RPH联合激光外痔切除治疗Ⅱ～Ⅲ期混合痔体会

林延明，郭丽婧，杨 爽，吴致委，李 强，陈 磊

（北京市中关村医院普外科，北京 100019）

RPH联合激光外痔切除治疗Ⅱ～Ⅲ期混合痔体会

林延明，郭丽婧，杨 爽，吴致委，李 强，陈 磊

（北京市中关村医院普外科，北京 100019）

目的探讨PRH联合激光外痔切除术治疗Ⅱ-Ⅲ期混合痔的体会。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的Ⅱ-Ⅲ期混合痔患者82例为研究对象，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各41例。对照组采用PRH术治疗，观察组采用PRH联合激光外痔切除术治疗。观察对比两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率为92.68%（38/41），与对照组80.49%（33/41）相比显著较高，且组间对比差异P＜0.05，具有统计学意义。结论 PRH联合激光外痔切除术治疗Ⅱ-Ⅲ期混合痔的效果十分显著，且能有效减轻患者术后并发症，并促使患者病情快速恢复，因此值得推广于临床应用。

PRH；激光外痔切除术；Ⅱ-Ⅲ期混合痔；治疗

在临床上，混合痔是一种多发病、常见病，该病症主要是肛垫病理性下移及肥大等造成。而针对此类患者，临床上一般采用手术治疗，即自动痔疮套扎术（RPH）、外剥内扎术、痔上黏膜环切术等。其中最常用的为外剥内扎术，但此种治疗方式易造成肛垫组织损伤以及齿状线敏感区破坏等[1]。因此本文对PRH联合激光外痔切除术治疗Ⅱ-Ⅲ期混合痔的效果进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的Ⅱ-Ⅲ期混合痔患者82例为研究对象，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各41例。其中，对照组男24例，女17例，年龄为23～65岁，平均年龄为（44.12±3.18）岁。观察组男25例，女16例，年龄为25～68岁，平均年龄为（45.23±4.27）岁。 两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用PRH联合激光外痔切除术治疗，具体为：采取截石位，对患者进行常规铺巾消毒，之后实施肛周局部麻醉，在患者肛门处置入扩肛器，连接自动套扎枪与负压吸引器，在距离齿状线上3～4 cm处的截石位3、7、11点痔上黏膜套扎3点，使套扎痔核与套扎枪头端呈45度，在负压值为0.08～0.1 MPa时，将套扎胶圈套扎痔块释放，然后负压下降被套扎组织缓慢释放出来，在隆起最高处的外痔部分，用弯止血钳夹住痔核的基底部，调节激光气化钳上组织，再对基底部痔核残端进行气化，修平创面以防止术后出血。术毕采用亚甲蓝及罗哌卡因行肛周皮下注射，已达到长效止痛的效果。对照组单纯采用PRH术治疗，方法同上。

1.3 观察指标

疗效判定依据：治愈：患者痔核全部萎缩或者消失，各临床症状完全消失；好转：患者痔核明显缩小，各临床症状改善显著；无效：患者痔核、各临床症状无变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率为92.68%（38/41），与对照组80.49%（33/41）相比显著较高，且组间对比差异P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

在临床肛肠科中，混合痔外剥内扎术是治疗Ⅱ-Ⅲ期混合痔的常用术式，但此种手术实施之后，容易引发一系列的术后并发症，例如肛门异物感、术后疼痛剧烈、切口缘水肿、出血等[2]。由于微创技术的发展，目前临床上逐渐采用PRH联合激光外痔切除术治疗Ⅱ-Ⅲ期混合痔，此种手术方式的优势在于能显著减轻肛门异物感、肛管狭窄、术后疼痛等并发症，还能充分保留肛管齿线以及黏膜桥，从而促使肛管黏膜以及齿线区域的生理功能得以维护。另外采用此种手术方式治疗Ⅱ-Ⅲ期混合痔患者，还能避免发生切口缘水肿，并减轻肛门术后刺激征，从而有效改善患者的各种临床症状，促使其病情快速恢复[3]。

本文的研究中，观察组治疗有效率为9 2.6 8%（38/41），与对照组80.49%（33/41）相比显著较高，且组间对比差异P＜0.05，具有统计学意义。因此可以看出，采用PRH联合激光外痔切除术治疗Ⅱ-Ⅲ期混合痔具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，PRH联合激光外痔切除术治疗Ⅱ-Ⅲ期混合痔的效果十分显著，且能有效减轻患者术后并发症，并促使患者病情快速恢复，因此值得推广于临床应用。

[1] 张 茜,贝绍生,李宇飞,崔国策,周娇娇,李华山.超声刀外痔切除联合弹力线内痔套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔体会[J].结直肠肛门外科,2017,02:257-259.

[2] 易佳敏.自动痔疮套扎术(RPH)结合剪口结扎术治疗混合痔的临床研究[D].湖南中医药大学,2014.

[3] 王清桃.RPH联合外痔切除术治疗环状混合痔54例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,04:61-62.

R615

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7596.01

本文编辑：吴玲丽