大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的治疗对策分析

王冬杰，解玉红，许 涛，石 川，吕桂凤，贾云波，李 燕，任秀茹

（1.廊坊卫生职业学院，河北 廊坊 065001；2.广阳区妇幼保健院，河北 廊坊 065000；3.廊坊市人民医院，河北 廊坊 065000）

大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的治疗对策分析

王冬杰1，解玉红2，许 涛3，石 川3，吕桂凤1，贾云波1，李 燕1，任秀茹1

（1.廊坊卫生职业学院，河北 廊坊 065001；2.广阳区妇幼保健院，河北 廊坊 065000；3.廊坊市人民医院，河北 廊坊 065000）

目的探究大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的治疗对策。方法随机纳入2015年10月～2016年10月在我院接受治疗的112例妊娠期高血压疾病合并心功能衰竭患者作为观察对象，根据患者的入院顺序单双号来对进行分组处理，单号患者为观察组（n=56），给予大剂量硫酸镁治疗；双号患者为对照组（n=56），采用常规治疗。观察记录两组患者经治疗前后的血压状况及临床治疗效果。结果治疗前两组患者的血压情况，差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，两组患者的血压均得到了一定的改善，但观察组患者的整体情况均要优于对照组，且两组间进行比较得出的，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗有效率为92.8%（52/56），显著高于对照组的治疗有效率68.9%（40/56），差异有统计学意义（x2=8.7652；P＜0.05）。结论大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的治疗效果较好，有效改善了患者的血压状况，稳定了患者病情，治疗的有效率高，值得在临床进行推广。

大剂量硫酸镁；妊娠期高血压；心功能衰竭；疗效

妊娠期高血压是女性在妊娠阶段较为常见的一种并发症，患者的临床症状主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等[1]。妊娠期高血压如果没有得到有效的控制，不仅会对孕妇的身体造成较大的影响，还可能对胎儿的健康发育产生影响[2]。因此，关于妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为了临床研究中的重点内容之一，在本次研究中，随机纳入2015年11月～2016年11月在我院接受治疗的112例妊娠期高血压疾病合并心功能衰竭患者作为观察对象，采用分组对比分析的方式来探究大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的治疗对策，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入112例妊娠期高血压疾病合并心功能衰竭患者，患者妊娠期高血压疾病诊断标准根据乐杰主编的《妇产科学》第6版；患者心衰的诊断标准依据美国纽约心脏协会的标准。所有患者均有心衰发作史，临床症状主要为胸闷、呛咳、憋喘等。其中烦躁不安、夜间憋喘严重不能平卧的患者39例；心慌、气短等症状的患者33例，所有患者心率均在99次每分钟～118次每分钟之间。112例妊娠期高血压并发心功能衰竭患者中有40例患者心电图的ST段发生抬高与T波低平或T波倒置等状况，30例患者胸部X光片显示光影出现扩大现象，32例患者发生肺淤血及肺水肿状况。根据数字表法将112例妊娠期高血压疾病合并心功能衰竭患者分为对照组和治疗组，每组患者分别为56例。所有患者年龄均在25～37岁，平均年龄为（28.81±1.16）岁，其中初产妇58例，经产妇54例，单胎妊娠产妇50例。出现心功能衰竭时间在25～32周的患者39例，患出现心功能衰竭时间在33～38周的为患者41例，患出现心功能衰竭时间>38周的患者38例。两组妊娠期高血压疾病合并心功能衰竭在年龄、出现心功能衰竭时间等方面经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过院伦理委员会批准，所有纳入研究的患者及其家属均知情且均已签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者经确诊后立即进行救治，根据心衰诱因给予积极治疗，同时给予利尿、降压、扩张血管、强心等治疗：保持半坐位，行面罩低流量吸氧；静脉滴注硫酸镁（通化华夏药业有限责任公司生产；国药准字H20033860 ）1～2 g/min进行降压；静脉推注速尿针（广东南国药业有限公司生产；国药准字H44022506 ）20 mg～40 mg以减轻患者心脏前负荷，必要时可重复推注速尿针；静脉滴注硝普钠（广东宏远集团药业有限公司生产；国药准字H20064559 ）及硝酸甘油（广州白云善明兴制药有限公司生产；国药准字H44020569 ）以减轻患者心脏后负荷；静脉推注强心剂西地兰（上海朝晖药业有限公司生产；国药准字H31021070），首次剂量0.4 mg，根据患者的病情在4-6小时后重复静脉推注西地兰，剂量为0.2，24小时内静脉推注西地兰的量不超过1.2 mg。治疗组在硫酸镁等常规治疗的基础上给予自拟参芪扶正组方口服治疗。参芪扶正组方：黄芪30 g，党参15 g，当归10 g，白术10 g，枸杞子15 g，制首乌10 g，熟地10g，茯苓20 g，陈皮10 g，山楂10 g，肉桂3 g，鸡内金10 g，根据中医辩证分型酌情加减。所有中药饮片放入适量水中浸泡30分钟，大火煮沸后文火煎煮30分钟，煎煮至药液剩余200 ml左右，第二次加水没过药面，大火煮沸后文火煎煮20～25分钟，药液剩余200 ml后，两次药液混合，分早晚两次服用，治疗6周后进行观察。

1.3 观察指标

观察记录两组患者经治疗前后的血压状况及临床治疗效果。

1.4 临床疗效判定

治疗后临床效果根据高血压疾病合并急性心衰的治疗效果标准进行评价。患者血压高压在120～130 mgHg之间，低压在70～80 mgHg之间，临床症状消失，心功能提升，体征回复正常判定为显效；患者血压高压子啊130～140 mgHg之间，低压在80～90 mgHg之间，临床症状和体征均得到大幅度改善，心功能改善1级或者心功能改善接近正常水平判定为有效；患者血压高压高于140 mgHg，低压高于90 mgHg，临床症状和体征没有显著改善，心功能改善未能达到以上标准判定为无效。有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/总患者例数×100%。

1.5 统计学方法

采用IBM SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，计量资料采用t 检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者血压情况比较

治疗前两组患者的血压情况不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，两组患者的血压均得到了一定的改善，但观察组患者的整体情况均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者血压情况比较

2.2 疗效比较

观察组中治疗有效的患者有52例，治疗总有效率为92.8%，对照组中治疗有效的患者40例，治疗总有效率68.9%，观察组治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.7652；P＜0.05）。

3 讨 论

随着国家二胎政策的开放，关于女性分娩期间可能出现的疾病也逐渐受到关注，其中，妊娠期高血压是一种十分常见的疾病，导致妊娠高血压疾病的原因也较多，包括有免疫平衡失调、微循环供血不足、胎盘缺血、血管调节物质异常等等[3]。在本次研究中，选取112例妊娠期高血压疾病合并心功能衰竭患者作为观察对象，采用分组对比分析的方式来探究大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的治疗对策。根据观察结果，使用大剂量硫酸镁治疗的患者，整体的康复情况更好，血压得到了较好的控制，治疗有效率也较高，达到了92.8%。

综上所述，大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的治疗效果较好，有效改善了患者的血压状况，稳定了患者病情，治疗的有效率高，值得在临床进行推广。

[1] 朱锦明,李 敏,李 蕾.妊娠期高血压疾病孕妇血清、脐血及胎盘组织中热休克蛋白70的表达及其意义[J].中华妇产科学杂志,2014,49(09):676-679.

[2] 缪 频,丁慧青.妊娠期高血压危险因素分析[J].中华内分泌外科杂志,2016,10(05):416-419.

[3] 蒙焕贞,李艳秋,卢秋云.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭的128例临床分析[J].医学理论与实践,2014,27(04):503-506.

R714.25

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ISSN.2095-8803.2017.15.049.02

本文为廊坊市科技支撑计划课题研究成果，课题编号2017013009。