fang
(The Hospital Of Nanjing University of Science and Technology,Nanjing,Jiangsu,210094,China)

Objective To analyse the inpatients under the age of 50 in the Hospital Of Nanjing University of Science and Technology during 2014 to 2016.The distribution of age,disease distribution,disease spectrum and time trend were analyzed.Methods Collected 356 cases of Internal medicine inpatients under the age of 50 during 2014 to 2016,all patients were divided into 4 groups according to the age:0-19,20-29,30-39,40-49;all patients were divided into 3 groups according to the discharge time:122 cases in 2014,100 cases in 2015,134 cases in 2016.To count the number,age,gender,disease constitution and onset time of young and middle-aged inpatients in the past three years.Results During 2014 to 2016,the hospitalization proportion in both male and female were the highest in 20-29.The hospitalization proportion in female was the lowest in 30-39.With the growth of age,the hospitalization proportion in female was increasing.The hospitalization proportion in female was higer than that in male in 40-49.The three leading causes of hospitalization were respiratory system,infectious disease and digestive system.Respiratory tract infections,chicken pox,digestive tract inflammation and spontaneous pneumothorax are the main disease in young and middle-aged inpatients,which all have obvious seasonal distribution.Conclusion The distribution of disease in young and middle-aged inpatients is very obvious.It is an urgent task for the grassroots workers to do a good job for health education and preventive health care.

Young and middle-aged;Inpatients;Disease spectrum

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.024